周楠

摘要：目的：分析研究鎖骨骨折鋼板內固定的手術護理體會。方法：分析研究收治的40例鎖骨骨折患者，給予其實施手術室護理，分析實施效果。結果：40例鎖骨骨折患者采用鋼板內固定治療后，治療護理效果良好，隨訪觀察，內固定效果良好，無感染發(fā)生。結論：鎖骨骨折鋼板內固定手術治療期間，結合實施必要的臨床干預護理，可有效提高手術治療效果以及患者生命質量。

關鍵詞：鎖骨骨折;鋼板內固定;手術室護理

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

鎖骨骨折為一種常見的臨床多發(fā)疾病，容易受到直接或間接外傷而誘發(fā)。傳統(tǒng)治療鎖骨骨折的方法為保守方法，因鎖骨部位比較特殊，實施保守固定后極易誘發(fā)骨折移位發(fā)生，影響肩關節(jié)活動[1]。本次研究中，重點分析鎖骨骨折內固定的手術護理體會，分析如下。

1對象與方法

1.1研究對象

分析研究我院從2013年4月到2014年4月收治的40例鎖骨骨折患者，男28例，女12例，年齡為18-68歲，平均年齡為43±1.1歲，均為閉合性骨折，左側鎖骨骨折15例，右側鎖骨骨折25例。致傷原因：墜落11例，粉碎性骨折8例，短斜以及橫行骨折7例，摔傷14例，傷后到手術時間為6h-6.5d，平均為2.6d。均給予患者實施鎖骨骨折鋼板內固定治療

1.2護理方法

1.2.1心理護理。在患者骨折發(fā)生后，多數(shù)患者會表現(xiàn)為不同的心理問題，疼痛情況比較嚴重，活動受限，且患者擔憂手術不能成功進行而表現(xiàn)為苦悶不樂、焦慮等心理情緒。因此術前1d有必要對患者進行隨訪觀察，詳細統(tǒng)計各項檢查結果，并明確患者的身體情況，術前常規(guī)檢查。詳細告知患者以及患者家屬病情，告知患者手術實施的目的、實施過程以及手術治療安全性，詳細向患者介紹手術實施者的資歷以及成功治療的案例。同時告知患者，在術中可能會出現(xiàn)有電刀、電鉆發(fā)出的聲音，告知患者這是正常的，不需過度害怕緊張。在患者進入手術室后，詳細介紹具體的手術器械、病房環(huán)境、手術醫(yī)生以及醫(yī)護人員，提前告知患者術中可能會受到的刺激，有利于患者事先做好心理準備，以最佳心態(tài)配合手術治療。術后對患者進行隨訪觀察，指導患者進行必要的身體功能鍛煉。同時及時反饋術后患者身體情況，有利于為之后的工作提供借鑒以及經驗。

1.2.2手術間準備

手術一般選擇較大層流手術間，并定期對手術間進行細菌培養(yǎng)，監(jiān)測病房環(huán)境達到規(guī)定標準，才可實施手術。手術間放置C型X線機、麻醉機以及各種監(jiān)護儀。術前詳細檢查術中將使用的儀器是否完好，藥品是否準備齊全。因骨科手術嚴格要求保證無菌操作，因此在術前提前1h有必要將手術間的凈化系統(tǒng)打開，術前0.5h可先采用含氯消毒液對手術室物表、無影燈以及地面等進行擦拭，接臺手術需增加采用三氧機對空氣實施消毒處理。將手術室溫度控制為23°C左右，并維持相對濕度為60%左右。一旦開始手術，應注意減少手術室人員流動，保證維持手術室的空氣干凈。

1.2.3準備器械物品

不僅需要準備常規(guī)的手術器械，骨科基本器械，還需準備一套配合鋼板內固定使用的器械，以及不同型號的鎖定鋼板、負壓吸引器、高頻電刀、鉆頭、電鉆、螺釘、鎖定鋼板、電動氣壓止血帶、牽引床等。術前認真對術中所需的器械進行調試。

1.2.4患者準備以及醫(yī)護人員的配合

一般選擇機體可耐受手術創(chuàng)傷時實施手術，術前保證患者充足的休息，并采取措施改善患者的貧血、水電解質紊亂、加強營養(yǎng)，常規(guī)實施皮膚準備，并于術前給予患者靜脈滴注抗生素，防止術后感染發(fā)生;醫(yī)護人員在患者進入手術室后，與術者相互配合，做好監(jiān)護以及輔助工作。手術結束后，將患者送入到病房，并與病房護理人員交接工作。

2結果

40例鎖骨骨折鋼板內固定手術治療，結合采用必要的手術室護理，護理效果良好，術后對患者進行為期6個月隨訪觀察，均無內固定失敗以及感染情況發(fā)生。

3討論

隨著骨科手術的不斷進步發(fā)展，以及人們對健康需求的不斷提高，這也給手術室護理工作提出了更高的要求。手術室護理工作人員應不斷深入學習，且有必要接受醫(yī)療新技術相關方面的培訓[2-3]。本次研究中，給予我院收治的的40例鎖骨骨折鋼板內固定患者，實施手術室護理，首先給予其心理支持，并做好相應的術前護理準備，保證手術室的環(huán)境無菌以及手術室使用物品的無菌安全，并保證手術室各項操作嚴格按照無菌標準進行[4]。術前30分鐘，有必要預防性給予患者抗生素治療，并盡量減少探視人員，可有效防止感染發(fā)生;巡回醫(yī)護人員可充分發(fā)揮主觀能動性，熟練掌握如何使用手術室儀器，器械護理人員需要明確具體的手術操作操作，以及不同器械的使用和用途以及名稱，熟練了解如何保證以及使用內固定手術器械以及設備，有利于術中充分主觀能動性，并嚴格按照科學規(guī)范的方法與術前進行配合，有利于手術順利進行。本次研究中，給予鎖骨骨折鋼板內固定患者采用手術室護理，護理效果良好，隨訪觀察后，內固定效果良好，可有效預防感染發(fā)生，護理治療效果顯著[5]。

綜上所述，鎖骨骨折鋼板內固定患者實施手術室護理，術前做好患者的心理護理工作，以及充足的術前準備，有利于充分發(fā)揮患者的主觀能動性，提高護理實施效果。

參考文獻：

[1]許冰，張憲芹.鎖骨骨折鋼板內固定的圍術期護理[J].全科護理，2012，10（10）：2814-2815.

[2]李晴華.鎖骨骨折鋼板內固定的圍手術期護理體會[J].贛南醫(yī)學院學報，2014，34（1）：145-146.

[3]高雪峰.鎖骨切開內固定術治療鎖骨骨折的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014，14（9）：82.

[4]李海洋，黃海寧.36例鎖骨骨折的臨床診治效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（9）：103-104.

[5]陳鳳琴.鎖骨骨折鉤鋼板內固定穩(wěn)定性觀察及護理干預體會[J].中國民康醫(yī)學，2014，26（2）：118-119.