遲淑娜 劉曉景

摘? 要：目的? 探索雌激素結合甲硝唑在老年萎縮性陰道炎患者中的應用效果。方法? 選擇煙臺市蓬萊人民醫(yī)院2018年6月～2019年12月收治的100例老年萎縮性陰道炎患者為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，50例對照組與50例研究組。對照組選擇甲硝唑陰道給藥方法，研究組選擇甲硝唑陰道給藥結合雌激素治療方法。結果? 研究組的治療總有效率高于對照組（P<0.05）;兩組的治療后子宮內(nèi)膜厚度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組的治療后陰道pH低于對照組（P<0.05）;研究組的治療后陰道清潔度高于對照組（P<0.05）;研究組的不良反應總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;結論? 在老年萎縮性陰道炎患者中選擇雌激素結合甲硝唑治療方式的有效率高，應用效果確切。

關鍵詞：老年;萎縮性陰道炎;甲硝唑;雌激素;應用效果;有效率

中圖分類號：R711.31? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0131-02

萎縮性陰道炎屬于退行性疾病，以絕經(jīng)期老年婦女為好發(fā)對象，絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)性交期間經(jīng)常性出血，或者性交之后經(jīng)常性出血，主要原因為雌激素水平下降而導致陰道壁變薄，以及產(chǎn)生潤滑黏液減少[1]。萎縮性陰道炎的發(fā)生發(fā)展與機體卵巢老化、機體雌激素水平降低、體內(nèi)陰道內(nèi)環(huán)境酸堿失衡等各種因素存在密切相關性。老年萎縮性陰道炎患者多伴有程度不同的性交困難情況、外陰瘙癢情況等，并且個別嚴重患者的腎臟發(fā)生陰道粘連現(xiàn)象、小便失禁現(xiàn)象，患者的正常生活或者正常工作均受到明顯影響，導致患者的生活質(zhì)量降低[2]?；诖耍狙芯窟M行了探索雌激素結合甲硝唑在老年萎縮性陰道炎患者中的應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇煙臺市蓬萊人民醫(yī)院2018年6月～2019年12月收治的100例老年萎縮性陰道炎患者為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，50例對照組與50例研究組。研究組中，年齡65～89歲，平均年齡（69.50±3.65）歲;病程3個月～3年，平均病程（1.45±0.35）年;絕經(jīng)時間3～28年，平均絕經(jīng)時間（11.50±1.50）年。對照組中，年齡66～88歲，平均年齡（70.05±3.30）歲;病程3個月～3年，平均病程（1.55±0.28）年;絕經(jīng)時間3～28年，平均絕經(jīng)時間（11.35±1.65）年。兩組一般資料進行對比觀察，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。此次研究工作經(jīng)倫理委員會批準，患者均已簽訂知情同意書。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①伴有外陰瘙癢癥狀、白帶異常癥狀;②經(jīng)婦科相關檢查顯示陰道黏膜變薄而且表現(xiàn)為萎縮性改變;③白帶清潔度結果為≥Ⅲ度，鏡下結果可見大量基底層細胞、大量細菌;④陰道酸堿度檢查結果為pH>5。

排除標準：①臨床資料不齊全;②合并重要臟器疾病;③合并精神障礙疾病;④合并相關藥物過敏史。

1.3? 治療方法

對照組選擇甲硝唑陰道給藥方法，選擇甲硝唑栓（生產(chǎn)企業(yè)：馬應龍藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H42020376，規(guī)格：0.5 g×5?！?板/盒），用藥1次/d，1片/次，夜間睡前置入陰道深部（需清洗外陰后操作），7 d為1個療程，共治療8個療程。

研究組選擇甲硝唑陰道給藥（具體用法用量均與對照組相同）結合雌激素治療方法，選擇雌激素片（生產(chǎn)企業(yè)：新疆新姿源生物制藥有限責任公司，國藥準字H20090172，規(guī)格：0.3 mg），1次/d，口服1.25 mg/次，持續(xù)治療7 d，第8天結合患者的癥狀改善情況給予調(diào)整藥物劑量為1次/2 d， 1.25 mg/次，60 d為1個療程，共治療1個療程。

