梁群瑤

摘要：目的：探討腫瘤化療患者白細(xì)胞減少并發(fā)感染危險(xiǎn)因素和預(yù)防對(duì)策。方法：以本院240例白細(xì)胞減少腫瘤患者為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)其年齡、性別、體重指數(shù)、臨床分期等信息，分析患者并發(fā)感染的相關(guān)因素。結(jié)果：年齡≥60歲、pTNM分期≥Ⅲ、合并糖尿病、有侵入性操作、有黏膜或皮膚潰瘍、血清白蛋白≥35 g·L-1、抗生素使用時(shí)間≥20d、住院時(shí)間≥30d為患者并發(fā)感染主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論：白細(xì)胞減少患者并發(fā)感染的主要危險(xiǎn)因素包括年齡、pTNM分期、合并糖尿病、侵入性操作、黏膜或皮膚潰瘍、血清白蛋白、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間。因此，臨床應(yīng)根據(jù)以上危險(xiǎn)因素，施以相應(yīng)預(yù)防對(duì)策，以保障臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：危險(xiǎn)因素;腫瘤;化療;感染;預(yù)防對(duì)策

白細(xì)胞屬于人體免疫細(xì)胞，當(dāng)病原菌等異物侵入機(jī)體時(shí)，白細(xì)胞會(huì)對(duì)入侵位置的病原菌發(fā)動(dòng)攻擊，使病原菌消亡[1]?；熓侵委熌[瘤常用手段，此種療法在緩解患者病情的同時(shí)，也會(huì)造成白細(xì)胞數(shù)量下降，導(dǎo)致患者免疫功能降低，提升其感染風(fēng)險(xiǎn)，影響到最終治療效果。鑒于此，為明確白細(xì)胞減少的腫瘤患者在化療期間并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素，本文對(duì)此展開探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2020年7月～2021年7月本院收治的240例白細(xì)胞減少腫瘤患者（外周白細(xì)胞總數(shù)均<4.1X109/L）。240例患者中103例女，137例男;年齡34～75歲，平均（63.18±4.26）歲，并發(fā)感染46例。

1.2 方法

收集240例患者病歷資料，統(tǒng)計(jì)、匯總其信息，包括年齡、性別、合并糖尿病、體重質(zhì)量指數(shù)、pTNM分期、血清白蛋白、侵入性操作、黏膜或皮膚潰瘍、抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察腫瘤化療患者白細(xì)胞減少并發(fā)感染有關(guān)危險(xiǎn)因素，包括年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、臨床分期、合并糖尿病、侵入性操作、黏膜或皮膚潰瘍、血清白蛋白、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量/計(jì)數(shù)資料（ ?/n、%）用t、X2檢驗(yàn)，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

相關(guān)危險(xiǎn)因素分析結(jié)果顯示：年齡、pTNM分期、合并糖尿病、侵入性操作、黏膜或皮膚潰瘍、血清白蛋白、抗生素使用時(shí)間、住院時(shí)間為腫瘤化療患者白細(xì)胞減少并發(fā)感染主要危險(xiǎn)因素，見表1。

3 討論

化療為腫瘤患者常用治療方法，雖然能減緩其病情發(fā)展，但易造成白細(xì)胞總數(shù)量減少，降低患者免疫功能，引發(fā)各種感染，延長(zhǎng)化療周期[2-3]。因此，筆者對(duì)腫瘤患者白細(xì)胞減少并發(fā)感染的相關(guān)因素展開探討。本研究中，腫瘤患者在化療期間并發(fā)感染主要危險(xiǎn)因素包括年齡≥60、pTNM分期≥Ⅲ、合并糖尿病、侵入性操作、黏膜或皮膚潰瘍、血清白蛋白≥35 g·L-1、抗生素使用時(shí)間≥20d、住院時(shí)間≥30d。隨著患者年齡的增加，其機(jī)體免疫功能和疾病防御能力均隨之下降，再加上大多患者均伴有慢性疾病，身體素質(zhì)欠佳，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。因腫瘤屬于消耗性疾病，臨床分期較晚患者所受病痛折磨時(shí)間較長(zhǎng)，加上化療不良反應(yīng)影響，機(jī)體免疫功能顯著下降。糖尿病以糖脂代謝異常為主要特點(diǎn)，這導(dǎo)致化療患者補(bǔ)體、免疫球蛋白及抗體等數(shù)量減少，免疫功能下降，且高糖能為細(xì)菌提供有利繁殖環(huán)境。穿刺及留置導(dǎo)管等侵入性操作可破壞機(jī)體防御屏障，增加患者感染風(fēng)險(xiǎn)。黏膜或皮膚潰瘍?cè)斐蓹C(jī)體首道防線產(chǎn)生缺口，病原菌易抵達(dá)黏膜或皮膚繁殖。低水平的血清蛋白水平可造成微循環(huán)異常、組織腫脹等，導(dǎo)致器官功能因血流量缺乏而減弱，影響各種酶的生成，最終致使機(jī)體免疫功能降低，提升感染風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合以上危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：1）加強(qiáng)化療前健康宣教，使患者充分掌握感染危險(xiǎn)因素、感染途徑及預(yù)防方法等，指導(dǎo)其科學(xué)應(yīng)對(duì)白細(xì)胞減少、并發(fā)癥等問題，不斷提升其自護(hù)能力。2）強(qiáng)化心理干預(yù)，及時(shí)解除患者絕望、恐慌、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，耐心解答其關(guān)于白細(xì)胞數(shù)量下降相關(guān)問題，列舉以往化療良好病例，分享治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其治療信心。3）對(duì)伴有糖尿病者給予有效治療，嚴(yán)格控制其血糖水平，合理指導(dǎo)其飲食。4）強(qiáng)化口腔黏膜和皮膚護(hù)理，保證各項(xiàng)操作熟練、輕柔，輸液時(shí)合理控制止血帶松緊，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作原則。囑咐患者早晚刷牙，提醒其動(dòng)作應(yīng)保持輕柔，以免損傷道牙齦。5）科學(xué)運(yùn)用抗生素，在實(shí)施抗生素治療前，應(yīng)根據(jù)患者病原菌培養(yǎng)結(jié)果，規(guī)范選取抗菌藥物，結(jié)合患者病情，合理控制抗生素運(yùn)用時(shí)間。

綜上，腫瘤患者化療期間白細(xì)胞減少并發(fā)感染危險(xiǎn)因素較多，臨床應(yīng)提前施以預(yù)防對(duì)策，以保證化療治療效果。

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