(南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院 廣東中山528415)

在我國(guó),早產(chǎn)兒在新生兒中占有的比例較高,早產(chǎn)兒由于呼吸功能不足,易出現(xiàn)缺血缺氧等情況,需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室度過危險(xiǎn)期[1]。而中國(guó)一直流行“坐月子”的傳統(tǒng)觀念,產(chǎn)婦在生產(chǎn)后很少能前往醫(yī)院對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行探視,即使探視,早產(chǎn)兒家屬也只能通過觀察窗查看,無法直接參與護(hù)理工作,再加上對(duì)早產(chǎn)兒的關(guān)心、焦慮等不良情緒的影響,很容易對(duì)護(hù)理工作造成干擾[2]。近年來,我國(guó)逐漸推行以家庭為中心的早產(chǎn)兒護(hù)理模式,在護(hù)理工作中要求關(guān)注早產(chǎn)兒身心狀態(tài)的同時(shí)關(guān)注其家庭成員的需求,為早產(chǎn)兒在醫(yī)院及出院后的護(hù)理服務(wù)提供更加科學(xué)、規(guī)范的專業(yè)指導(dǎo),應(yīng)在安全有效的隔離措施下鼓勵(lì)家屬進(jìn)入監(jiān)護(hù)室參與早產(chǎn)兒的護(hù)理,并通過合理途徑得到有利的信息支持,樹立照護(hù)信心[3]。另一方面,傳統(tǒng)的健康教育模式大多局限于早產(chǎn)兒住院期間家屬的健康教育活動(dòng),產(chǎn)婦多為頭胎,缺乏相關(guān)的育兒經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理知識(shí)[4]?；诖?對(duì)早產(chǎn)兒的延續(xù)性護(hù)理也成為護(hù)理領(lǐng)域的研究重點(diǎn),越來越受家屬的青睞。通過微信、QQ、語音、遠(yuǎn)程視頻探視系統(tǒng)等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),讓家屬居家也能觀察到早產(chǎn)兒情況,接受健康護(hù)理相關(guān)知識(shí),延伸至早產(chǎn)兒出院后的護(hù)理中,為早產(chǎn)兒出院制訂以家庭為中心的針對(duì)性健康教育計(jì)劃,具有重要臨床研究?jī)r(jià)值[5]。2019年8月1日～2020年6月30日,我們對(duì)70例早產(chǎn)兒采用家屬參與利用互聯(lián)網(wǎng)+開展延續(xù)性護(hù)理模式,探討其對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育和家屬滿意度的影響,擬為早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理提供指導(dǎo)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期于我院出生的140例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒科學(xué)》[6]關(guān)于早產(chǎn)兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②胎齡為28～37周者；③新生兒體質(zhì)量<2.5 kg。④新生兒出生后1 min和5 min時(shí)的Apgar評(píng)分[7]≥8分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有免疫系統(tǒng)缺陷、代謝性疾病、重度缺血缺氧性腦病的早產(chǎn)兒；②先天畸形的早產(chǎn)兒；③家屬不同意本次研究方案。所有早產(chǎn)兒中男74例、女66例,胎齡27～37(33.25±3.49)周；體質(zhì)量(2.08±0.61)kg；身高(44.62±5.34)cm；頭圍(31.11±3.48)cm。按照隨機(jī)數(shù)字表法將早產(chǎn)兒分為對(duì)照組和觀察組各70例。對(duì)照組早產(chǎn)兒男35例、女35例,胎齡(33.80±3.40)周；體質(zhì)量(2.02±0.57)kg；身高(44.62±5.58)cm；頭圍(31.12±3.85)cm。家屬男37名、女33名,年齡(31.38±3.49)歲；受教育程度：本科以下21名,本科33名,本科以上16名。觀察組早產(chǎn)兒男39例、女31例,胎齡(33.36±3.98)周；體質(zhì)量(2.07±0.86)kg；身高(44.57±5.33)cm；頭圍(31.11±3.74)cm。家屬男35名、女35名,年齡(32.48±3.49)歲；受教育程度：本科以下18名,本科35名,本科以上17名。兩組早產(chǎn)兒及家屬一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。本研究所涉及受試的家屬均詳細(xì)了解本次研究方案,自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理模式。①體溫監(jiān)測(cè)：通過將病房室溫保持在24～26 ℃,濕度為55%～65%,以維持早產(chǎn)兒體溫狀態(tài)穩(wěn)定,每隔4 h監(jiān)測(cè)并記錄體溫1次,并根據(jù)早產(chǎn)兒的體溫變化和病情進(jìn)展給予保暖措施。②呼吸暢通：將早產(chǎn)兒放置于病床上,取側(cè)臥位,頭部抬高15°,偏向一側(cè)。對(duì)有缺氧癥狀的早產(chǎn)兒應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧,維持血氧飽和度為90%～95%,若有短暫性呼吸暫停癥狀,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,采取拍打足底、托背等處理措施。③母乳喂養(yǎng)：新生兒應(yīng)盡早給予母乳喂養(yǎng),對(duì)吸吮能力或吞咽功能不足者應(yīng)給予鼻飼喂養(yǎng)。