蘇攀妮

摘 ?要：目的 ?探究對老年急性左心衰患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預的臨床應用效果。方法 ?選取濟寧市中醫(yī)院2020年2月～2021年4月收治的明確診斷為老年急性左心衰的患者86例作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，各43例，常規(guī)組給予常規(guī)護理措施，優(yōu)質(zhì)組進行優(yōu)質(zhì)護理干預，對比兩組患者護理前后的B型利鈉肽（BNP）指標情況和兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時長及護理滿意度。結(jié)果 ?兩組患者護理后的BNP指標均明顯下降，且優(yōu)質(zhì)組患者BNP指標明顯低于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組患者發(fā)生心源性休克、多功能器官衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，優(yōu)質(zhì)組患者住院時長明顯短于對照組，護理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對老年急性左心衰患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預有助于改善患者的BNP指標，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且可促使患者住院時間縮短，同時可提高患者護理滿意度，值得臨床應用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理;老年;急性左心衰;應用效果

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0074-02

急性心力衰竭是指心衰的癥狀和體征急性發(fā)作或急性加重的一種臨床綜合征，臨床上以急性左心衰較為常見[1]。其發(fā)病機制主要是患者的心臟收縮力大大減弱，進而導致其心臟輸出量減少，而左室舒張期壓力增加，最終肺靜脈出現(xiàn)回流不暢的情況。臨床上主要表現(xiàn)為心源性休克或急性肺水腫。急性左心衰病情嚴重且危急，可在短時間內(nèi)對患者造成生命威脅[2-3]。研究表明，該病主要發(fā)生于老年群體，老年患者免疫力下降、機體功能減退，在短時間內(nèi)病情更易反復，因此及時有效的搶救和積極的護理干預與患者的預后密切相關(guān)[4]。本次研究旨在探究對老年急性左心衰患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預的臨床應用效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取濟寧市中醫(yī)院2020年2月～2021年4月收治的明確診斷為老年急性左心衰的患者86例作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，各43例，常規(guī)組給予常規(guī)護理措施，優(yōu)質(zhì)組進行優(yōu)質(zhì)護理干預。常規(guī)組，男性25例，女性18例;年齡為60～86歲，平均年齡為（72.52±4.26）歲;病程為1～8年，平均病程為（5.26±1.21）年。優(yōu)質(zhì)組，男性23例，女性20例;年齡為60～85歲，平均年齡為（72.17±4.37）歲;病程為1～9年，平均病程為（5.03±1.34）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究得到濟寧市中醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及家屬自愿并簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①患者均為60歲以上的老年人群;且明確診斷為急性左心衰[5];②依從性均良好，可進行正常溝通。

排除標準：①伴有其他類型心臟疾病;②嚴重肝腎疾病;③具有精神障礙疾病;④不愿參加本研究者。

1.3 ?方法

常規(guī)組：從患者入院至出院對常規(guī)組患者實施常規(guī)護理干預，按照急診護理常規(guī)對患者進行護理?；颊呷朐汉罅⒓磳颊哌M行高流量吸氧，建立2條及以上的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予患者藥物治療;對患者進行心電監(jiān)護，對患者的生命體征及相關(guān)的病情發(fā)展變化等進行監(jiān)測;幫助取合適體位，以減輕癥狀，使患者舒適;加強患者吸氧、排痰等基礎護理干預，并對患者做好用藥、飲食指導。

優(yōu)質(zhì)組：從患者入院至出院對優(yōu)質(zhì)組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，具體措施包括：①急救護理：提前準備好各種搶救用物，注意保持患者的呼吸道通暢，且必要的情況下可以進行吸痰;提前為患者建立2條及以上的靜脈通道，做好輸液準備;指導患者取端坐位或者半臥位，雙足下垂，以利于患者呼吸、減少回心血量和減輕心臟負荷;對患者進行心電監(jiān)護，密切監(jiān)測患者各項生命體征、意識和精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生，并協(xié)助搶救患者。②液體管理：記錄管理患者每日出入量，保持患者每日出入量負平衡;密切觀察患者骶尾部及下肢的水腫情況，遵醫(yī)囑進行血氣分析檢查，監(jiān)測患者的水電解質(zhì)情況;限制患者每日輸液量，輸液速度不可過快，以免誘發(fā)和加重患者病情。③健康宣教：根據(jù)老年人的年齡特點和文化程度為患者提供個性化的健康宣教方案，可通過面對面講解、播放視頻、舉辦講座、經(jīng)驗交流會等方式提高患者及家屬的疾病認知程度，內(nèi)容包括疾病誘因、病因、發(fā)病機制、常規(guī)治療、護理方法等，以加深患者對疾病的了解，使患者積極配合各種治療護理操作。④心理護理：疾病突然發(fā)作時的瀕死感，使患者極易產(chǎn)生恐懼情緒，再加上老年人本身基礎疾病多，且病情易反復，患者在治療過程中極易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負面情緒。護士應與患者多溝通交流，耐心解答患者及家屬的疑惑，及時緩解患者的負面情緒，為患者介紹一些成功案例，提高患者的治療信心，告知患者保持良好心態(tài)在治療過程中的重要性;同時，護士應與家屬多溝通交流，告知家屬多安慰、鼓勵患者，為患者提供充足的社會支持，減輕患者的心理負擔。⑤環(huán)境護理：為患者提供舒適的病室環(huán)境，房間溫濕度適宜，定期開窗通風;對患者進行飲食指導，告知患者戒煙酒、勿食辛辣刺激性食物，少食多餐，低鹽低脂飲食，多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的水果蔬菜等食物，保證足夠的能量供應。⑥用藥指導：指導患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可少服、漏服或停用藥物，指導患者對自身病情進行觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

