彭敬芝

摘要：目的：在消化道內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理中應(yīng)用規(guī)范化管理，并分析其應(yīng)用效果。方法：選取2019年9月-2021年9月，在我院應(yīng)用消化道內(nèi)鏡診療的112例患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組，每組56例。對照組消化道內(nèi)鏡應(yīng)用常規(guī)消毒滅菌法處理;觀察組消化道內(nèi)鏡應(yīng)用規(guī)范化管理。對比兩組的清洗消毒效果。結(jié)果：觀察組消化道內(nèi)鏡的消毒滅菌合格率為100.00%，內(nèi)鏡相關(guān)感染發(fā)生率為0，消毒滅菌操作不當(dāng)發(fā)生率為1.79%，對照組分別為89.29%、7.14%、14.29%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在消化道內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理中應(yīng)用規(guī)范化管理可規(guī)范消毒滅菌操作，提高消毒滅菌效果，減少內(nèi)鏡相關(guān)感染發(fā)生。

關(guān)鍵詞：消化道內(nèi)鏡;清洗消毒;規(guī)范化管理

消化道內(nèi)鏡主要包括胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡等，可進(jìn)入人體體腔內(nèi)直接觀察消化道情況，輔助臨床診斷及治療[1]。由于該類器械在使用時需侵入人體消化系統(tǒng)，器械表面會沾染、滋生大量微生物，且消化內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)復(fù)雜，材質(zhì)特殊，精密度高，因此清洗消毒要求較高，難度較大，一旦出現(xiàn)清洗消毒不徹底則可能增加醫(yī)源性感染風(fēng)險[2]。因此，本文將在消化道內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理中應(yīng)用規(guī)范化管理，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月-2021年9月，在我院應(yīng)用消化道內(nèi)鏡診療的112例患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組56例，男/女為30/26例，年齡24～88歲，平均（55.56±11.32）歲，消化道內(nèi)鏡類型：胃鏡20例，結(jié)腸鏡17例，十二指腸鏡13例，其他6例。對照組56例，男/女為31/25例，年齡25～89歲，平均（55.79±10.89）歲，消化道內(nèi)鏡類型：胃鏡21例，結(jié)腸鏡18例，十二指腸鏡10例，其他7例。兩組上述資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)消毒滅菌處理消化道內(nèi)鏡，按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)流程完成清洗、消毒，觀察組患者應(yīng)用規(guī)范化管理，具體方法：（1）規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒操作流程，對工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，定期考核，由專門人員進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，對器械接收、清洗、消毒、發(fā)放、后期使用進(jìn)行全程追蹤，建立責(zé)任制;（2）在常規(guī)消毒基礎(chǔ)上，使用500 mg / L含氯消毒劑，對器械進(jìn)行浸泡、刷洗、清洗擦拭，隨后干燥備用;（3）工作人員應(yīng)做好消毒防護(hù)，做好手部清洗消毒，工作時應(yīng)穿戴防護(hù)服，戴好口罩、手套、帽子、圍裙;（4）消化內(nèi)鏡應(yīng)在使用含酶紗布擦拭后，完成送氣、送水操作，隨后取下內(nèi)鏡，進(jìn)行防水處理，分類、單獨存放，將其送至消毒室處理;（5）回收清洗前，應(yīng)對內(nèi)鏡使用情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，感染性疾病患者使用內(nèi)鏡應(yīng)單獨存放管理;（6）嚴(yán)格按照消毒滅菌流程進(jìn)行消毒滅菌處理，一次性紗布刷洗后，應(yīng)及時更換手套，堅持“一用一消毒”，感染性廢物應(yīng)使用專用容器密封，按照標(biāo)準(zhǔn)流程處理;（7）消化內(nèi)鏡消毒、干燥后，應(yīng)單獨存放于消毒柜，每日擦拭消毒（含氯消毒劑），定期徹底消毒。使用前，應(yīng)利用利爾康鄰苯二甲醛浸泡消毒，干燥后使用。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組消化道內(nèi)鏡的消毒滅菌合格率、內(nèi)鏡相關(guān)感染發(fā)生率以及消毒滅菌操作不當(dāng)發(fā)生率。消毒滅菌操作不當(dāng)包括未進(jìn)行使用情況調(diào)查、操作不規(guī)范、消毒不全面、消毒液濃度不規(guī)范、浸泡周期不合理、存放不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料使用（%）表示，數(shù)據(jù)利用SPSS22.0軟件統(tǒng)一處理，采取X2檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組消化道內(nèi)鏡的消毒滅菌合格率為100.00%，內(nèi)鏡相關(guān)感染發(fā)生率為0，消毒滅菌操作不當(dāng)發(fā)生率為1.79%，對照組分別為89.29%、7.14%、14.29%，差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

消化道內(nèi)鏡是臨床上常用的診療工具，可提高臨床診斷準(zhǔn)確率，降低手術(shù)創(chuàng)傷。但作為一種侵入性操作器械，不可避免的會被微生物污染，且由于其結(jié)構(gòu)、材質(zhì)特殊，消毒滅菌難度較大，若處理不當(dāng)極易造成醫(yī)源性感染[3]。為提高消化道內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量，本文在其消毒滅菌過程中應(yīng)用了規(guī)范化管理，研究結(jié)果顯示，觀察組消化道內(nèi)鏡的消毒滅菌合格率為100.00%，內(nèi)鏡相關(guān)感染發(fā)生率為0，消毒滅菌操作不當(dāng)發(fā)生率為1.79%，對照組分別為89.29%、7.14%、14.29%，差異明顯（P<0.05），也證實了規(guī)范化管理的應(yīng)用價值。

分析規(guī)范化管理的實施優(yōu)勢，首先，實施規(guī)范化管理后，要求制定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、具體化消化內(nèi)鏡消毒滅菌工作流程，對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求其嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，提高消毒滅菌工作的科學(xué)性、規(guī)范化程度，減少流程或操作不當(dāng)引起的消毒滅菌不徹底情況發(fā)生[4]。同時，在規(guī)范化管理中，要求建立全程質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，從消化內(nèi)鏡接收至使用等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全程跟蹤，確保及時發(fā)現(xiàn)工作不合理、操作不到位、清洗消毒不合格等情況，減少內(nèi)鏡相關(guān)感染發(fā)生[5]。

綜上所述，在消化道內(nèi)鏡清洗消毒護(hù)理中應(yīng)用規(guī)范化管理可規(guī)范消毒滅菌操作，提高消毒滅菌效果，減少內(nèi)鏡相關(guān)感染發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳園園，趙忠艷，黃晨夢. 流程改進(jìn)與信息追溯在消化道內(nèi)鏡消毒管理中的應(yīng)用研究[J]. 醫(yī)院管理論壇，2020，37（8）：17-20.

[2] 王琳琳，魯?shù)? PDCA管理模式在上消化道早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 內(nèi)科，2021，16（4）：549-551.

[3] 胡永連. 風(fēng)險管理對內(nèi)鏡下金屬鈦夾治療上消化道出血患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（8）：158，161.

[4] 姜宗丹，張振玉. 圍消化道內(nèi)鏡操作期抗栓藥物應(yīng)用的管理與思考[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志，2019，36（3）：165-168.

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