楊誠

（1．安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科，安徽合肥 230022；2．安徽醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所，安徽合肥 230022；3．泌尿生殖系統(tǒng)疾病安徽省重點實驗室，安徽合肥 230022）

0 引言

自教育部2007年《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英語授課）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定》頒布以來，我國留學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育有了歷史性的突破。安徽醫(yī)科大學(xué)自2010年以來已招收了11屆全英文授課的來華留學(xué)生本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery，簡稱MBBS）留學(xué)生，成為省內(nèi)來華留學(xué)生最多的高校之一。新冠疫情以來，MBBS正常的教學(xué)秩序受到了嚴(yán)重影響，許多生源國疫情嚴(yán)重，無法如期返校，給MBBS教學(xué)帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。為響應(yīng)教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的號召，基于網(wǎng)絡(luò)平臺“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的線上教育開始大規(guī)模的開展和應(yīng)用。因此，如何在疫情背景下為MBBS留學(xué)生開展泌尿外科的線上教學(xué)并達(dá)到高質(zhì)、等效的教學(xué)目標(biāo)，為授課教師提出了前所未有的挑戰(zhàn)。我們在疫情期間針對MBBS留學(xué)生的泌尿外科線上教學(xué)模式進(jìn)行了初步的探索與實踐，本文就相關(guān)經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)。

1 線上教學(xué)的定義與基本模式

隨著21世紀(jì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)＋”概念應(yīng)運(yùn)而生?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”是指利用信息和因特網(wǎng)平臺，將網(wǎng)絡(luò)平臺與傳統(tǒng)行業(yè)進(jìn)行交叉融合，利用互聯(lián)網(wǎng)“高效率、高精確度、實時、互動”的特點，創(chuàng)造新的發(fā)展機(jī)會。以慕課等為代表的網(wǎng)絡(luò)信息教育模式，即是傳統(tǒng)教育與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的結(jié)合發(fā)展的新生態(tài)。在全球新冠疫情肆虐的情況下，線上教學(xué)已成為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等教育不可或缺的新模式?，F(xiàn)階段，不同類型的軟件平臺承載的教學(xué)模式各異，有基于“雨課堂”等軟件的“課程PPT錄播+互聯(lián)網(wǎng)傳送”模式，亦有基于“騰訊課堂”“釘釘”等軟件的“實時授課+視頻回放+線上作業(yè)批改”的模式。我們在疫情期間針對MBBS留學(xué)生的泌尿外科線上教學(xué)模式進(jìn)行了初步的探索與實踐。

2 線上教學(xué)的策略及實施

2.1 線上教學(xué)的軟、硬件準(zhǔn)備

由于本校MBBS留學(xué)生多來自于印度、巴基斯坦、索馬里等發(fā)展中國家，各國網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量差異較大，同時多數(shù)學(xué)生配備的計算機(jī)硬件較為老舊。因此，在教學(xué)軟件的選擇方面著重考慮以下幾個方面：（1）應(yīng)配有中、英文版本，可在主流操作系統(tǒng)的不同語言版本運(yùn)行，同時應(yīng)配有相應(yīng)的移動端；（2）對硬件要求不高，經(jīng)濟(jì)型配置的計算機(jī)均可流暢運(yùn)行；（3）軟件對不同網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量有音畫動態(tài)調(diào)整機(jī)制，優(yōu)先滿足語音流暢度，網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定時可適當(dāng)降低畫質(zhì)以保證授課順利進(jìn)行。（4）軟件應(yīng)具有直播回放、PPT上傳、作業(yè)批改及班級通訊功能，滿足課后師生互動。在綜合比較、測試了各類網(wǎng)絡(luò)教學(xué)軟件后，我們選擇了釘釘作為授課軟件。教學(xué)硬件方面，目前我校多媒體教室均配備廣角攝像頭、高速網(wǎng)絡(luò)及多媒體教學(xué)平臺，可滿足軟件的全部要求。

2.2 線上教學(xué)內(nèi)容的籌備

由于疫情爆發(fā)時間緊迫，部分海外學(xué)生無學(xué)習(xí)資料，一方面由留學(xué)生管理部門為在校生發(fā)放教學(xué)資料，另一方面為海外MBBS留學(xué)生發(fā)送電子版教材，保證學(xué)生在授課前有條件進(jìn)行內(nèi)容預(yù)習(xí)。由于線上授課時無法關(guān)注到每位學(xué)生的實時反饋，MBBS授課老師應(yīng)對授課內(nèi)容幻燈進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，應(yīng)特別注意避免滿屏文字的情況，高度凝練授課概要，結(jié)合示意圖、動畫、臨床標(biāo)本、B超、CT等影像學(xué)資料以及手術(shù)視頻，在滿足內(nèi)容專業(yè)性的同時盡量增加課程的趣味性。課后將PPT、授課視頻上傳分享至班級群供學(xué)生下載、復(fù)習(xí)。

