林冰

摘要：目的：探討基于模式的三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士科研能力培養(yǎng)的效果。方法：采用文獻(xiàn)分析的方法，構(gòu)建基于工作坊模式的三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士科研能力培訓(xùn)體系（包括40個(gè)課程內(nèi)容，27學(xué)時(shí);培訓(xùn)人員包括臨床護(hù)理專(zhuān)家、醫(yī)學(xué)醫(yī)生、統(tǒng)計(jì)學(xué)醫(yī)生、護(hù)理研究生和護(hù)理教育專(zhuān)家;選取2017年11月至2018年6月某三級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)士50名。采用培訓(xùn)模式。采用護(hù)理科研能力自評(píng)量表和科研創(chuàng)新能力量表對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：臨床護(hù)士培訓(xùn)后的護(hù)理科研能力總分明顯高于培訓(xùn)前（P < 0.01）。培訓(xùn)后，臨床護(hù)士發(fā)表論文數(shù)、專(zhuān)利數(shù)、新服務(wù)和技術(shù)數(shù)、科研項(xiàng)目立項(xiàng)數(shù)均高于培訓(xùn)前。結(jié)論：基于車(chē)間模式的三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士科研能力培養(yǎng)體系是可行的。將其應(yīng)用于臨床護(hù)士培訓(xùn)中，可以提高臨床護(hù)士的科研能力，提高其科研創(chuàng)新能力。

關(guān)鍵詞：三級(jí)綜合醫(yī)院; 臨床護(hù)士; 科研能力; 工作坊; 科研創(chuàng)新; 在職培訓(xùn)

引言

衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒布注冊(cè)護(hù)士在醫(yī)院的管理辦法（試行）2011年，要求醫(yī)院將根據(jù)工作要求，制定培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)際專(zhuān)業(yè)水平和職業(yè)發(fā)展的注冊(cè)護(hù)士在自己的單位，并確保護(hù)士接受培訓(xùn)按照計(jì)劃。我院護(hù)理部積極探索在職護(hù)理人員的培訓(xùn)方法，改革培訓(xùn)方法和考核形式，逐步構(gòu)建三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理人員在職繼續(xù)教育分層培訓(xùn)模式。

1.資料和方法

1.1一般資料

采用分層抽樣的方法，選取2017年11月至2018年6月湖北省某三級(jí)綜合醫(yī)院N0、N1、N2、N3、N4名護(hù)士50名進(jìn)行培訓(xùn)，每級(jí)10名。入選標(biāo)準(zhǔn)：①具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，從事一線臨床工作;②工作時(shí)間> 6個(gè)月;③自愿參加這項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：

①護(hù)士培訓(xùn);②培訓(xùn)期間因工作或產(chǎn)假不能上班。其中，男6例，女44例;年齡24 ～ 51歲（34.46±7.37）歲;學(xué)歷：中專(zhuān)生2人，專(zhuān)科生19人，本科生28人，碩士1人。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)方法

以工作坊模式組織實(shí)訓(xùn)教學(xué)，組長(zhǎng)主持臨床護(hù)士科研能力培訓(xùn)研討會(huì)。訓(xùn)練時(shí)間為2017年11月1日至2018年6月1日，每周1次，每次約80分鐘，共14次?？紤]到護(hù)士工作的性質(zhì)，一節(jié)課教兩次，同一門(mén)課連續(xù)教2周，每個(gè)內(nèi)容所有護(hù)士至少要參加一次講座。將50名護(hù)士按抽簽方式隨機(jī)分為5組，每組10人。具體模式如下。

（1）訓(xùn)人員工作坊小組成員包括主任護(hù)師

護(hù)士長(zhǎng)1人，副護(hù)士長(zhǎng)1人，護(hù)理專(zhuān)業(yè)研究生2人，工作坊成員4人，本科及以上學(xué)歷，護(hù)士長(zhǎng)以上職稱(chēng)，申請(qǐng)科研項(xiàng)目或在核心期刊發(fā)表論文。護(hù)士長(zhǎng)是項(xiàng)目的主要負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的總體安排。副護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任車(chē)間組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)車(chē)間實(shí)施計(jì)劃和質(zhì)量控制;2名研究生負(fù)責(zé)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，建立基于工作模式的三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)士科研能力培養(yǎng)體系。四名工作坊成員負(fù)責(zé)培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)的布置、現(xiàn)場(chǎng)主持、調(diào)研完成、培訓(xùn)點(diǎn)評(píng)等實(shí)施工作。培訓(xùn)前，組長(zhǎng)向參與研究的科室主任和護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明研究的目的和意義，獲得他們的同意和支持;工作坊團(tuán)隊(duì)成員將接受為期一周的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：項(xiàng)目實(shí)施的目的和意義、實(shí)施方法、評(píng)價(jià)指標(biāo)等，并需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格考核后方可實(shí)施。

