孫錫蓮

2021年6月1日的《每月評論》網(wǎng)站上，刊載了簡妮弗·多恩和埃莉諾·斯坦恩針對保羅·法默2020年的新書《高燒、世仇與鉆石：埃博拉病毒與歷史的暴虐》的書評，題為《流行病反應(yīng)：殖民主義的遺產(chǎn)》。

書評的兩位作者首先指出，我們正在面對的新冠疫情，表面看來是醫(yī)療或健康危機(jī)，實際上卻是全球化的危機(jī)、種族資本主義的危機(jī)、殖民主義的危機(jī)、公共衛(wèi)生體系的危機(jī);從長時段來看，它是一系列現(xiàn)代流行病的最新一種，在它之前，是埃博拉病毒、艾滋病、豬流感、非典。對美國而言，它彰顯了市場原教旨主義和新自由主義的“戰(zhàn)果”，因為它們大肆攻訐政府管理和公共空間，由此，世界上最富裕城市里的醫(yī)院在面對新冠疫情時一籌莫展;另一方面，種族歧視問題也更加暴露無遺：有色人種的感染和死亡病例將近是白人的兩倍，白人的疫苗接種率是有色人種的兩到三倍，已接種疫苗的人群中三分之二是白人，黑人僅占2%。

在此語境中，法默的著作就很值得一讀。法默是健康伙伴基金會的創(chuàng)始人之一，也是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的泰斗，長期以來一直關(guān)注地球上最為貧困、剝奪最為深重的地區(qū)，如海地、萊索托、秘魯?shù)呢毭駞^(qū)以及俄羅斯西伯利亞地區(qū)的監(jiān)獄等。在西非埃博拉疫情最嚴(yán)峻的那幾個月里，他牽頭建立了利比里亞和塞拉利昂的衛(wèi)生系統(tǒng)。法默該書以深切的平等主義和反殖民主義熱情，分析了2014年肆虐塞拉利昂、幾內(nèi)亞和利比里亞的埃博拉病毒，并試圖追問這一問題：為什么即使到了21世紀(jì)，這些國家依然缺乏能夠滿足日常醫(yī)療需要的公共衛(wèi)生體系？法默指出，對于西非的流行病來說，首先，殖民主義的影響必須被考慮在內(nèi)。其次，該書以埃博拉病毒幸存者的口述史為基礎(chǔ)，結(jié)合對當(dāng)?shù)蒯t(yī)生、護(hù)士、喪葬人員等的相關(guān)訪談，細(xì)致地呈現(xiàn)了不同社會流行病的爆發(fā)和大面積流行的情形：流行病如何侵入政府的治理方式和社會結(jié)構(gòu)之中？它又是如何在塞拉利昂、幾內(nèi)亞和利比里亞造成了災(zāi)難性后果的。第三，在考察醫(yī)療設(shè)施時，法默也考察了“無國界醫(yī)生組織”這樣的非政府組織所扮演的角色，他指出，“無國界醫(yī)生組織”重遏制輕治療，它從一開始就將重點放在遏制病毒傳染上，而對職業(yè)醫(yī)師的保護(hù)、對病患的救治則被排在了后面，這就造成了兩大惡果：一是當(dāng)?shù)厣缛翰辉傧嘈努F(xiàn)存醫(yī)療體系愿意并有能力關(guān)愛自身及其家屬，因此他們想盡辦法躲避隔離，以獲得治療的機(jī)會;二是醫(yī)療措施方面的失誤使得一萬三千多人喪生，而他們本來是可以幸存的，只要簡單且便宜的輸液治療措施到位即可。

法默警告說，埃博拉和新冠疫情不過是人類對抗疾病的無盡斗爭中的插曲而已，隨著全球化進(jìn)程的進(jìn)一步展開、氣候變遷問題的加劇，危及人類健康的新型病原體絕不會銷聲匿跡。