周 玉 胡元會(huì) 柴若寧 張雪松 杜宜航 褚瑜光

1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，陜西咸陽(yáng) 712000；2.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心血管科，北京 100053

高血壓是全世界心血管疾病和過(guò)早死亡的主要原因[1]，臨床特征表現(xiàn)為全身動(dòng)脈血壓的增高，若多次重復(fù)測(cè)量后收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/或舒張壓≥90 mmHg[2]，則被定義為高血壓患者。在撒哈拉以南非洲地區(qū)，高血壓患病率為30%，每年約有710 萬(wàn)人死于高血壓，高血壓患病率在60～69 歲人群中占比超過(guò)50%，在70 及70 歲以上人群中約3/4 受到高血壓影響[3]。交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活與高血壓的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)[4]，交感神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)整合神經(jīng)體液信號(hào)，差異化地調(diào)節(jié)交感神經(jīng)輸入到特定的終末器官，在動(dòng)脈血壓的長(zhǎng)期調(diào)節(jié)中起著關(guān)鍵作用[5]，交感神經(jīng)活動(dòng)增加，動(dòng)脈僵硬度增加，是高血壓患病率增加的主要原因[6]。CiteSpace 是一款可視化分析軟件，可初步直觀地展示其發(fā)展現(xiàn)狀，為主題內(nèi)容及進(jìn)一步發(fā)展提供參考[7]。本文旨在通過(guò)分析交感神經(jīng)在高血壓發(fā)病中作用的研究現(xiàn)狀并探討未來(lái)的研究趨勢(shì)，為高血壓治療提供進(jìn)一步指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源與處理

文獻(xiàn)均來(lái)源于Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入主題詞“Hypertension”or“high blood pressure”and“sympathetic nerve”，時(shí)間限度為2010 年1 月至2019 年12 月，共檢索到文獻(xiàn)2259 篇。

1.2 數(shù)據(jù)處理

將檢索到所有文獻(xiàn)以全文本形式導(dǎo)出，并用download_***文件名保存。去除編輯類文獻(xiàn)50 篇，信件25 篇，會(huì)議類文獻(xiàn)69 篇，保留論著類文獻(xiàn)1689 篇，綜述類文獻(xiàn)426 篇，最終納入文獻(xiàn)2115 篇。

1.3 軟件參數(shù)設(shè)置

時(shí)間切片：2010—2019 年；切片長(zhǎng)度1 年；TopN%：10%；TopN：50；Pruning：Pathfinder and Pruning sliced networks。

2 結(jié)果

2.1 納入文獻(xiàn)情況

所納入文獻(xiàn)為近10 年發(fā)表文獻(xiàn)，年均發(fā)文在170 篇以上，發(fā)文趨勢(shì)平穩(wěn)，見(jiàn)圖1。對(duì)所納文獻(xiàn)引文數(shù)進(jìn)行分析，由圖可知年度引文量逐年增加，見(jiàn)圖2。

圖1 年度發(fā)文數(shù)

圖2 年度引文數(shù)

2.2 文獻(xiàn)共被引

運(yùn)用CiteSpace 軟件生成文獻(xiàn)共被引圖譜（圖3），N=922，E=2238（N 為節(jié)點(diǎn)數(shù)，E 為連線數(shù)）。被引頻次前五的文獻(xiàn)見(jiàn)表1，中心性排名Krum H，2009，LANCET最高。

表1 被引頻次排名前5 文獻(xiàn)

圖3 文獻(xiàn)共被引圖譜

2.3 國(guó)家機(jī)構(gòu)共現(xiàn)

運(yùn)用CiteSpace 軟件生成國(guó)家機(jī)構(gòu)合作圖譜，N=470，E=2597，見(jiàn)圖4。發(fā)文數(shù)排名前5 的國(guó)家與機(jī)構(gòu)見(jiàn)表2。

表2 發(fā)文數(shù)前5 的國(guó)家與機(jī)構(gòu)

圖4 國(guó)家機(jī)構(gòu)共現(xiàn)圖

2.4 作者共現(xiàn)

運(yùn)用CiteSpace 軟件生成作者共現(xiàn)圖譜，N=436，E=827，見(jiàn)圖5。在過(guò)去10 年中共有780 名作者發(fā)表了交感神經(jīng)與高血壓研究的相關(guān)文章。發(fā)文排名前5 的作者為：MARKUS P SCHLAICH、FELIX MAHFOUD、GUIDO GRASSI、GEOFFREY A HEAD、JULIAN FR PATON。中心性排名JULIAN FR PATON 最高，其次是FELIX MAHFOUD、PAUL A SOBOTKA。

圖5 作者共現(xiàn)圖

2.5 期刊共被引

運(yùn)用CiteSpace 軟件生成期刊共被引圖譜，N=791，E=3023，見(jiàn)圖6。由圖看出HYPERTENSION 排名第一，其次是CIRCULATION、J HYPERTENS、AM J PHYSIOL-REG I、AM J PHYSIOL-HEART C。中心性排名HYPERTENSION 最高，其次為CIRCULATION和J PHYSIOL-LONDON。

