高月

摘要：目的：研究全面護(hù)理在老年慢性硬膜下血腫患者術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生率中的效果。方法：以2020年3月-2021年3月在我院接受手術(shù)治療的60例老年慢性硬膜下血腫患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行全面護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理能夠有效降低老年慢性硬膜下血腫患者術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理;老年慢性硬膜下血腫;術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生率;

Objective： To study the effect of comprehensive nursing on the incidence of postoperative intracranial infection in elderly patients with chronic subdural hematoma. Methods： 60 cases of elderly patients with chronic subdural hematoma treated in our hospital from March 2020 to March 2021 were randomly divided into study group and control group. The control group was given routine nursing， while the study group was given comprehensive nursing on the basis of the control group. The incidence of postoperative secondary intracranial infection was compared between the two groups. Results： the incidence of postoperative secondary intracranial infection in the study group was much lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： comprehensive nursing can effectively reduce the incidence of postoperative intracranial infection in elderly patients with chronic subdural hematoma.

[Key words] comprehensive nursing; Chronic subdural hematoma in the elderly; The incidence of secondary intracranial infection after operation;

前言

老年性慢性硬膜下血腫最主要原因是顱腦外傷，腦萎縮和抗凝、抗血小板藥物等因素參與其發(fā)病過程[1]。老年人因動(dòng)作遲緩、行動(dòng)不便等原因易于跌倒，且輕微的外傷就可引起重度老年性慢性硬膜下血腫。慢性硬膜下血腫術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)比較少，個(gè)別情況下可以引起手術(shù)部位的感染、再出血、硬膜下血腫引流不徹底，或者導(dǎo)致硬膜下血腫變成硬膜下膿腫[2]。本文研究全面護(hù)理在老年慢性硬膜下血腫患者術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生率中的效果，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年3月-2021年3月在我院接受手術(shù)治療的60例老年慢性硬膜下血腫患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中對(duì)照組30例，男性17例，女性13例，年齡60-81歲，平均年齡（70.5±0.4）歲;實(shí)驗(yàn)組30例，男性10例，女性20例，年齡62-81歲，平均年齡（71.5±0.4）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)開始前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，講解術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生的危害以及手術(shù)期間的注意事項(xiàng)，提高患者的依從性，有助于提高手術(shù)成功的概率。（2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過程中全程對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，幫助手術(shù)順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者的轉(zhuǎn)移過程中，注意避免劇烈搖晃患者頭部，這樣會(huì)影響手術(shù)效果，并且在術(shù)后對(duì)患者切口處進(jìn)行觀察，一旦有滲血情況立即處理，保證患者生命安全。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

以兩組患者術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生率作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生率越高，意味著患者生命安全受到更多威脅。繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生率=（發(fā)生繼發(fā)顱內(nèi)感染人數(shù)/總?cè)藬?shù)）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（ ）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究（n=30），發(fā)生繼發(fā)顱內(nèi)感染人數(shù)為2人，占比7%;對(duì)照組（n=30），發(fā)生繼發(fā)顱內(nèi)感染人數(shù)為9人，占比30%;（x2=92.726，p=0.001）。由數(shù)據(jù)可以得知，研究組患者術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染率低于對(duì)照組。數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3. 討論

老年人腦萎縮比較明顯，這種情況下比較容易發(fā)生慢性的硬腦膜下血腫[3]。如果慢性硬腦膜下血腫量非常多，引起的明顯的顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象，中線結(jié)構(gòu)明顯偏移，甚至有些患者會(huì)形成腦疝，這樣就需要進(jìn)行手術(shù)治療，可以進(jìn)行慢性硬腦膜下血腫鉆孔外引流的手術(shù)。

全面護(hù)理通過對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，不僅保護(hù)患者不受心理問題等危害，提高患者的依從性以及手術(shù)成功率，還能夠降低術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染率，幫助患者快速康復(fù)，對(duì)于患者而言，護(hù)理效果非常明顯。

綜上所述，全面護(hù)理在降低老年慢性硬膜下血腫患者術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生率中有非常好的效果，值得在臨床上大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張志，尤永平，龐克軍，張軍霞，王穎毅，鄭典剛.加速康復(fù)外科在老年慢性硬膜下血腫圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2021，48（01）：9-12.

[2]李新，吳杰，侯紅波，朱春麗.臨床虛弱量表評(píng)分在老年慢性硬膜下血腫患者預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（23）：5010-5012.

[3]高世蘭.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性硬膜下血腫患者術(shù)后繼發(fā)顱內(nèi)感染發(fā)生率的影響研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（07）：172-174.