1.4 ?觀察指標

觀察并對比兩組患者護理前后的B型利鈉肽（BNP）指標情況，對比兩組患者護理后出院時的并發(fā)癥（心源性休克、多功能器官衰竭、電解質(zhì)紊亂等）發(fā)生情況、住院時長及護理滿意度。BNP是左心衰竭的標志物，正常值為0～100 pg/mL，其數(shù)值越高，說明患者的心功能越差。護理滿意度以自制的患者滿意度調(diào)查問卷進行評價，總分100分，<80分為不滿意，81～100分為滿意，總體滿意=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

應用SPSS 26.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護理前后的BNP指標情況比較

兩組患者護理后的BNP指標均明顯下降，且優(yōu)質(zhì)組患者BNP指標明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理后并發(fā)癥情況比較

結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者心源性休克、多功能器官衰竭、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者護理后的住院時長和護理滿意度情況比較

研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者住院時長明顯長于優(yōu)質(zhì)組，護理滿意度明顯低于優(yōu)質(zhì)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

急性左心衰病情急且危重，易發(fā)生于老年群體，嚴重威脅老年人的生命健康，老年急性左心衰患者的預后與搶救后的臨床護理等因素密切相關(guān)[6]。優(yōu)質(zhì)護理模式由以前“以疾病為中心”理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹?，不僅為患者治療軀體疾病，還為患者提供社會情感支持，極大地提高患者配合治療的積極性和治療信心，從而提高臨床治療效果[7]。

本次研究中，患者入院后為患者提供急救護理服務，對患者進行心電監(jiān)護，監(jiān)測呼吸、血壓等生命體征變化，對患者進行氧氣支持，為患者建立靜脈通道;同時做好患者的液體管理，準確記錄并控制患者的出入量，輸液時輸液量不可過多、過快;對患者及家屬進行健康宣教，提高其知識掌握程度，讓其了解發(fā)病原因、發(fā)病機制，提高患者的治療依從性;為患者提供心理護理，了解患者的心理變化，及時緩解患者的負面情緒，讓患者得到充足的心理情感支持;加強患者的基礎護理，為患者提供舒適的休息環(huán)境，對患者的飲食、用藥進行指導。以上護理措施從生理、心理、社會各方面對患者進行護理，為患者提供全面、科學有效的護理服務。本次研究表明，兩組護理后優(yōu)質(zhì)組患者BNP指標明顯低于常規(guī)組（P<0.05）;優(yōu)質(zhì)組患者心源性休克、多功能器官衰竭、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。這與庫無非[8]的研究結(jié)果一致。由此可知，通過對老年急性左心衰患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預有助于改善患者的BNP指標，降低患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，優(yōu)質(zhì)組患者護理滿意度明顯高于常規(guī)組，住院時長明顯短于常規(guī)組（P<0.05）。由此可知，通過對于老年急性左心衰患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，可以明顯縮短患者的住院時間，進一步提高患者的護理滿意度。

綜上所述，對老年急性左心衰患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預有助于改善患者的BNP指標，減少并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提高臨床治療效果及護理滿意度，明顯改善患者預后，值得臨床應用。

參考文獻

[1]謝文莉，黃招玲.優(yōu)質(zhì)護理干預對老年急性左心衰患者效果觀察研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（26）：144-146.

[2]陳裕芳，黃寧.運動康復護理對老年慢性心衰患者心功能指標、機體耐力水平及預后的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（15）：2827-2829.

[3]閆延軍.醫(yī)護一體化護理對老年慢性心衰患者自我效能及健康知識掌握程度的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（12）：1996-1997.

[4]李莉，陳莉，滕慧敏.優(yōu)質(zhì)護理干預在老年急性左心衰患者中的應用效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2019，51（12）：1529-1530.

[5]田朝偉，陳曉輝.急性心力衰竭的診治進展：2016ESC急慢性心力衰竭診斷和治療指南[J].中華急診醫(yī)學雜志，2016，25（7）：854-857.

[6]藍金花.優(yōu)質(zhì)護理干預對老年急性左心衰患者效果觀察[J].心血管病防治知識，2018，8（36）：57-58.

[7]虞彬，段詠梅，蘆顏美.舒適護理干預在老年慢性心衰患者護理中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（7）：1259-1262.

[8]庫無非.優(yōu)質(zhì)護理干預對老年急性左心衰患者的效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（1）：236-237.