王霞

摘? 要：目的? 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肝硬化患者中的應(yīng)用效果及對患者生存質(zhì)量的影響。方法? 抽取沂源縣人民醫(yī)院于2018年6月～2020年6月收治的肝硬化患者共64例，將其依循雙盲隨機(jī)法均分為對照組（32例，實(shí)施一般化護(hù)理干預(yù)方式）與觀察組（32例，額外實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)），研究對比患者的肝功能、生存質(zhì)量等。結(jié)果? 與對照組相比，觀察組肝硬化患者的滿意度更高，SF-36評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于改善患者的睡眠狀況、促進(jìn)生存質(zhì)量提高等有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：肝硬化患者;生存質(zhì)量;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-15-0083-02

肝硬化主要指多種因素反復(fù)或者長期作用發(fā)生的彌漫性肝損害，是我國臨床多發(fā)的慢性進(jìn)行性肝病之一。肝硬化主要由肝炎引起，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作。發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、乏力、腿部水腫、面色暗黃等癥狀[1]，甚至可引起癌變、腹水與肝性腦病等并發(fā)癥，不但會(huì)影響患者的治療依從性，還會(huì)造成生存質(zhì)量降低[2]。采取行之有效的護(hù)理措施，是肝硬化治療過程中不可缺少的環(huán)節(jié)，對于提高護(hù)理質(zhì)量等具有重要作用。根據(jù)相關(guān)報(bào)告指出，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝硬化患者的護(hù)理中，有利于緩解患者的生理痛苦與精神壓力，提高生存質(zhì)量，改善預(yù)后[3]。此次研究對64例肝硬化患者的生存質(zhì)量改善效果開展對比和探討，現(xiàn)將研究結(jié)果闡述總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇沂源縣人民醫(yī)院于2018年6月～2020年6月收治的肝硬化患者共64例作為此次觀察主體，通過雙盲隨機(jī)法均分為2組，分別為觀察組（n=32）與對照組（n=32），觀察組女性14例，男性18例，年齡為41～73歲，平均年齡（56.75±5.67）歲，額外實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案。對照組女性13例，男性19例，年齡為42～74歲，平均年齡（56.79±5.69）歲，接受一般化護(hù)理干預(yù)方案。研究項(xiàng)目均按相關(guān)流程通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬自愿簽署診療知情同意書。兩組各項(xiàng)一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)比對后顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)CT診斷，確診為肝硬化疾病;②患者的臨床資料全面;③患者意識(shí)清楚，認(rèn)知清晰。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有肝癌;②患者存在失聯(lián)風(fēng)險(xiǎn);③免疫系統(tǒng)障礙者;④合并系統(tǒng)性疾病、主要器官嚴(yán)重病變者。

1.3? 方法

對照組實(shí)施一般化護(hù)理干預(yù)方式，確保環(huán)境衛(wèi)生達(dá)標(biāo)，保持病房舒適與安靜，叮囑患者戒酒、戒煙，注意休息，定期更換被褥、床單，解答患者及其家屬的疑惑等。

觀察組額外實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，重要護(hù)理內(nèi)容包括：①優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)?；颊呤芗膊∫蛩赜绊?，心理較為脆弱，容易產(chǎn)生煩躁、恐懼等負(fù)性情緒，護(hù)理人員通過調(diào)查問卷方法，評估患者的心理狀態(tài)與生存質(zhì)量，分析焦慮、恐懼等負(fù)面情緒產(chǎn)生的因素，按照患者的性格特點(diǎn)與病情，合理應(yīng)用心理指導(dǎo)，解除其心理負(fù)擔(dān)，提高心理與社會(huì)應(yīng)激能力，需要時(shí)鼓勵(lì)患者充分宣泄內(nèi)心負(fù)性情緒。②優(yōu)質(zhì)生活護(hù)理干預(yù)。秉承人文關(guān)懷理念，給予飲食干預(yù)時(shí)充分考慮患者喜好，在此基礎(chǔ)上，控制患者飲食。鼓勵(lì)患者多食用高蛋白食物，如蛋、魚、奶類等。根據(jù)醫(yī)囑定量、定時(shí)進(jìn)餐，多食水果、豆制品與各類新鮮蔬菜，少食高鹽、高膽固醇、高糖食物，適當(dāng)補(bǔ)充少許糖類，保證患者飲食的平衡與全面。告誡患者戒煙戒酒，保持心態(tài)平靜，避免情緒波動(dòng)過大。叮囑家屬多關(guān)愛患者，營造溫馨的治療環(huán)境。③優(yōu)質(zhì)睡眠護(hù)理。肝硬化患者在恢復(fù)過程中需要有充足的睡眠，醫(yī)護(hù)人員每日積極詢問患者的睡眠狀況，若患者睡眠質(zhì)量欠佳，指導(dǎo)其在睡前聽輕音樂，應(yīng)用音樂療法促進(jìn)睡眠質(zhì)量改善，并獲得家屬的配合，讓家屬多給予患者支持與陪伴。為患者營造適宜入眠的氛圍，睡前調(diào)節(jié)好燈光，保持病房溫度適宜，亮度舒適，以放松身心，幫助患者盡快入睡，進(jìn)而提高睡眠質(zhì)量。④優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理。肝硬化患者在治療期間，一般伴有不同程度的疼痛感，導(dǎo)致生存質(zhì)量降低。醫(yī)護(hù)人員告知患者疼痛是一種正常的生理現(xiàn)象，囑患者疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員，避免盲目忍受。每天對患者的疼痛情況進(jìn)行評估，并做好記錄。對輕度疼痛患者，采用聊天、聽輕柔音樂、讀書等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕主觀疼痛。對劇烈疼痛患者，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥，以避免加重患者的應(yīng)激反應(yīng)。

