蔣陽陽

摘要：目的：探究冠心病患者治療方案，明確不同劑量阿托伐他汀對臨床療效的影響。方法：篩選84例冠心病患者，篩選時(shí)間2020年1月至2021年6月，分組方法使用雙色球法，其中42例設(shè)為觀察組（高劑量阿托伐他汀），42例設(shè)為對照組（低劑量阿托伐他?。?，從心功能、治療有效率著手，判定2組療效差異。結(jié)果：在治療有效率方面，觀察組（95.24%）高于對照組（78.57%），且治療后觀察組LVEF更高，LVDD、LVDS更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），治療前上述指標(biāo)則無明顯差異。結(jié)論：予以冠心病患者高劑量阿托伐他汀可起到更為理想的療效。

關(guān)鍵詞：冠心病;心功能;阿托伐他汀;低劑量;高劑量

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）09--01

心肌缺血缺氧、冠狀動(dòng)脈血管腔閉塞是冠心病患者最為主要的病理改變，可誘發(fā)心前區(qū)疼痛、胸悶等癥狀，部分患者還存在全身癥狀，如惡心、嘔吐、出汗等。在此類患者治療中，阿托伐他汀初始劑量一般為10mg/d，患者耐受后逐漸增加藥量，從而有效控制患者血脂水平，改善其臨床癥狀，但在劑量選擇方面，臨床學(xué)者還存在不同意見。

1.資料與方法

1.1一般資料

篩選84例冠心病患者（2020年1月至2021年6月），分組方法使用雙色球法，其中42例設(shè)為觀察組，42例設(shè)為對照組。所選患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診，存在心率加快、胸痛等癥狀，觀察組和對照組男女比例分別為24：18、22：20，平均年齡（56.28±1.23）歲、（27.06±1.41）歲，2組一般資料差異小（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

對照組：接受阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字：H20051408，規(guī)格：20mg×28s，輝瑞制藥生產(chǎn)）低劑量治療，1次/d，劑量為20mg，持續(xù)用藥3個(gè)月。

觀察組：接受阿托伐他汀鈣片高劑量治療，1次/d，劑量為40mg，連續(xù)用藥3個(gè)月[1]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄2組治療前后LVDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVDS（左心室收縮期內(nèi)徑）、LVDS（左心室射血分?jǐn)?shù)）[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS23.0，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組和對照組治療有效率分別為95.24%（顯效22例、有效18例、無效2例）、78.57%（顯效19例、有效14例、無效9例），觀察組治療有效率更高（X2=5.1258，P=0.0236）。

2.2 心功能指標(biāo)

見表1。

3.討論

冠心病不僅引發(fā)胸部壓迫、心前區(qū)疼痛、心悸等臨床癥狀，影響患者日常行動(dòng)和生活，當(dāng)患者受到勞累、寒冷等外在因素刺激時(shí)，心臟負(fù)荷明顯增加，心肌供血量嚴(yán)重不足，從而增加心肌梗死、冠狀動(dòng)脈性促使風(fēng)險(xiǎn)。阿托伐他汀具有生物利用度低、口服吸收良好等特點(diǎn)，當(dāng)其進(jìn)入患者機(jī)體后，可迅速分解并形成水解產(chǎn)物，增加高密度脂蛋白水平，抑制膽固醇合成通路。目前，冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀治療時(shí)，臨床工作者多建議選擇10mg/d的劑量。雖然初始劑量能夠起到一定的緩解炎癥、舒張血管、降血脂等效果，但隨著用藥時(shí)間的延長，患者對藥物濃度、用藥時(shí)間的依賴性進(jìn)一步提升。本研究中，在治療有效率方面，觀察組（95.24%）高于對照組（78.57%），且治療后觀察組LVEF更高，LVDD、LVDS更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），治療前上述指標(biāo)則無明顯差異。阿托伐他汀可阻斷膽固醇合成，抑制血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血管細(xì)胞自我修復(fù)，且還具有良好的抗氧化功能，有效改善和保護(hù)冠心病患者心功能，遏制粥樣硬化斑塊進(jìn)展，而高劑量用藥能夠進(jìn)一步強(qiáng)化其作用效果，藥物在體內(nèi)作用時(shí)間和濃度與療效成正相關(guān)，但阿托伐他汀用量不得超過80mg/d[3]。且本研究中，2組患者均為出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，高劑量用藥遠(yuǎn)期不良反應(yīng)，仍需臨床工作者進(jìn)一步證實(shí)。

綜上所述，予以冠心病患者高劑量阿托伐他汀可起到更為理想的療效，其在改善患者心功能方面具有明顯優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瑞雪.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病患者的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（24）：18-19.

[2]劉暢.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病臨床效果探討[J].黑龍江科學(xué)，2020，11（08）：22-23.

[3]吳小青.不同劑量阿托伐他汀對比辛伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床療效和安全性分析[J].海峽藥學(xué)，2019，31（07）：149-150.