圖6 期刊共被引圖

2.6 關(guān)鍵詞

運(yùn)用CiteSpace 軟件生成關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，N=554，E=2401，見(jiàn)圖7。去除高血壓、交感神經(jīng)節(jié)點(diǎn)，得到該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)詞頻≥100 的關(guān)鍵詞22 個(gè)，將頻次排名前10 的關(guān)鍵詞歸納見(jiàn)表3。由關(guān)鍵詞聚類圖譜，共得到6 個(gè)聚類群。見(jiàn)圖8。

表3 詞頻排名前10 的關(guān)鍵詞

圖7 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖

圖8 關(guān)鍵詞聚類

2.7 關(guān)鍵詞突現(xiàn)

對(duì)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞進(jìn)行突發(fā)性探測(cè)，共檢索出25 個(gè)突現(xiàn)詞，2015 年之前20 個(gè)，見(jiàn)圖9。2015 年之后5 個(gè)，分別是自主神經(jīng)功能障礙、去交感神經(jīng)術(shù)、穹隆下器官、可變性、血壓反應(yīng)。

圖9 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

3 討論

在本研究中，利用CiteSpace 軟件對(duì)2010 年至2019 年Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)中交感神經(jīng)與高血壓相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，并對(duì)文獻(xiàn)中作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞和國(guó)家、期刊進(jìn)行了深入挖掘。經(jīng)過(guò)關(guān)鍵詞共現(xiàn)和聚類分析，探討了近10 年該領(lǐng)域的關(guān)注方向和研究趨勢(shì)。從多個(gè)角度綜合分析了相關(guān)研究的知識(shí)圖譜。發(fā)表作者是文獻(xiàn)綜述的關(guān)鍵觀察指標(biāo)，使用CiteSpace 軟件，可以對(duì)核心作者進(jìn)行梳理，然后找到該研究領(lǐng)域的主要研究團(tuán)隊(duì)，如SCHLAICH MP 團(tuán)隊(duì)和MAHFOUD F 團(tuán)隊(duì)。作者共被引分析是基于被納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，并通過(guò)閱讀核心作者的文獻(xiàn)獲得結(jié)果，這些結(jié)果能夠更好地把握領(lǐng)域核心內(nèi)容[8]，便于掌握交感神經(jīng)與高血壓發(fā)病相關(guān)研究的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。被引次數(shù)最多的作者為GRASSI G，主要研究方向?yàn)榻桓猩窠?jīng)激活與高血壓的關(guān)系[9]及腎去神經(jīng)治療頑固性高血壓[10]，其研究具有重要參考價(jià)值。對(duì)研究機(jī)構(gòu)和國(guó)家的可視化分析有助于了解這一領(lǐng)域的研究全貌。從研究機(jī)構(gòu)圖譜中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)研究機(jī)構(gòu)都是世界著名的大學(xué)。在排名前10 的機(jī)構(gòu)中，僅有2 所機(jī)構(gòu)來(lái)源于發(fā)展中國(guó)家，其余8 所均來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家，這也提示發(fā)展中國(guó)家相關(guān)研究有待加強(qiáng)。文獻(xiàn)的共被引分析可以指導(dǎo)該領(lǐng)域的基本方向或熱點(diǎn)問(wèn)題。頻率和中心性較高的33 篇共引文獻(xiàn)，是該領(lǐng)域的核心文獻(xiàn)，值得深入研究。為了突出核心參考文獻(xiàn)，將共被引的核心文獻(xiàn)中的作者與核心作者進(jìn)行了交叉比較，發(fā)現(xiàn)13 篇共被引文獻(xiàn)的作者出現(xiàn)在共被引的核心作者中。因此，這13 篇文章是這一領(lǐng)域最重要、最有價(jià)值的文章。在這13 篇文章中2 篇[11-12]涉及高血壓臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，10 篇[13-22]涉及去交感神經(jīng)術(shù)對(duì)于高血壓的試驗(yàn)及治療，1 篇[23]為高血壓動(dòng)物模型試驗(yàn)，從一定程度上提示高血壓臨床治療進(jìn)展。關(guān)鍵詞的共現(xiàn)主要涉及難治性高血壓、腎去神經(jīng)術(shù)和血管緊張素Ⅱ，這與臨床關(guān)注的問(wèn)題是一致的。腎交感神經(jīng)激活是原發(fā)性高血壓發(fā)病的關(guān)鍵[24]，盡管已經(jīng)有各種藥物、聯(lián)合藥物產(chǎn)品幫助患者堅(jiān)持和改善生活方式，但仍有研究數(shù)據(jù)表明，大約有一半的高血壓患者血壓高于治療目標(biāo)[25-26]。所以通過(guò)對(duì)發(fā)病機(jī)制的研究解決血壓控制難點(diǎn)可能成為未來(lái)研究趨勢(shì)。

本研究不僅體現(xiàn)了交感神經(jīng)與高血壓相關(guān)領(lǐng)域整體的研究現(xiàn)狀，而且以圖譜的形式呈現(xiàn)當(dāng)前研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)，可為臨床醫(yī)生和研究人員提供更多的參考。