朱艷杰

泌尿系統(tǒng)感染是臨床常見病,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肉眼血尿?；颊甙l(fā)生泌尿系統(tǒng)感染后尿路中的許多病原微生物均出現(xiàn)了發(fā)育、生長,之后會引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染性疾病。泌尿系統(tǒng)感染患者由于其尿路中病原菌種類十分復(fù)雜,所以對疾病進(jìn)行診斷、治療難度較大［1］。以往臨床中對泌尿系統(tǒng)感染患者大多進(jìn)行常規(guī)性檢驗,但是對病原菌種類的辨別不夠理想,因此無法制訂出相對應(yīng)的治療方案［2］。為此,對泌尿系統(tǒng)感染患者進(jìn)行微生物檢驗,有助于提升治療效果［3］。本文特選取本院1916 例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對象,分析微生物檢驗的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月本院接收的泌尿系統(tǒng)感染患者1916 例作為研究對象,其中男996 例,女920 例；年齡31～88 歲,平均年齡(59.17±20.60)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均具備正常的語言表達(dá)能力與理解能力；②患者均表現(xiàn)出高度的治療主動性與積極性；③患者均能夠主動與醫(yī)務(wù)人員配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除伴有精神疾病(如精神分裂癥、抑郁癥、雙相障礙、狂躁癥、焦慮癥等患者)；②排除合并有嚴(yán)重心臟疾病、肝臟疾病、腦部疾病、肺部疾病及腎臟疾病患者；③排除對本次藥物存在過敏癥狀患者；④排除距離本次前兩個月內(nèi)使用過其他藥物治療患者。

1.2 方法 對患者尿液進(jìn)行微生物檢驗,告知患者多飲水,之后采集患者中段尿液標(biāo)本,把采集到的標(biāo)本放至收集瓶,再把借助血平板、麥康凱平板進(jìn)行標(biāo)本培養(yǎng),依據(jù)“全國臨床檢驗操作規(guī)程”選取最為適宜的鑒別方式,分離病原菌,并對其進(jìn)行檢驗,同時借助最低抑菌濃度(MIC 法)(儀器即VITEK 2)以進(jìn)行藥敏試驗。記錄患者尿液中的病原菌、藥敏試驗等有關(guān)信息、資料。對患者進(jìn)行病原菌檢驗和抗生素耐藥性實驗都由同一組醫(yī)生進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 分析病原菌種類、分離菌種體外藥敏情況。

2 結(jié)果

2.1 分離菌種體外藥敏情況分析 大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對各類抗生素皆敏感,對亞胺培南、美洛培南、替加環(huán)素敏感度更高；奇異變形菌對哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢吡肟、氨曲南、美洛培南、阿米卡星敏感；糞腸球菌對利奈唑胺、萬古霉素、替加環(huán)素、呋喃妥因較敏感。見表1。

表1 分離菌種體外藥敏情況分析

2.2 病原菌種類 1916 例患者中,共檢出病原菌248 株,其中大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、變形桿菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、糞腸球菌、屎腸球菌、白念珠菌、光滑假絲酵母菌、熱帶桿菌依次為100、31、11、10、4、15、19、17、22、9、10 株。見表2。

表2 病原菌種類(株)

3 討論

有研究指出,因女性泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)特殊,所以發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的幾率高于男性［4］。在我國,泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率與人們平時的生活習(xí)慣與方式、自然環(huán)境等密切相關(guān),近幾年,其總發(fā)生率呈上升趨勢,所以臨床中對泌尿系統(tǒng)疾病的早期診斷治療更為關(guān)注,而保障泌尿系統(tǒng)感染患者的各項診斷治療更具針對性,為提升患者的預(yù)后,需要臨床參照患者感染的病原菌應(yīng)用對應(yīng)的抗菌藥物,［5］。近幾年,許多檢驗器材、試劑均得到了極大地發(fā)展,使得各類微生物檢驗技術(shù)在臨床中得到了愈加普遍應(yīng)用,其對盡早檢出疾病、評估治療效果等都是十分關(guān)鍵。借助微生物檢驗技術(shù)能夠?qū)颊叩母黝愔虏【M(jìn)行歸類,對于不同的病原菌其相對應(yīng)的抗菌藥物也不同,選取病原菌敏感度高的藥物進(jìn)行抗感染治療,能夠極大提升治療效果,使得用藥更具安全性、合理性,減少發(fā)生耐藥的幾率［6］。

在臨床中泌尿系統(tǒng)感染十分常見,其各類致病因素包括細(xì)菌逆行性感染、避孕不夠準(zhǔn)確、性行為傳播等,被近期手術(shù)等部分外因所引發(fā)的泌尿系統(tǒng)感染機(jī)率較低,而泌尿系統(tǒng)感染疾病會對患者的各個生殖器官帶來影響,且患者出現(xiàn)的尿頻、尿急癥狀會影響患者的生活質(zhì)量［7］。有研究指出,泌尿系統(tǒng)感染的病原菌類型十分復(fù)雜,其中革蘭陰性菌株所占比例最高,其次是革蘭陽性菌株,衣原體、支原體、真菌等感染較少,單一病原菌感染患者較多,兩種或兩種以上病原菌感染患者較少［8］。因泌尿系統(tǒng)感染病原菌復(fù)雜,所以對患者病原菌進(jìn)行明確診斷十分關(guān)鍵。對泌尿系統(tǒng)感染患者,在明確其感染的病原菌種類后,借助敏感度較高的抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療能夠獲得十分理想的效果［9］。在我國,出現(xiàn)了部分抗菌藥物的濫用情況,這就無法保障泌尿系統(tǒng)感染患者抗感染治療的效果,過度濫用抗菌藥物后會使泌尿系統(tǒng)感染患者部分病原菌產(chǎn)生耐藥,單獨(dú)應(yīng)用某一抗菌藥物較難獲得理想效果,這就需要應(yīng)用兩種或是兩種以上抗菌藥物,以保障治療效果［10］。對泌尿系統(tǒng)感染患者,臨床在給其制訂出治療方案前,需要先進(jìn)行更為系統(tǒng)且更具針對性的病原菌微生物檢驗,在明確病原菌后,可以參照病原菌敏感性選取一種或是兩種抗菌藥物治療,由此獲得更為理想的效果。

本次研究結(jié)果顯示,大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌對各類抗生素皆敏感,對亞胺培南、美洛培南、替加環(huán)素敏感度更高；奇異變形菌對哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢吡肟、氨曲南、美洛培南、阿米卡星敏感；糞腸球菌對利奈唑胺、萬古霉素、替加環(huán)素、呋喃妥因較敏感。1916 例患者中,共檢出病原菌248 株,其中大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、變形桿菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、糞腸球菌、屎腸球菌、白念珠菌、光滑假絲酵母菌、熱帶桿菌依次為100、31、11、10、4、15、19、17、22、9、10 株。

綜上所述,在泌尿系統(tǒng)感染患者中,不同類型病原菌對抗菌藥物的敏感性不同,借助微生物檢驗明確病原菌后應(yīng)用敏感抗菌藥物進(jìn)行治療能夠獲得理想的效果,可促進(jìn)患者疾病康復(fù)。