王立文 天津市黃河醫(yī)院 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：探究安全風(fēng)險(xiǎn)管理可控因素超前阻斷法在微量注射泵的應(yīng)用效果。方法：選擇2019年7月～2020年7月本院接收的所有接受微量注射泵靜脈注射的患者80例為研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)方法分為研究組和對(duì)照組，每組各40例。其中，對(duì)照組患者行常規(guī)方法，研究組患者行安全風(fēng)險(xiǎn)管理可控因素超前阻斷法，分別就兩組患者的滿(mǎn)意度和不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：滿(mǎn)意度方面，研究組患者的滿(mǎn)意度為97.5%，40例患者中僅1例患者出現(xiàn)藥物外滲，不良事件發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度僅為80.0%，40例患者中分別有8例患者出現(xiàn)藥物外滲、針頭脫出等不良事件，不良事件發(fā)生率為20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在微量注射泵使用過(guò)程中，給予患者安全風(fēng)險(xiǎn)管理可控因素超前阻斷法，可明顯減少不良事件的發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

微量注射泵是神經(jīng)內(nèi)科的常用器械，在微量靜脈給藥領(lǐng)域有著十分重要的應(yīng)用，具有調(diào)整方便、液速穩(wěn)定可控等優(yōu)勢(shì)，并且在輸液過(guò)程中，不會(huì)受到患者行動(dòng)的干擾和影響，安全性好[1]。但從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，微量注射泵在使用過(guò)程中也存在著一定的問(wèn)題，容易受到人員、設(shè)備、環(huán)境等因素的影響，導(dǎo)致藥物外滲等不良后果[2]。以上不良后果不僅會(huì)直接影響藥物注射效果，并且存在引發(fā)嚴(yán)重危險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。本文即擇選本院2019年7月～2020年7月收治的行微量注射泵靜脈注射的患者80例為研究對(duì)象，就安全風(fēng)險(xiǎn)管理可控因素超前阻斷法的應(yīng)用效果，進(jìn)行了分組對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2019年7月～2020年7月時(shí)間段內(nèi)本院收治的所有行微量注射泵靜脈注射的患者中隨機(jī)選擇80例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字方法分為病例數(shù)均等的兩組，即研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患者40例，男性22例，女性18例，患者年齡34～69歲，平均（48.2±6.4）歲；研究組患者40例，男性21例，女性19例，患者年齡32～72歲，平均（49.3±6.8）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，包括年齡、性別等，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)方法。

研究組患者在常規(guī)方法基礎(chǔ)上，行安全風(fēng)險(xiǎn)管理可控因素超前阻斷法。①教育性風(fēng)險(xiǎn)及阻斷方法。微量注射泵雖然近幾年得到了相對(duì)普遍的應(yīng)用，但患者對(duì)于該設(shè)備的認(rèn)識(shí)有限，在設(shè)備使用過(guò)程中可能由于操作不當(dāng)、不配合等問(wèn)題，導(dǎo)致不良事件發(fā)生。對(duì)此，護(hù)理人員要對(duì)患者開(kāi)展健康教育，尤其是首次接受微量注射泵靜脈注射的患者，要通過(guò)發(fā)放微量泵使用手冊(cè)等方式，幫助患者快速掌握微量注射泵的使用技巧和注意要點(diǎn)。在后續(xù)的操作中，護(hù)理人員要重復(fù)強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，并對(duì)患者的自我行為作出針對(duì)性糾正；②穿刺風(fēng)險(xiǎn)及阻斷方法。穿刺風(fēng)險(xiǎn)的具體表現(xiàn)，包括固定困難、穿刺部位選擇不佳、反復(fù)穿刺，等等。對(duì)此，護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際情況，合理選擇穿刺血管和穿刺部位，針對(duì)四肢靜脈、頭皮靜脈等不同血管，采用不同的護(hù)理技巧，如頭皮靜脈需確保直徑5.0cm以上的剃刮范圍，方便穿刺的同時(shí)確保有效固定；③觀(guān)察風(fēng)險(xiǎn)及阻斷方法。微量注射泵使用過(guò)程中，要注意觀(guān)察，避免發(fā)生脫針、外滲等不良事件的發(fā)生。對(duì)此，護(hù)理人員需采用“一看、二摸、三對(duì)比”等方式進(jìn)行護(hù)理觀(guān)察。“看”主要是觀(guān)察皮膚的外觀(guān)情況，判斷是否出現(xiàn)藥液外滲、腫脹等問(wèn)題?！懊眲t是通過(guò)觸感判斷藥液外滲等問(wèn)題是否發(fā)生?！皩?duì)比”是穿刺部位與肢體相同部位相對(duì)比，然后得出最終結(jié)論。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生情況，包括藥物外滲、針頭脫出和靜脈回血。

對(duì)比兩組患者的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度調(diào)查由本院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表完成，共包含20項(xiàng)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題5分，滿(mǎn)分100分。采用三級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，低于60分為“不滿(mǎn)意”，60～80分為“滿(mǎn)意”，80分及以上為“十分滿(mǎn)意”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用19.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包完成。其中，計(jì)數(shù)資料表示為n，%形式，給予χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料表示為±s形式，給予t檢驗(yàn)。P＜0.05代表分組結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件對(duì)比

兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 兩組患者不良事件對(duì)比

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比

兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2. 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比

3.討論

微量注射泵屬于定容型輸液專(zhuān)職，可以在時(shí)間一定的基礎(chǔ)上，保持藥液輸注的穩(wěn)定，進(jìn)而確保達(dá)到要求的血藥濃度。微量注射泵在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用較為廣泛，該設(shè)備的普及也極大地提高了靜脈注射的給藥實(shí)效性和安全性。但從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，如不能給予患者科學(xué)的護(hù)理，微量注射泵也存在著一定的使用風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果[3]。

微量注射泵的使用風(fēng)險(xiǎn)受到多方面因素的影響，包括人員、操作、環(huán)境、設(shè)備等均會(huì)影響微量注射泵的安全性。對(duì)此，采用安全風(fēng)險(xiǎn)管理可控因素超前阻斷法，針對(duì)微量注射泵使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，分析其可控因素，實(shí)施超前阻斷，可有效避免不良事件的發(fā)生[4]。本組研究中，研究組患者全部接受安全風(fēng)險(xiǎn)管理可控因素超前阻斷法，護(hù)理人員會(huì)通過(guò)健康教育、發(fā)放使用手冊(cè)、針對(duì)性糾正、定時(shí)觀(guān)察等措施，全方位提高對(duì)微量注射泵的管理，并通過(guò)與患者的積極配合，減少不良事件的發(fā)生。另一方面，護(hù)理人員和患者的溝通交流明顯增多，客觀(guān)要求護(hù)理人員進(jìn)一步提高自身服務(wù)意識(shí)，更有利于雙方良好護(hù)患關(guān)系的建立，患者護(hù)理滿(mǎn)意度提升明顯[5]。

本組研究結(jié)果顯示，滿(mǎn)意度方面，研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.5%，40例患者中僅1例患者出現(xiàn)藥物外滲，不良事件發(fā)生率為2.5%，對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度僅為80.0%,40例患者中分別有8例患者出現(xiàn)藥物外滲、針頭脫出等不良事件，不良事件發(fā)生率為20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可控因素超前阻斷法用于微量注射泵護(hù)理患者效果顯著，可明顯減少不良事件的發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣和使用。