丁愫瑩

（瑞昌市人民醫(yī)院影像中心 江西 瑞昌 332234）

肋骨對胸腔組織器官具有保護作用，通過肋骨支撐人體上半部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，且能夠使組織器官發(fā)揮其應有功能，由此維持生命體征穩(wěn)定。外傷性肋骨骨折發(fā)病機制是由外力沖擊肋骨，促使骨骼結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，因此在骨折發(fā)生后，患者普遍存在呼吸功能異常及呼吸頻率改變的現(xiàn)象，同時伴有疼痛及上肢運動受限等情況，如骨折較為嚴重，還會造成胸腔組織器官受損，對患者生命安全、器官組織功能等均存在較大影響[1]。當前醫(yī)療領域科技發(fā)展快速，越來越多更具先進性、高疾病檢出率的醫(yī)療器械逐漸應用于臨床疾病檢查當中，影像學技術(shù)能夠?qū)Χ喾N實質(zhì)性疾病，器官、血管組織病變做到有效檢出，在外傷性肋骨骨折臨床檢查中，影像學檢測具有良好效果，其中以CT掃描應用價值、疾病檢出情況更具理想性，通過掃描取得影像學圖像，經(jīng)觀察后，能夠清晰且精準地判定骨折所在位置、骨骼損傷程度，有無器官損傷等情況[2]。但CT掃描存在一定弊端，即檢測期間，儀器所釋放能量對人體具有一定輻射性，如頻繁開展，可誘發(fā)組織器官惡性病變，造成醫(yī)源性疾病發(fā)病，對患者生理機能有損害性。隨著臨床科研探索，低劑量CT掃描技術(shù)的誕生從根本上提高了CT掃描檢測安全性，且在檢測過程中，充分保障成像清晰度及疾病檢測準確性，較常規(guī)劑量及其他影像學檢測方式更具優(yōu)勢性及顯著應用效果，在外傷性肋骨骨折檢查中，應用價值較高[3-4]，基于此，本次研究選定樣本130例，就低劑量CT對外傷性肋骨骨折檢測作用，疾病檢出情況做研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—12月本院收治的外傷性肋骨骨折患者130例為樣本，均分為常規(guī)劑量CT組、低劑量CT組兩組，各65例，常規(guī)劑量CT組：男性、女性分別為34例、31例，患者平均年齡為（40.05±5.18）歲，外傷類型：跌落傷、打擊傷、車禍、跌撞各有患者12例、8例、22例、23例，癥狀：呼吸痛、呼吸動度受限、反常呼吸運動、骨摩擦各9例、15例、13例、6例，合并兩種或兩種以上癥狀者22例。低劑量CT組：男性、女性各35例、30例，患者平均年齡為（40.57±5.02）歲，外傷類型：跌落傷、打擊傷、車禍、跌撞各有患者15例、10例、19例、21例，癥狀：呼吸痛、呼吸動度受限、反常呼吸運動、骨摩擦各7例、14例、16例、9例，合并兩種或兩種以上癥狀者19例；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者、家屬在詳細了解研究內(nèi)容后自愿參與本次課題，由患者或家屬親自簽署同意書；患者發(fā)生骨折后未出現(xiàn)組織器官損傷；癥狀符合疾病診斷特征者。

排除標準：存生命體征波動、思維意識模糊情況者；配合意愿、依從性差，資料信息存缺失項者；合并組織器官功能障礙、良惡性腫瘤患者等。

1.2 方法

以常規(guī)劑量CT（廠家：三英精密儀器股份有限公司，型號：multiscaleVoxel-1000）掃描檢測常規(guī)劑量CT組：參數(shù)設定：矩陣3072×3072，管電流200 mA，管電壓600 kV，層厚1 mm，螺距0.93?；颊哌M入CT室前，清除體表或衣著所攜帶金屬物，如項鏈、戒指、胸針等，患者調(diào)整至仰臥體位開展掃描，叮囑患者掃描期間保持屏息，位置從胸廓入口上緣開展，至第12肋骨下緣結(jié)束。

以低劑量CT掃描檢測低劑量CT組：參數(shù)設定：矩陣512×512，管電流50 mA，管電壓120 kV，層厚1 mm，螺距0.93。掃描方式及掃描位置兩組相同。

行掃描檢測后，根據(jù)掃描所得影像結(jié)果對患者是否存肋骨骨折進行診斷，綜合臨床其他檢測項做臨床確診。

1.3 觀察指標

觀察兩組檢查結(jié)果、輻射劑量、影像質(zhì)量。

檢查結(jié)果：包括骨折檢出率、漏診率；

輻射劑量：包括容積 CT 劑量指數(shù)、劑量長度乘積；

影像質(zhì)量評分：共分為三級。一級：掃描所得影像無偽影，噪聲小；二級：噪聲明顯，但能夠?qū)钦厶幾龅綔蚀_成像；三級：噪聲明顯，無法根據(jù)掃描結(jié)果對患者病情做有效診斷。各級得分分別為3分、2分、1分，指標項：上肺、下肺、中肺、全肺。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0版本統(tǒng)計學軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行計算分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t值、χ2值進行檢驗，以（±s）、率（%）方式進行表示，檢驗結(jié)果P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果匯總

