陳維甲

（東?？h人民醫(yī)院，江蘇 東海 222300）

0 引言

缺鐵性貧血（IDA）在臨床屬于一種最常見的貧血。主要是因患者機(jī)體缺乏鐵，導(dǎo)致對(duì)細(xì)胞血紅素的合成產(chǎn)生影響所引起的[1]。疾病發(fā)生后患者可出現(xiàn)頭暈、耳鳴、思維反應(yīng)下降、易疲勞等一系列臨床癥狀，若不及時(shí)采取有效地應(yīng)對(duì)措施，可對(duì)患者機(jī)體的免疫、循環(huán)等造成不同程度的影響[2]。隨著我國(guó)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，使得各種老年性疾病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，其中老年缺鐵性疾病作為較為常見的疾病之一，疾病發(fā)生的機(jī)理基本都是各種原因?qū)е禄颊唧w內(nèi)缺乏鐵蛋白引起的[3]。目前，臨床多采用鐵劑治療老年缺鐵性貧血患者，可獲得較好的療效；但是，由于老年缺鐵性貧血患者容易出現(xiàn)胃腸不適、食欲不佳等消化道癥狀，從而多治療效果產(chǎn)生影響。因此，臨床還需繼續(xù)探析一種療效佳、安全系數(shù)高的方案來(lái)治療老年缺鐵性貧血患者。鑒于此，本文主要將2016年1月至2020年12月期間，在我院診治的80例老年缺鐵性貧血患者作為研究對(duì)象，采用生血寧片結(jié)合琥珀酸亞鐵片治療后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探析，為臨床提出參考，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究開展時(shí)間為2016年01月至2020年12月，研究對(duì)象為老年缺鐵性貧血患者（n=80），根據(jù)不同的治療方式分為單純組（n=40，采用琥珀酸亞鐵片治療），男患者23例（占比57.50%）、女患者17例（占比42.50%）；年齡范圍在67歲至86歲之間，平均（77.42±2.64）歲。聯(lián)合組（n=40，采用生血寧片結(jié)合琥珀酸亞鐵片治療），男患者21例（占比52.50%）、女患者19例（占比47.50%）；年齡范圍在66歲至88歲之間，平均（77.49±2.61）歲。對(duì)比兩組患者的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均在知情情況下簽訂研究同意書；（2）均符合缺鐵性貧血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（3）選擇的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均未對(duì)研究中使用藥物過(guò)敏；（4）本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除中途退出本次研究的患者；（2）排除合并心肝腎等臟器存在障礙的患者；（3）排除治療依從性不高以及不愿配合的患者；（4）排除臨床資料有缺陷的患者。

1.2 方法

單純組采用琥珀酸亞鐵片治療：口服，每次服用0.2g，每天服用2次，連續(xù)服用90d。

聯(lián)合組生血寧片結(jié)合琥珀酸亞鐵片治療：①琥珀酸亞鐵片的治療方法與單純組相同。②生血寧片，癥狀為輕度的患者，每次服用0.5g，每天服用2次；癥狀為中與重度的患者，每次服用2片，每天服用3次，連續(xù)服用90d。

1.3 觀察指標(biāo)

貧血指標(biāo)評(píng)估：抽取兩組患者治療前、治療后空腹?fàn)顟B(tài)下的外周靜脈血（5mL）為檢測(cè)標(biāo)本，在普通室溫下靜置15min，待血液凝固后，采用血紅細(xì)胞分析儀（生產(chǎn)廠家：貝克曼庫(kù)爾特商貿(mào)（中國(guó)）有限公司；儀器型號(hào)：DxH600）檢測(cè)患者的各項(xiàng)貧血指標(biāo)，包含①平均紅細(xì)胞體積（MCV）、②血清鐵蛋白（SF）、③血紅蛋白（HB）、④平均血紅蛋白濃度（MCHC）。

