林麗英 黃靈姍 俞 靜 關(guān)風(fēng)光

結(jié)腸鏡檢查是診斷及治療結(jié)直腸病變的一項(xiàng)重要技術(shù)[1]，是篩查大腸癌的最有效、最直接的手段，目前已逐漸被社區(qū)人群所接受，發(fā)展為一項(xiàng)常規(guī)體檢項(xiàng)目[2]。麻醉腸鏡操作術(shù)中，受檢者取左側(cè)臥位于檢查床，背部、臀部貼靠于床側(cè)板，醫(yī)生站在側(cè)板后完成全程檢查，受檢者檢查過程中溢出的糞水對(duì)檢查床側(cè)板、地面甚至醫(yī)務(wù)人員的鞋及腳部造成污染，檢查結(jié)束后護(hù)士對(duì)檢查床及檢查床周圍地面清潔消毒耗時(shí)耗力。我科根據(jù)腸鏡檢查床的特點(diǎn)，研制出新的腸鏡檢查專用床罩(專利號(hào)：ZL201820842277.2)[3]，并已轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品。本研究旨在探討實(shí)用新型專利腸鏡檢查專用床罩在腸鏡檢查中的應(yīng)用效果，為該產(chǎn)品的推廣應(yīng)用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年7月-2019年10月在我院行麻醉腸鏡檢查的受檢者100例，其中男性58例，女性42例;年齡21～65歲，平均48.32歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(采用腸鏡檢查專用床罩)和對(duì)照組(采用傳統(tǒng)的床罩)，每組50例，所有受檢者無合并重大疾病，操作均由專業(yè)的腸鏡檢查醫(yī)生以及主管護(hù)師以上職稱護(hù)士配臺(tái)。

1.2 腸鏡檢查專用床罩的結(jié)構(gòu)

傳統(tǒng)腸鏡檢查床罩實(shí)物圖如圖1，腸鏡檢查專用床罩實(shí)物圖如圖2。腸鏡檢查專用床罩示意圖如圖3，包括長方形的床罩本體1，本體下部四周設(shè)置有包裹檢查床側(cè)面的床罩側(cè)體2，本體左側(cè)中部或右側(cè)中部設(shè)置有床側(cè)板罩3。床罩由內(nèi)至外為外無紡布層、吸水層、隔水層、內(nèi)無紡布層，外無紡布層與內(nèi)無紡布層外側(cè)邊縫合，隔水層與內(nèi)無紡布層膠粘，吸水層填充在外無紡布層與隔水層之間。吸水層為高分子吸水材料層，隔水層為可降解塑料層。

圖1 傳統(tǒng)床罩實(shí)物圖

圖2 腸鏡檢查專用床罩實(shí)物圖

圖3 腸鏡檢查專用床罩示意圖

1.3 使用方法

腸鏡檢查前，對(duì)照組檢查床鋪以傳統(tǒng)床罩，常規(guī)在床頭、床尾、側(cè)板鋪上三塊中單防止污染，腸鏡檢查結(jié)束后，丟棄床罩及中單，清潔、消毒側(cè)板并打掃地面。觀察組使用腸鏡檢查專用床罩，將床罩鋪于檢查床，拉出側(cè)板部分，套住側(cè)板，操作結(jié)束后丟棄。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1腸鏡檢查前檢查床準(zhǔn)備時(shí)間 使用手機(jī)秒表記錄腸鏡檢查前檢查床的準(zhǔn)備時(shí)間，包括打開床罩，將其鋪于檢查床，鋪上中單，對(duì)照組還包括在床頭、床尾、側(cè)板鋪上三塊中單。

1.4.2腸鏡檢查后檢查床處置時(shí)間 使用手機(jī)秒表記錄腸鏡檢查后檢查床的處置時(shí)間，包括整理檢查床的床罩、中單,擦拭檢查床側(cè)板以及清潔消毒地面的時(shí)間。

1.4.3配臺(tái)護(hù)士滿意度 采用本科自制的內(nèi)鏡護(hù)士工作滿意度情況調(diào)查表，包括護(hù)士對(duì)內(nèi)鏡項(xiàng)目的預(yù)約程序、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理、完成時(shí)間、操作過程是否被污染、是否發(fā)生職業(yè)暴露、操作程序是否簡化、是否達(dá)到人力資源合理安排、環(huán)境舒適度、心理滿意度10個(gè)條目進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，分值越高表明滿意度越好。該調(diào)查表Cronbach's α系數(shù)為0.834,效度指數(shù)CVI系數(shù)為0.872。

1.4.4耗材成本 核算腸鏡檢查過程中使用的耗材總價(jià)，包括床罩、中單、消毒濕巾，普通床罩的價(jià)格6.93元，中單價(jià)格0.83元每張，三張中單價(jià)格2.49元，消毒濕巾一張0.83元，大約需要5～8張(根據(jù)實(shí)際污染情況)，地面清潔測算人力成本及消毒液，大約需要20元/次。腸鏡檢查專用床罩的價(jià)格10.14元，節(jié)約了消毒濕巾及清潔的人力成本。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組檢查床準(zhǔn)備時(shí)間、檢查后處置時(shí)間、護(hù)士滿意度、耗材成本的比較

3 討論

腸鏡檢查專用床罩專利技術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)該床罩將床體與靠板無縫隙連接，避免了操作中溢出的糞水滴落地面，減少了地面污染，也避免了對(duì)醫(yī)務(wù)人員鞋腳的污染；(2)床罩外層采用防水材料，包裹并保護(hù)側(cè)板，避免操作過程糞水對(duì)側(cè)板的污染，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)；(3)腸鏡檢查專用床罩減少檢查后的處置時(shí)間及清潔程序，降低耗材成本及人力成本，價(jià)格明顯低于普通床罩；(4)節(jié)約了腸鏡檢查前檢查床準(zhǔn)備時(shí)間以及檢查后檢查床的處置時(shí)間；(5)提高了配臺(tái)護(hù)士的滿意度。

總之，腸鏡檢查床罩實(shí)現(xiàn)了價(jià)值的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的發(fā)展，同時(shí)也節(jié)約醫(yī)院的耗材成本，具有簡便、低廉、安全、舒適，杜絕交叉感染等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。