王鵬飛

[摘 要]隨著我國(guó)社會(huì)的不斷進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系已經(jīng)邁入了全新的發(fā)展階段，社會(huì)各級(jí)醫(yī)院都迎來(lái)了快速發(fā)展的契機(jī)，醫(yī)院原有的會(huì)計(jì)制度已經(jīng)很難適應(yīng)全新的發(fā)展形勢(shì)，必須要在醫(yī)院內(nèi)部大力推廣新的會(huì)計(jì)制度。文章從新會(huì)計(jì)制度頒布的時(shí)機(jī)和內(nèi)容的改變、新會(huì)計(jì)制度在實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題和相關(guān)改進(jìn)措施等幾個(gè)方面進(jìn)行分析，期望可以對(duì)新會(huì)計(jì)制度在我國(guó)醫(yī)院的實(shí)施提供一些幫助。

[關(guān)鍵詞]新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度;成本核算;固定資產(chǎn)管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.28.176

1 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度簡(jiǎn)析

（1）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度頒布的時(shí)機(jī)。隨著我國(guó)綜合國(guó)力的不斷增強(qiáng)，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)迎來(lái)了巨大的發(fā)展，為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系創(chuàng)造了極好的發(fā)展機(jī)會(huì)，各級(jí)醫(yī)院發(fā)展迅速。我國(guó)目前的醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革已經(jīng)步入了深水區(qū)，各級(jí)醫(yī)院也處在變革之中，但是在這個(gè)過程中，傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度由于制度方面的缺陷很難適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)院的發(fā)展，所以在這種情況下，實(shí)行新的會(huì)計(jì)制度已經(jīng)迫在眉睫。醫(yī)院的健康發(fā)展對(duì)于整個(gè)社會(huì)和普通民眾有著極為重要的意義，實(shí)行新的會(huì)計(jì)制度能夠有效保障醫(yī)院的正常運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展，滿足現(xiàn)階段的發(fā)展需要。

（2）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在內(nèi)容方面的改進(jìn)及完善。第一，加強(qiáng)了權(quán)責(zé)的劃分。相比于傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度中工作人員權(quán)責(zé)劃分不清晰，新的會(huì)計(jì)制度對(duì)人員的權(quán)責(zé)進(jìn)行了清晰地界定，并且對(duì)于資金使用、收支情況等方面做了進(jìn)一步的明確。第二，加強(qiáng)了對(duì)資產(chǎn)的監(jiān)管。新的會(huì)計(jì)制度采用新的算法來(lái)進(jìn)行資產(chǎn)核定，提高對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的監(jiān)管力度。第三，加強(qiáng)醫(yī)院投資監(jiān)管。新的會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的投資款項(xiàng)進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)于投資中所可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的評(píng)估，降低投資風(fēng)險(xiǎn)。第四，加強(qiáng)資金使用監(jiān)管。對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)開支進(jìn)行全面的審計(jì)，加強(qiáng)對(duì)資金使用情況的監(jiān)管，同時(shí)在新會(huì)計(jì)制度中增加了一些新的基礎(chǔ)成本項(xiàng)目，能夠進(jìn)一步明確資金的使用情況。

2 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施現(xiàn)狀分析

目前我國(guó)各級(jí)醫(yī)院為適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，在各級(jí)部門的協(xié)調(diào)下，正在大力推行新會(huì)計(jì)制度的落地。從這個(gè)過程中可以看出，新會(huì)計(jì)制度對(duì)于我國(guó)醫(yī)院的工作起到了非常重要的作用，它在很大程度上改善了我國(guó)醫(yī)院以往會(huì)計(jì)制度遺留下來(lái)的問題，對(duì)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系有著巨大的幫助，但是新會(huì)計(jì)制度目前仍然處在一個(gè)發(fā)展階段，在實(shí)施的過程中暴露出了一定的問題。在新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施過程中，財(cái)務(wù)人員的工作思路沒有及時(shí)改變，新舊會(huì)計(jì)制度之間交接混亂，醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)項(xiàng)目不清晰，各項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)表無(wú)法真實(shí)體現(xiàn)出醫(yī)院的運(yùn)行情況，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作中存在著極大的隱患，各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作具有很多的不確定性，為新財(cái)務(wù)制度的落地制造了阻礙。

3 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在實(shí)施中存在的問題

（1）部分會(huì)計(jì)科目設(shè)置過細(xì)。目前，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的使用過程中有部分的會(huì)計(jì)科目設(shè)置過細(xì)，導(dǎo)致會(huì)計(jì)報(bào)表中很難真實(shí)地體現(xiàn)，這種現(xiàn)象在很多醫(yī)院中都普遍存在。比如，在醫(yī)院應(yīng)收的款項(xiàng)下設(shè)置的具體票據(jù)明細(xì)科目，這種科目設(shè)置在會(huì)計(jì)報(bào)表當(dāng)中很難直接地體現(xiàn)出來(lái)。另外，關(guān)于投資收益的明細(xì)通常是設(shè)立在其他業(yè)務(wù)收益這個(gè)科目之下，將投資的情況設(shè)置在該科目之下，很難直接的將投資情況直觀地表現(xiàn)出來(lái)，對(duì)于醫(yī)院的對(duì)外投資幫助不大，同時(shí)很有可能影響醫(yī)院管理層對(duì)對(duì)外投資的判斷。