統(tǒng)計(jì)兩組患者發(fā)生便秘、惡心、皮疹、腹痛腹瀉的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對(duì)，采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（±s）表示計(jì)量資料，用t檢；百分比（%）表示計(jì)數(shù)資，用卡方（c2）檢驗(yàn)。P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)貧血指標(biāo)水平

表1 結(jié)果顯示，兩組患者治療前的各項(xiàng)貧血指標(biāo)水平較為接近，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后聯(lián)合組平均紅細(xì)胞體積、血清鐵蛋白、血紅蛋白、平均血紅蛋白濃度與單純組比較，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

表2 結(jié)果顯示，兩組患者采用不同治療方案后，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為20.00%、42.50%，聯(lián)合組明顯比單純組低（P＜0.05）。

表2 兩組各項(xiàng)貧血指標(biāo)水平比較（±s）

表2 兩組各項(xiàng)貧血指標(biāo)水平比較（±s）

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表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

鐵元素作為人類機(jī)體中不要的一種的微量元素，它除了具有血紅蛋白合成的作用外，同時(shí)鐵還要參與人體體內(nèi)的一些生物化學(xué)過(guò)程。而缺鐵性貧血指的是患者體內(nèi)所貯存的鐵消耗殆盡，從而無(wú)法滿足正常紅細(xì)胞生成的需要引起的貧血，屬于一種小細(xì)胞低色素性貧血，在出現(xiàn)貧血前的階段稱之為缺鐵[5]。老年缺鐵性貧血的因素較多，例如①鐵儲(chǔ)備不足、②鐵補(bǔ)充不足、③貼鐵丟失等。對(duì)于老年缺鐵性貧血患者而言，因其骨髓對(duì)紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減弱；再加上老年人基本都存在食欲減退，胃腸功能減弱的情況，使其進(jìn)食量減少或是偏食不良習(xí)慣等，導(dǎo)致其機(jī)體缺乏鐵、葉酸、維生素B12等元素，所以更容易發(fā)生貧血，其中組最常見的一種貧血類型為缺鐵性貧血[6]。

本研究中，聯(lián)合組采用生血寧片聯(lián)合琥珀酸亞鐵片治療后，其MCV、SF、HB、以及MCHC指標(biāo)水平明顯高于單純組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單純組（P＜0.05）。其原因分析為：（1）琥珀酸亞鐵片作為臨床上常見的補(bǔ)鐵藥物之一，該藥物含有一個(gè)亞鐵元素，當(dāng)老年缺鐵性貧血患者服用后亞鐵進(jìn)入到人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成三價(jià)鐵，從而參與到患者體內(nèi)鐵的代謝中，作用與紅細(xì)胞合成；同時(shí)，琥珀酸亞鐵片也可以作用補(bǔ)充造血的原料，對(duì)改善老年缺鐵性貧血患者病情具有一定的作用[7]。但是，服用琥珀酸亞鐵片會(huì)減少患者的腸蠕動(dòng)，從而引起便秘；若是長(zhǎng)期服用患者還可出現(xiàn)惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響。（2）生血寧片屬于一種中成藥物，主要成分為蠶砂提取物，均具有益氣補(bǔ)血的功效。當(dāng)老年缺鐵性貧血患服用后，藥物被小腸黏膜吸收，具有易被分解、吸收率高的特點(diǎn)；它不僅能夠合理調(diào)養(yǎng)身體、醫(yī)治貧血癥狀，還能補(bǔ)充鐵[8]。若是將二者共同用于老年缺鐵性貧血患者中，可提高生物利用率、吸收率，同時(shí)還能放慢藥物在患者腸道中的釋放速度，給予患者胃腸道充足的適應(yīng)時(shí)間、吸收時(shí)間，減小對(duì)患者造成的刺激，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[9]。

綜上所述，采用生血寧片聯(lián)合琥珀酸亞鐵片治療老年缺鐵性貧血患者，能獲得良好的治療療效，不僅能有效地改善患者的各項(xiàng)貧血指標(biāo)水平，且不良反應(yīng)小、安全系數(shù)高，值得臨床應(yīng)用。