低劑量CT組行檢測后，檢出骨折患者62例，檢出率為95.38%，漏診3例，漏診率為4.61%，常規(guī)劑量CT組，檢出骨折患者61例，檢出率為93.84%，漏診4例，漏診率為6.15%，兩組骨折檢出結(jié)果無顯著差異（χ2=0.1510，P＞0.05）。

2.2 輻射劑量匯總

低劑量CT組輻射劑量低于常規(guī)劑量CT組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 外傷性肋骨骨折檢查輻射劑量比對（±s）

表1 外傷性肋骨骨折檢查輻射劑量比對（±s）

分組 例數(shù) 容積CT劑量指數(shù)/mGy劑量長度乘積/（mGy·cm）常規(guī)劑量CT組 65 13.05±0.21 375.91±10.35低劑量CT組 65 8.37±1.21 229.02±12.16 t 30.7236 74.1632 P 0.0000 0.0000

2.3 影像質(zhì)量匯總

兩組掃描外傷性肋骨骨折影像質(zhì)量結(jié)果比對無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 外傷性肋骨骨折檢查影像質(zhì)量比對（±s） 單位：分

表2 外傷性肋骨骨折檢查影像質(zhì)量比對（±s） 單位：分

分組 例數(shù) 上肺 下肺 中肺 全肺常規(guī)劑量CT組 65 2.67±0.10 2.18±0.33 2.52±0.08 2.67±0.09低劑量CT組 65 2.65±0.25 2.30±0.41 2.49±0.13 2.64±0.27 t 0.5988 1.8382 1.5845 0.8498 P 0.5503 0.0683 0.1155 0.3970

3 討論

外傷是引發(fā)肋骨骨折的主要致病原因，在骨折疾病中存在較高發(fā)病概率，發(fā)病人群覆蓋多年齡段人群，及時實施救治能夠使骨折處得以有效恢復，減輕患者因骨折所致疼痛感受的同時，快速使患者呼吸功能穩(wěn)定，降低對人體上半部運動功能及胸壁功能等方面的影響，由此降低并發(fā)癥、后遺癥發(fā)病概率[5]。因此，實施有效檢測，對患者是否患病做有效檢出，在外傷性肋骨骨折診療中極為重要。

影像學檢測能夠?qū)ν鈧岳吖枪钦圩龅接行z出，而CT作為無創(chuàng)檢測方式，在檢測期間應用X線束對人體具有傳統(tǒng)性特點，行掃描后，經(jīng)由探測器對穿透人體的X線束進行收集，行光電轉(zhuǎn)換、模擬器處理，可以獲取掃描處人體影像，通過觀察及相關數(shù)據(jù)采集分析，以此對患者患病情況做分析診斷[6]。常規(guī)劑量CT掃描在外傷性肋骨骨折檢測中較為常用，在檢測過程中對患者行局部掃描，能夠?qū)钦矍闆r做到有效檢出，由此為臨床疾病診斷提供可靠依據(jù)，但常規(guī)劑量CT掃描所存輻射性較大，損傷患者機體健康的同時會增加患癌風險，因此對人體存一定危害性，使用安全性不佳[7]。低劑量CT檢測概念的誕生，是以在常規(guī)CT檢測觀念的基礎上，所建立的更具安全性、科學性的檢測方式，在檢測過程中，通過調(diào)整儀器參數(shù)，降低管電流劑量，以此減少X線束對人體輻射性，與此同時，保障CT檢測成像清晰度，經(jīng)合理調(diào)控，可使影像噪聲對檢測結(jié)果影響得到有效控制。采用低劑量CT掃描方式對外傷性肋骨骨折患者做臨床檢測、診斷，檢測開展后，CT掃描所呈現(xiàn)影像，成像清晰度、疾病檢出率均較為理想，有較高疾病檢測準確性[8]。相比常規(guī)劑量CT檢測，低劑量CT掃描檢測效果、使用安全性等均更為理想，在應用中，可有效檢出患者是否存在肋骨骨折，同時降低臨床檢測對患者生理狀態(tài)的影響，維護檢測實施安全性，滿足臨床疾病檢測需求，可使CT掃描開展安全性、應用價值得到進一步提高，在外傷性肋骨骨折疾病檢測中，低劑量CT檢測更具開展意義。

綜上所述，低劑量CT掃描，可對外傷性肋骨骨折做到有效檢出，有明顯診斷準確性，加之輻射劑量較常規(guī)CT檢測顯著減少，因此有顯著檢測安全性，應用效果、檢測開展意義均較為理想，值得使用推廣。