1.4? 觀察指標(biāo)

采用沂源縣人民醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表對患者出院時(shí)滿意度進(jìn)行評價(jià)，其中十分滿意（80～100分），滿意（50～79分），不滿意（0～49分）?？偡譃?00分，滿意度=十分滿意率+滿意率。使用美國波士頓健康研究所健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）對患者生存質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，得分越高代表其生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件分析，計(jì)量資料（生存質(zhì)量）以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（滿意度）用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 64例肝硬化患者的滿意度對比

與對照組相比，觀察組肝硬化患者的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 64例肝硬化患者的生存質(zhì)量對比

與對照組相比，觀察組肝硬化患者的社會(huì)功能、活力、心理功能與身體疼痛等SF-36評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肝硬化本質(zhì)上屬于一種或多種病因長期且反復(fù)作用后所形成的彌漫性肝損害，患者病情發(fā)展到一定程度后，并發(fā)癥增多，易反復(fù)發(fā)作，死亡率較高，其病理變化在臨床上表現(xiàn)較為顯著，主要表現(xiàn)為組織彌漫性纖維化、假小葉與再生結(jié)節(jié)等，門靜脈壓顯著上升，進(jìn)而造成肝功能損害[4]。患者受疾病與疼痛等因素影響，心理較為脆弱，容易產(chǎn)生煩躁、恐懼等負(fù)性情緒，心理負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致生活質(zhì)量極速下降，必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。

醫(yī)學(xué)界倡導(dǎo)在肝硬化治療期間，給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，調(diào)節(jié)肝功能，進(jìn)而提高臨床治療質(zhì)量[5]。給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理效果。通過給予患者優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)，合理應(yīng)用心理指導(dǎo)，消除患者的擔(dān)憂，提高心理與社會(huì)應(yīng)激能力，充分考慮患者喜好，給予人性化飲食干預(yù)，保證飲食的平衡與全面。給予患者優(yōu)質(zhì)睡眠護(hù)理，積極詢問患者的睡眠狀況，應(yīng)用音樂療法幫助患者盡快入睡，促進(jìn)睡眠質(zhì)量改善。給予患者優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理，通過聊天、聽輕柔音樂、讀書、藥物鎮(zhèn)痛等方式，幫助患者緩解疼痛感，提高護(hù)理質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，是從生理到心理、從護(hù)理人員到患者的一項(xiàng)持續(xù)、細(xì)致的護(hù)理工作，有利于提高護(hù)士的責(zé)任意識(shí)與服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)患者康復(fù)。在此次研究中，相較于一般化護(hù)理干預(yù)，肝硬化患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后的滿意度更高，社會(huì)功能、活力、心理功能與身體疼痛等SF-36評分更高，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果更佳，該護(hù)理模式能夠從多方面給予患者幫助和支持，有利于緩解患者的生理痛苦與精神壓力，減輕不適程度，提高生存質(zhì)量，改善預(yù)后。

研究結(jié)果表示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)生存質(zhì)量提高等有十分重要的意義，值得普及于護(hù)理工作中。

參考文獻(xiàn)

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[5]張冬梅.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果及對患者生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（1）：225.