孟玲

【摘要】目的：研究分析糖尿病黃斑水腫（DME）患者中應(yīng)用閾下微脈沖激光治療的臨床效果和安全性。方法：選取我院2019年2月至2021年6月收治的120例糖尿病黃斑水腫患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組和對照組，對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)格柵樣激光治療，研究組患者應(yīng)用閾下微脈沖激光治療，比較分析兩組患者治療前后的平均黃斑10度范圍內(nèi)視網(wǎng)膜平均光敏感度（MS）及平均CMT等臨床指標(biāo)。結(jié)果：治療前，兩組患者CMT水平及MS指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組患者治療后的MS顯著高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：閾下微脈沖激光治療糖尿病黃斑水腫能夠顯著改善患者黃斑水腫情況，促進(jìn)視力逐漸恢復(fù)，且有利于病情控制，從而不斷提升生存質(zhì)量和價值，具有較好的推廣應(yīng)用性。

【關(guān)鍵詞】閾下微脈沖激光;糖尿病黃斑水腫;臨床效果

【中圖分類號】R774.5;R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.212

糖尿病患者有許多并發(fā)癥，而糖尿病性視網(wǎng)膜病變以及視網(wǎng)膜靜脈阻塞等都有可能引起黃斑水腫這一并發(fā)癥。如果出現(xiàn)黃斑水腫，患者的視力就會嚴(yán)重下降，只有進(jìn)行積極治療，才能防止出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的視覺損傷?，F(xiàn)階段對于黃斑水腫并沒有良好的藥物治療方法，經(jīng)過臨床證明發(fā)現(xiàn)激光治療仍然是現(xiàn)階段治療黃斑水腫的首選治療方案[1]。黃斑區(qū)激光治療的根本原理就是通過加視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，雖然能夠達(dá)到良好的治療效果，但是，在臨床治療中，傳統(tǒng)的格柵樣激光治療糖尿病黃斑水腫可能破壞患者光感受器，導(dǎo)致出現(xiàn)激光斑斑痕逐漸增大或視網(wǎng)膜下纖維化等并發(fā)癥，影響患者恢復(fù)。為研究分析糖尿病黃斑水腫（DME）患者中應(yīng)用閾下微脈沖激光治療的臨床效果和安全性，選取我院收治的120例確診為糖尿病黃斑水腫患者為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年2月至2021年6月收治的120例確診為糖尿病黃斑水腫患者為研究對象，隨機(jī)分為2組各60例。研究組中，年齡為31-77歲，平均（53.12±3.22）歲，平均矯正視力（0.38±0.14），女22例，男38例。對照組中，年齡為31-78歲，平均（53.12±3.22）歲，平均矯正視力（0.36±0.12），女24例，男36例。兩組患者一般資料并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)格柵樣激光治療，研究組患者應(yīng)用577nm閾下微脈沖激光治療，工作負(fù)載率為15.00%，間歇時間為1ms，光斑直徑為100μm，光斑間距為1個光斑直徑，于黃斑外測試0.05s曝光時間連續(xù)模式下所需的激光功率，記錄兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)變化。

1.3觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者治療前后平均黃斑10度范圍內(nèi)視網(wǎng)膜平均光敏感度（MS）及平均黃斑中心視網(wǎng)膜厚度（CMT）等臨床指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS20.0，計量資料t檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義即P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的平均CMT指標(biāo)對比

治療后，研究組患者的CMT水平為（322.14±45.92）μm，對照組患者CMT水平為（350.47±45.75）μm，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），與治療前相比，CMT指標(biāo)均顯著降低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的CMT水平分別為（380.38±49.02）μm與（380.35±49.13）μm。

2.2兩組患者治療前后的MS指標(biāo)對比

治療前，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

糖尿病黃斑水腫是一種比較嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，主要表現(xiàn)是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜則過后或者滲出出血等，如果治療不及時或者重視程度不夠，將會對視力造成很大的損傷[2]。采用微脈沖激光治療，能夠?qū)σ暰W(wǎng)膜色素上皮組織進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而逐漸改善臨床癥狀，降低對視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等損傷。相對安全，通過調(diào)研可以看出，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥較輕，且經(jīng)過及時診治后消失。臨床上經(jīng)過探索，比較常用的是577nm黃色激光，主要優(yōu)勢是：對色素上皮層具有較好的吸收和轉(zhuǎn)換功能，能夠大大提高對氧合血紅蛋白和黑色素的吸收程度等。在傳統(tǒng)治療中，常用格柵樣激光治療，可導(dǎo)致局部視網(wǎng)膜組織損傷，形成視野暗點。應(yīng)用577nm閾下微脈沖激光治療，曝光時間短，選擇性作用于RPE細(xì)胞，避免損傷視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層，可有效促進(jìn)機(jī)體RPE細(xì)胞增長，促進(jìn)黃斑水腫吸收，調(diào)節(jié)生物因子水平。

本研究中，治療后，兩組患者的MS指標(biāo)分別為（6.69±2.15）dB與（4.29±1.89）dB，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的CMT水平及平均矯正視力與治療前相比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。治療前，兩組患者CMT水平及平均矯正視力、MS指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此可得，糖尿病黃斑水腫患者中應(yīng)用閾下微脈沖激光治療療效確切。

綜上所述，糖尿病黃斑水腫患者應(yīng)用閾下微脈沖激光治療的臨床效果理想，安全性高，具有重要應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪婷麗，周懷蔚，殷心軒，等.閾下微脈沖激光在糖尿病黃斑水腫中作用機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華眼底病雜志，2021，37（01）：73-77.

[2]鄒博.577nm黃色閾下微脈沖激光治療糖尿病黃斑水腫的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（03）：65-66.