（2）培訓(xùn)內(nèi)容

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低職稱(chēng)護(hù)士對(duì)疾病護(hù)理、護(hù)理技能、應(yīng)急救援知識(shí)和知識(shí)技能的要求較高。另一方面，中、初級(jí)護(hù)士對(duì)常用器械、新技術(shù)、文獻(xiàn)檢索和科學(xué)研究方法的使用有更高的要求。護(hù)理管理者在保證護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程中起著重要的作用，因此護(hù)理管理者應(yīng)科學(xué)認(rèn)識(shí)護(hù)理質(zhì)量知識(shí)豐富，品德優(yōu)良，并具備管、溝等綜合能力。69.4%的護(hù)理管理人員未受過(guò)管理教育。目前，很多護(hù)理管理者認(rèn)為自己解決問(wèn)題的能力沒(méi)有達(dá)到預(yù)期，參與繼續(xù)管理教育尤為重要。在對(duì)不同級(jí)別護(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查中指出，不同年資護(hù)士的培訓(xùn)需求不僅包括緊急救援、應(yīng)急管理，還包括溝通技能、危重護(hù)理知識(shí)、護(hù)理教學(xué)、科研等。并且由于護(hù)士工作的特殊性，對(duì)護(hù)士的自我修養(yǎng)和心理咨詢(xún)有普遍的培訓(xùn)需求。由此可見(jiàn)，不同層次的護(hù)士培訓(xùn)需要存在不同，不僅有共性，也有個(gè)別性。而高質(zhì)量的培訓(xùn)不僅可以提高護(hù)士的學(xué)術(shù)水平，還可以提高護(hù)士的自信心、學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力和人際交往能力。因此，在培訓(xùn)中應(yīng)保質(zhì)保量，培養(yǎng)更多實(shí)用型護(hù)理人才，從而減少臨床護(hù)理工作中的各種隱患，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3資料收集方法

使用問(wèn)卷星制作問(wèn)卷，生成二維碼。護(hù)士通過(guò)掃描代碼回答問(wèn)題，并在培訓(xùn)前后現(xiàn)場(chǎng)回答問(wèn)題。不能對(duì)每個(gè)電話號(hào)碼重復(fù)問(wèn)題，每次回答時(shí)間不超過(guò)15分鐘。培訓(xùn)前后共發(fā)放問(wèn)卷50份，培訓(xùn)前后共回收有效問(wèn)卷50份，有效率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α= 0.05。

2.結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后臨床護(hù)士護(hù)理科研能力得分比較見(jiàn)表1。

2.2培訓(xùn)前后臨床護(hù)士科研創(chuàng)新情況 見(jiàn)表2。

3.討論

科學(xué)研究工作本身既枯燥又費(fèi)時(shí)。臨床護(hù)理工作任務(wù)繁重，用于研究和學(xué)習(xí)的時(shí)間有限。因此，采用一種高效的學(xué)習(xí)方法尤為重要。近年來(lái)，對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行了科研能力培訓(xùn)，取得了一定效果，但還缺乏系統(tǒng)、完整的臨床護(hù)士科研能力培訓(xùn)體系。本研究中護(hù)理研究與培訓(xùn)部的課程設(shè)置是由護(hù)理研究課程衍生而來(lái)，可以填補(bǔ)臨床護(hù)士科研知識(shí)的空白，為護(hù)士的繼續(xù)教育提供保障。本研究臨床一線的教師和教育專(zhuān)家，包括臨床護(hù)理專(zhuān)家，醫(yī)學(xué)博士，博士統(tǒng)計(jì)，研究生護(hù)理教育和護(hù)理等不同領(lǐng)域的專(zhuān)家，從擅長(zhǎng)的角度不同專(zhuān)業(yè)護(hù)理科研內(nèi)容，不僅使培訓(xùn)的內(nèi)容更全面，可以滿足臨床護(hù)士的實(shí)際需要。工作坊模式的應(yīng)用強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐技能的結(jié)合，通過(guò)教師的教學(xué)幫助臨床護(hù)士梳理護(hù)理科研的理論知識(shí)。通過(guò)全景案例引導(dǎo)護(hù)士吸收內(nèi)容;通過(guò)小組討論，促進(jìn)護(hù)士之間的交流，激發(fā)護(hù)士的創(chuàng)造力;通過(guò)上一節(jié)的總結(jié)和分享，護(hù)士可以根據(jù)所學(xué)的知識(shí)和技能進(jìn)行實(shí)踐。強(qiáng)調(diào)護(hù)士將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的重要性，避免培訓(xùn)后知識(shí)與實(shí)踐的分離。四名工作坊成員的意見(jiàn)可以讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到實(shí)踐中的不足，從而糾正護(hù)士推理能力差的問(wèn)題。結(jié)果表明，護(hù)士科研能力的總分顯著提高（P < 0.01），這表明，構(gòu)建培訓(xùn)體系可以提高護(hù)士護(hù)理部門(mén)的科學(xué)研究能力，提高護(hù)理部門(mén)的研究和創(chuàng)新能力，并能有效地應(yīng)用于臨床實(shí)踐。但護(hù)士科研能力訓(xùn)練后總分是76.72 ±9.517，整體仍處于中等水平，改善范圍不大，但可以薄弱因?yàn)樽o(hù)士科學(xué)研究基礎(chǔ)上，增加一個(gè)更有限，提到在護(hù)理管理是把重點(diǎn)放在科研基礎(chǔ)薄弱，加強(qiáng)理論研究的人群護(hù)理實(shí)踐操作的頻率和強(qiáng)度，從整體上提高護(hù)士科研能力水平。

4.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，學(xué)習(xí)班模式下的科研能力培養(yǎng)體系能夠提高護(hù)士的創(chuàng)新思維和科研能力。但是，舉辦講習(xí)班需要更多的時(shí)間和人力資源。在未來(lái)，研究人員將不斷完善培訓(xùn)形式，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使護(hù)士能夠按需實(shí)時(shí)學(xué)習(xí)，不受時(shí)間和空間的限制，從而提高護(hù)士的學(xué)習(xí)能力

自主高效的知識(shí)轉(zhuǎn)移，進(jìn)而保證培訓(xùn)的質(zhì)量和效果，提高護(hù)士的科研能力和創(chuàng)新能力，對(duì)促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高起到良好的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

1.白姍，楊巧芳，董 方 方.醫(yī)用粘膠相關(guān)性皮膚損傷現(xiàn)況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（18）：14-17

2.呂娟，張雪梅，楊璐.老年患者發(fā)生醫(yī)用黏膠相關(guān)性皮膚損傷的相關(guān)因素分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2016，31（6）：1104-1107

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