1.4? 觀察指標

比較兩組的臨床療效，治療前后子宮內(nèi)膜厚度，治療前后陰道pH，陰道清潔度及不良反應。

臨床療效判定標準：①顯效。患者治療后其相關臨床癥狀均已完全消失，且子宮內(nèi)膜厚度正常，且陰道pH正常;②有效標?；颊咧委熀笃湎嚓P臨床癥狀均有所改善，且子宮內(nèi)膜厚度有所改善，且陰道pH有所改善;③無效。未達到顯效標準或者有效標準?？傆行?顯效率+有效率。

通過B超檢查方法檢查患者治療前及治療后的子宮內(nèi)膜厚度。

通過細胞學檢查方法檢查患者治療前及治療后的陰道pH及陰道清潔度（包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度）。

不良反應情況包括惡心嘔吐、外陰不適、下腹墜脹、乳房脹痛。

1.5? 統(tǒng)計學分析

處理數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組的臨床療效比較

研究組的治療總有效率高于明顯對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組的治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較

兩組的治療后子宮內(nèi)膜厚度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 兩組的治療前后陰道pH比較

實驗組的治療后陰道pH明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組的陰道清潔度比較

研究組的治療后陰道清潔度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組的不良反應比較

研究組的不良反應總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

萎縮性陰道炎是臨床常見病癥，在自然絕經(jīng)老年婦女、卵巢去勢后老年婦女中具有較高的發(fā)病率。老年萎縮性陰道炎患者由于疾病原因，其正常生活、正常工作受到嚴重影響，給其帶來沉重痛苦。臨床目前針對萎縮性陰道炎疾病，以強調(diào)積極清除陰道細菌，促使陰道內(nèi)環(huán)境改善，以及促進相關臨床癥狀改善為主[3]。

甲硝唑藥物可以起到厭氧菌抵抗作用，該藥物應用于臨床治療急性炎癥中能夠起到良好控制作用。但是，該藥物一旦停用，癥狀容易復發(fā)，在患者耐藥性增強的同時，也會明顯降低其治療依從性、治療效果等[4]。補充體內(nèi)雌性激素含量、增加陰道抵抗力是萎縮性陰道炎的臨床治療原則。給予老年萎縮性陰道炎患者運用雌激素藥物治療，能夠起到顯著的機體激素水平調(diào)節(jié)作用，以促使體內(nèi)激素均衡狀態(tài)得到良好維持，加快激素分泌，加快上皮細胞代謝，以及利于陰道內(nèi)環(huán)境得到有效改善[5]。另外，雌激素藥物治療，可以促使乳酸分泌進程受激發(fā)，以利于改善pH及清潔陰道，不造成子宮內(nèi)膜病變的同時，患者陰道炎癥得到有效改善，起到良好的病菌生長抑制作用、病菌繁殖抑制作用，提高臨床療效[6]。分析本次結果，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），治療后陰道清潔度高于對照組（P<0.05），治療后陰道pH低于對照組（P<0.05），不良反應總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），而兩組的治療后子宮內(nèi)膜厚度則差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;由此說明，雌激素結合甲硝唑治療方法的安全性更高，可改善陰道清潔度，降低陰道pH，降低相關不良反應情況，以及提高整體臨床治療效果，而且不影響子宮內(nèi)膜厚度。

綜上所述，無雌激素結合甲硝唑治療方法能夠進一步改善陰道清潔度及陰道pH，臨床療效及治療安全性均高，而且不影響子宮內(nèi)膜厚度，將其用于治療老年萎縮性陰道炎患者中能夠取得顯著療效。

參考文獻

[1]胡德芹，肖亮.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療老年萎縮性陰道炎的療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學，2018，12（6）：78-79.

[2]岳占英.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥對萎縮性陰道炎患者子宮內(nèi)膜厚度陰道pH及不良反應率的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（10）：1643-1645.

[3]尹朝娥，齊淑輝.觀察甲硝唑陰道給藥聯(lián)合雌激素治療老年性萎縮性陰道炎的療效[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（4）：182.

[4]鄧紅梅.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（1）：99.

[5]楊翠芬，許麗萍.甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的臨床分析[J].云南醫(yī)藥，2018，39（5）：465-467.

[6]周小改.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎療效及不良反應率分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2021，34（1）：127-128.