丁盛潔，俞紅英

（1無錫市惠山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院功能科 江蘇 無錫 214000）

（2無錫市婦幼保健院功能科 江蘇 無錫 214000）

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，是女性較常見的一種良性腫瘤[1]。大部分子宮肌瘤患者的癥狀并不明顯，部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常、腹部腫塊、白帶增多等臨床表現(xiàn)[2]。早診斷、早確診、早治療能提高治療效果及預(yù)后效果。目前臨床一般采用超聲檢查子宮肌瘤，取得了一定效果[3]。超聲檢查又分為經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超，有報(bào)告顯示[4]，經(jīng)陰道彩超檢查子宮肌瘤準(zhǔn)確性較高，誤診率較低。本文主要對(duì)比分析對(duì)子宮肌瘤患者采用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超檢查的臨床效果，通過對(duì)我院子宮肌瘤患者分別采用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超檢查，觀察診斷結(jié)果，為臨床醫(yī)生選擇子宮肌瘤檢查方法提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2021年2月我院收治的98例子宮肌瘤患者，平均分為分成腹部彩超組、陰道彩超組兩組，每組49例。腹部彩超組患者年齡為29～49歲，平均年齡（37.41±2.95）歲；49例患者中42例已婚，7例未婚；有21例漿膜下肌瘤，16例黏膜下肌瘤，12例肌壁間肌瘤。陰道彩超組患者年齡為28～49歲，平均年齡（38.15±3.02）歲；49例患者中43例已婚，6例未婚；有21例漿膜下肌瘤，15例黏膜下肌瘤，13例肌壁間肌瘤。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①患者符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本次研究患者均知情并自愿參加本項(xiàng)目研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重大疾病者；②因?yàn)槠渌驅(qū)е虏辉胁挥?；③依從性較差者。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1陰道彩超組 陰道彩超組經(jīng)陰道彩超診斷，具體方法：診斷前囑咐患者排空膀胱，然后將患者臀部抬高，可以使用海綿墊將患者臀部抬高。選用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，調(diào)整參數(shù)，在超聲探頭上均勻涂抹耦合劑，采用一次性避孕套套住超聲探頭。然后將探頭放入患者陰道中，貼近患者穹窿宮頸部位，全面觀察患者子宮情況，比如大小、位置等，并進(jìn)行記錄。

1.2.2腹部彩超組 腹部彩超組經(jīng)腹部彩超診斷，診斷前，囑咐患者大量飲用水，充盈膀胱，取患者仰臥位，完全暴露下腹部位置。在患者下腹部位置均勻涂抹耦合劑，調(diào)整超聲參數(shù)。采用多方位掃描方式觀察患者子宮情況，包括大小、位置等，并進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組檢查準(zhǔn)確性、誤診率及漏診率；觀察兩組漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤診斷準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確性、誤診率、漏診率比較

陰道彩超組診斷準(zhǔn)確率為91.84%，顯著高于腹部彩超組的73.47%，誤診率4.08%低于腹部彩超組的16.33%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；陰道彩超組診斷漏診率4.08%低于腹部彩超組的10.20%但差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確性、誤診率、漏診率比較[n（%）]

2.2 兩組子宮肌瘤與子宮壁關(guān)系診斷的準(zhǔn)確性比較

陰道彩超組診斷漿膜下肌瘤準(zhǔn)確性90.48%（19/21）高于腹部彩超組的76.19%（16/21），診斷黏膜下肌瘤準(zhǔn)確性93.33%（14/15）、肌壁間肌瘤92.31%（12/13）均高于腹部彩超組的75.00%（12/16）、66.67%（8/12），但差異均不顯著（χ2=1.5429、1.9236、2.5641，P=0.2142、0.1655、0.1093＞0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是女性較常見的一種良性腫瘤，以50歲左右女性發(fā)病率較高[6]。根據(jù)肌瘤與子宮壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。大部分患者臨床癥狀并不明顯，很多患者是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。目前臨床對(duì)于子宮肌瘤的發(fā)病因素尚不明確，可能與遺傳易感性、性激素水平、干細(xì)胞功能失調(diào)有關(guān)。如果不及時(shí)治療子宮肌瘤會(huì)使子宮肌瘤直徑不斷長(zhǎng)大，當(dāng)子宮肌瘤直徑長(zhǎng)到4cm以上時(shí)，會(huì)導(dǎo)致子宮退行性變退，影響女性患者的健康生活[7]。早期診斷、早期確診、早期治療，能提高患者治療效果及預(yù)后效果。由于子宮肌瘤早期癥狀并不明顯，給臨床醫(yī)生診斷帶來困難。目前臨床一般采用超聲檢測(cè)，取得了一定效果。超聲檢查包括經(jīng)陰道檢查和經(jīng)腹部檢查。有報(bào)告顯示，經(jīng)陰道檢查的準(zhǔn)確性較高[8]。本文主要對(duì)比分析對(duì)子宮肌瘤患者采用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超檢查的臨床效果，通過對(duì)我院子宮肌瘤患者分別采用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超檢查，觀察診斷結(jié)果。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，陰道彩超組診斷準(zhǔn)確率為91.84%，誤診率為4.08%，漏診率為4.08%。腹部彩超組診斷準(zhǔn)確率為73.47%，誤診率為16.33%，漏診率為10.20%。陰道彩超組診斷準(zhǔn)確性高于腹部彩超組，誤診率、漏診率低于腹部彩超組。說明對(duì)子宮肌瘤患者采用經(jīng)陰道彩超檢查能提高子宮肌瘤診斷的準(zhǔn)確性，降低誤診率及漏診率。通過本研究發(fā)現(xiàn)，陰道彩超組診斷漿膜下肌瘤準(zhǔn)確性90.48%，黏膜下肌瘤準(zhǔn)確性93.33%，肌壁間肌瘤92.31%。腹部彩超組診斷漿膜下肌瘤準(zhǔn)確性76.19%，黏膜下肌瘤準(zhǔn)確性75.00%，肌壁間肌瘤66.67%。陰道彩超組漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤診斷準(zhǔn)確性均高于腹部彩超組，說明對(duì)子宮肌瘤患者采用經(jīng)陰道彩超檢查能提高判斷子宮肌瘤與子宮壁關(guān)系的準(zhǔn)確性。主要由于經(jīng)陰道檢查能對(duì)患者子宮形態(tài)大小回聲及內(nèi)部血流信息等進(jìn)行觀察，還能對(duì)動(dòng)脈頻譜的RI值進(jìn)行研究，能預(yù)判斷肌瘤的良惡性。并且經(jīng)陰道檢查能避免腸氣、糞便對(duì)于腹壁造成的干擾，能增強(qiáng)分辨力，使圖像更清晰，能更準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病灶。另外經(jīng)陰道檢查不需對(duì)患者膀胱進(jìn)行充盈，能縮短逗留時(shí)間[9]。但是經(jīng)陰道超聲檢查也存在缺點(diǎn)，由于子宮呈平位時(shí)子宮宮底和探頭相離較遠(yuǎn)，所以容易漏診較小肌瘤[10]。臨床醫(yī)生在診斷時(shí)要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。

綜上所述，經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超檢查子宮肌瘤是臨床較常用的兩種檢查方法，相對(duì)而言經(jīng)陰道彩超檢查子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確性較高，能降低誤診率及漏診率，同時(shí)對(duì)子宮肌瘤的分型診斷率也較高，臨床醫(yī)生在診斷子宮肌瘤時(shí)可以優(yōu)先考慮選擇經(jīng)陰道彩超檢查。