（2）成本核算體系有待完善。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中對(duì)于成本核算體系的設(shè)計(jì)還不夠完善，這也是制約新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度發(fā)展的重要因素。醫(yī)院的成本核算體系對(duì)于一家醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)起著關(guān)鍵的作用，沒有完整的成本核算體系，醫(yī)院管理者將會(huì)面對(duì)一些無(wú)用的數(shù)字，很難真正地發(fā)揮出成本核算應(yīng)有的作用，導(dǎo)致成本核算得出的結(jié)論不夠精確和全面，很難對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行有效的管控。不健全的成本核算體系將會(huì)影響醫(yī)院的資金使用，很有可能導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)資金問題，從而影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（3）固定資產(chǎn)管理能力有待提高。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，為了切實(shí)解決醫(yī)療資源緊張的問題，很多醫(yī)院的規(guī)模在不斷地?cái)U(kuò)大，對(duì)于固定資產(chǎn)的投入也隨之增加，如何有效地管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度發(fā)展中必須要面對(duì)的問題。在醫(yī)院固定資產(chǎn)不斷增加的情況下，要切實(shí)做好固定資產(chǎn)的管理工作，但是在實(shí)際的工作中由于各種因素的制約，使得對(duì)固定資產(chǎn)的管理工作一直難見起效，文章經(jīng)過對(duì)實(shí)際工作的總結(jié)，得出以下兩個(gè)原因：其一，醫(yī)院固定資產(chǎn)明細(xì)不清。醫(yī)院作為特殊的經(jīng)濟(jì)企業(yè)，對(duì)其固定資產(chǎn)的劃分情況不夠明確，同時(shí)由于財(cái)務(wù)人員自身的素質(zhì)所限，對(duì)于固定資產(chǎn)也沒有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，所以在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理工作時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生一些紕漏，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)明細(xì)不清。其二，醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率不高。醫(yī)院作為我國(guó)的民生項(xiàng)目，其主要目的是更好的服務(wù)廣大民眾，為患病人群提供更好的醫(yī)療條件，所以醫(yī)院往往會(huì)采購(gòu)一些比較先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備的更新速度很快，這樣勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)院一些落后的設(shè)備閑置下來(lái)，浪費(fèi)固定資產(chǎn)。

（4）醫(yī)療糾紛賠償問題處理不明確。目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展比較迅速，醫(yī)院在發(fā)展中取得了極大的進(jìn)步，但是在醫(yī)院發(fā)展過程中都會(huì)面臨醫(yī)療糾紛的問題。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)提出了更高的要求，面對(duì)著廣大的患者以及患者家屬，醫(yī)生在具體的工作中很難做到令各方都滿意，勢(shì)必會(huì)造成一部分患者和家屬對(duì)醫(yī)院存在著一定的看法，而且隨著眾多的醫(yī)療事故被報(bào)道出來(lái)，醫(yī)患之間的問題越來(lái)越突出。

對(duì)于醫(yī)院而言，只要在醫(yī)院中出現(xiàn)問題，不論造成怎樣的影響勢(shì)必都要承擔(dān)一部分的責(zé)任，都會(huì)面臨著賠償問題，這些不確定的因素都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的不確定性，增加醫(yī)院的額外運(yùn)營(yíng)成本。面對(duì)這種突發(fā)的事件，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中并沒有提供很好的解決方案，對(duì)于這類醫(yī)療糾紛事故的賠償辦法、處理方式等沒有形成完善的制度，盡管有些醫(yī)院設(shè)置了相關(guān)的會(huì)計(jì)科目，但是在實(shí)際的會(huì)計(jì)工作中卻沒有很好地落實(shí)，導(dǎo)致在面對(duì)此類情況時(shí)做不到有跡可循。

（5）財(cái)務(wù)人員對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的運(yùn)用有待提高。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是醫(yī)院為了適應(yīng)新的發(fā)展要求而實(shí)施的會(huì)計(jì)制度，對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起著關(guān)鍵的作用，但是在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)行的過程中，財(cái)務(wù)人員對(duì)于新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的運(yùn)用有待提高。導(dǎo)致這個(gè)問題出現(xiàn)的原因主要有兩個(gè)方面：其一，財(cái)務(wù)人員對(duì)新會(huì)計(jì)制度缺乏認(rèn)識(shí)。任何新興事物的發(fā)展都需要一個(gè)過程，財(cái)務(wù)人員已經(jīng)熟悉了之前的工作模式，所以在對(duì)待新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)一些消極的情緒，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員在工作中對(duì)該項(xiàng)制度的使用不夠熟練。其二，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的發(fā)展過程，僅僅依靠財(cái)務(wù)人員自行學(xué)習(xí)是很難保證該制度的實(shí)行效率，而有些醫(yī)院對(duì)于該項(xiàng)制度的實(shí)施工作不夠重視，所以缺乏對(duì)本醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，同時(shí)也不積極地在市場(chǎng)上招攬相關(guān)的人才，所以導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員對(duì)該制度的運(yùn)用不夠熟練，極大地阻礙了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的發(fā)展。