2.3 線上教學(xué)策略框架的構(gòu)建

泌尿外科屬于外科教學(xué)中的?？平虒W(xué)，其系統(tǒng)性、專業(yè)性較強(qiáng)，如何調(diào)動MBBS留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性一直是教學(xué)工作中的要點。MBBS泌尿外科線上教學(xué)主要包含理論教學(xué)、實驗教學(xué)、作業(yè)批改與考核四個部分。（1）理論教學(xué)：備課時應(yīng)特別注意泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)詞匯及泌尿致病菌的發(fā)音準(zhǔn)確性。重要知識點可采取PBL模式，以臨床常見的病案開場，從疾病的診斷、治療思路出發(fā)，逐漸引入解剖、病理、病理生理等整體過程進(jìn)行詳細(xì)解讀。（2）實驗教學(xué)：疫情期間為盡量避免學(xué)生與潛在病患接觸，實驗教學(xué)多采取臨床模型或標(biāo)準(zhǔn)病人的方式來進(jìn)行。利用模型展示泌尿系統(tǒng)的解剖，同時可引導(dǎo)在校生進(jìn)行?？撇轶w、導(dǎo)尿、尿道擴(kuò)張等模擬操作。線上教學(xué)時，除實時直播外，應(yīng)選擇模擬操作的優(yōu)秀錄像，由MBBS教師增加英文解說及字幕，保證海外學(xué)生可課上同步學(xué)習(xí)、課后隨時復(fù)習(xí)，實際操作待學(xué)生返校后彌補(bǔ)。（3）作業(yè)批改：完成理論教學(xué)后，使用班級群的“作業(yè)”功能留置課后任務(wù)，學(xué)生拍照上傳作業(yè)。軟件可分析統(tǒng)計作業(yè)完成情況供授課教師參考。根據(jù)留學(xué)生時差情況，選擇合適的時間作為線上實時互動討論答疑時間。（4）考核：采用綜合評價方式，通過軟件分析學(xué)生在線時間、幻燈瀏覽情況、作業(yè)完成情況對學(xué)生參與度進(jìn)行評價，通過理論考核試題、作業(yè)內(nèi)容、實驗操作報告對理論知識掌握情況進(jìn)行評價。

3 MBBS留學(xué)生泌尿外科線上教學(xué)的優(yōu)勢與不足

3.1 泌尿外科線上教學(xué)的優(yōu)勢

新冠疫情期間基于“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的線上教學(xué)，利用互聯(lián)網(wǎng)和多媒體技術(shù)的融合，整合了線上和線下資源，有利于教育資源的傳播，為特殊時期的留學(xué)生高等醫(yī)學(xué)教育提高了高效、安全、可靠的平臺，避免了學(xué)生因疫情耽誤學(xué)業(yè)的情況，也為MBBS留學(xué)生的高等教育改革實踐提供了寶貴的探索機(jī)會。當(dāng)然，不可否認(rèn)，留學(xué)生線上MBBS教學(xué)依然存在種種問題需要進(jìn)一步探索和突破。

3.2 泌尿外科線上教學(xué)的缺點

3.2.1 缺乏互動性

我校MBBS學(xué)生地理分布范圍廣，MBBS授課教師與學(xué)生存在時間和空間的差異，因此在教學(xué)過程中，無法洞察到每個學(xué)生對授課內(nèi)容的反應(yīng)，如學(xué)生的肢體語言、神態(tài)等，因此對授課節(jié)奏的把控較難。同時，線上學(xué)習(xí)的同學(xué)缺少實體課堂的學(xué)習(xí)氛圍，軟件僅能體現(xiàn)學(xué)生面對屏幕，但部分自制力差的學(xué)生可能會在電腦中閱讀、播放其他無關(guān)內(nèi)容，降低了學(xué)習(xí)質(zhì)量。

3.2.2 線上教學(xué)能力有待提高

線上教學(xué)時教師無法了解每個學(xué)生的實時反饋，授課時容易出現(xiàn)平鋪直敘的情況。同時需要教師掌握網(wǎng)絡(luò)軟件的多種功能，靈活應(yīng)對課堂中出現(xiàn)的突發(fā)情況。如網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定、準(zhǔn)備的教學(xué)資料無法打開、學(xué)生看到的授課內(nèi)容不同步等，部分教師可能對突發(fā)狀況束手無策，及耽誤授課進(jìn)度又影響了教學(xué)質(zhì)量。因此，應(yīng)對MBBS線上教學(xué)教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，內(nèi)容包括教學(xué)軟件的使用、線上教學(xué)內(nèi)容的準(zhǔn)備、突發(fā)情況的處理等，有條件的老師可以提前將授課內(nèi)容制作成視頻備用。

3.2.3 缺少臨床床旁實踐

泌尿外科教學(xué)中，MBBS留學(xué)生應(yīng)掌握解剖、病理生理、診斷等理論知識，還應(yīng)當(dāng)在臨床實踐中鍛煉臨床診療思維和外科操作。盡管MBBS學(xué)生線上學(xué)習(xí)了泌尿外科?？撇轶w及操作視頻，但僅能形成感性認(rèn)識，缺乏臨床操作體會。臨床診療過程中，除了應(yīng)具備理論知識和?？撇僮骷寄芤馔?，與病患、同事的溝通能力訓(xùn)練也是必不可少的，這些都是現(xiàn)階段線上教學(xué)無法提供的。未來，可考慮與生源國醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，協(xié)調(diào)MBBS留學(xué)生就地進(jìn)行臨床觀摩和實習(xí)，將有助于疫情期間對留學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)。

4 結(jié)論

新冠疫情期間，基于“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)的線上教育模式為MBBS海外留學(xué)生教學(xué)提供了高效、安全的技術(shù)平臺，使泌尿外科線上線下同步教學(xué)成為可能。后疫情時代，網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)在MBBS醫(yī)學(xué)教育中將發(fā)揮舉足輕重的作用。應(yīng)當(dāng)不斷總結(jié)泌尿外科線上教學(xué)的經(jīng)驗，改良教學(xué)模式，注重理論教學(xué)、強(qiáng)化綜合能力培養(yǎng)，努力整合為一套系統(tǒng)性的線上教育體系。