④感染預(yù)防：病房應(yīng)嚴(yán)格消毒隔離,護(hù)理人員進(jìn)出病房、與早產(chǎn)兒接觸前后均應(yīng)實(shí)施消毒處理,限制家屬的探訪次數(shù),嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入病房。⑤體征監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)每4 h巡視1次病房,觀察并記錄早產(chǎn)兒的日常反應(yīng)、面色、體溫、肌張力、血氧飽和度等指標(biāo)情況。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施家屬參與利用互聯(lián)網(wǎng)+開展延續(xù)性護(hù)理模式：主要包括住院、出院前、出院后3個(gè)階段的護(hù)理,具體護(hù)理措施如下。①建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)：護(hù)理實(shí)施過程中融入了婦產(chǎn)科、心理學(xué)科、兒科、重癥監(jiān)護(hù)等多學(xué)科合作,護(hù)理團(tuán)隊(duì)包括具有10年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)生2名、臨床護(hù)理專家1名、護(hù)士長(zhǎng)1名、5年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士5名,均能根據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況靈活執(zhí)行相應(yīng)措施。②住院階段：早產(chǎn)兒在收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室期間,限制家屬探視次數(shù)和時(shí)間,每周不超過4次,每次不超過1 h。主治醫(yī)生至病房與早產(chǎn)兒母親交流早產(chǎn)兒及產(chǎn)婦情況,包括母親產(chǎn)后現(xiàn)狀、病癥、治療措施、用藥和護(hù)理行為；同時(shí)向其介紹早產(chǎn)兒生理體征,如體質(zhì)量變化、喂養(yǎng)情況、大小便及不良并發(fā)癥發(fā)生狀況,并指導(dǎo)母親堅(jiān)持采用母乳喂養(yǎng),積極主動(dòng)地參與到早產(chǎn)兒的整個(gè)護(hù)理過程中。交流2～3次/周,每次15～20 min。③出院前階段：此間,早產(chǎn)兒病情恢復(fù),處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),應(yīng)在保證早產(chǎn)兒安全并按照循序漸進(jìn)的原則,鼓勵(lì)母親參與床旁短時(shí)護(hù)理。主治醫(yī)生應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒具體情況,約談其父母,告知早產(chǎn)兒現(xiàn)階段癥狀及疾病恢復(fù)情況,講解家屬共同參與護(hù)理的目的和優(yōu)勢(shì),疏導(dǎo)父母情緒。母親在進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室前應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn),掌握更換隔離服,洗手消毒,戴好帽子、口罩的相關(guān)操作。護(hù)士在此期間進(jìn)行指導(dǎo),引導(dǎo)母親與早產(chǎn)兒接觸,如何實(shí)施規(guī)范喂養(yǎng)、擁抱、撫觸等行為。出院前,主治醫(yī)生向父母介紹早產(chǎn)兒的病情進(jìn)展和治療效果,告知其出院后的注意事項(xiàng),如何居家進(jìn)行正確喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理,預(yù)防感染等,共同討論制訂個(gè)性化的家庭護(hù)理計(jì)劃,并囑家屬按時(shí)返院復(fù)查。④出院后階段：醫(yī)護(hù)人員制訂“出院早產(chǎn)兒隨訪記錄表”,在早產(chǎn)兒出院3～7 d時(shí),護(hù)士進(jìn)行隨訪,了解早產(chǎn)兒出院后的日常護(hù)理情況,如沐浴、喂養(yǎng)、大小便、消毒、皮膚、口腔、眼部、臍部等具體部位護(hù)理措施,以及鈣劑、維生素、疫苗接種等用藥情況,考察父母對(duì)早產(chǎn)兒反應(yīng)、膚色、呼吸、大小便、體溫、肌張力、哭聲等體征的異常識(shí)別情況,并對(duì)父母有欠缺的方面進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo),為父母解答疑問。此后,每周進(jìn)行1次電話或視頻隨訪,了解早產(chǎn)兒康復(fù)情況。⑤家屬培訓(xùn)：邀請(qǐng)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)理專家對(duì)家屬開展護(hù)理知識(shí)技能培訓(xùn)活動(dòng),幫助其了解早產(chǎn)兒的生理發(fā)育特征,在護(hù)理人員協(xié)助和示范下進(jìn)行早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)、洗澡、大小便、叩背、撫觸、消毒、換衣等常規(guī)操作。此外,護(hù)理人員還應(yīng)教導(dǎo)家屬能判斷早產(chǎn)兒的異常情況,能正確使用高危新生兒預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)(MEWS)[8],對(duì)早產(chǎn)兒生理體征進(jìn)行預(yù)警評(píng)分,根據(jù)疾病變化及時(shí)采取必要的急救措施,預(yù)防意外情況的發(fā)生,以降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。⑥互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)：居家護(hù)理中,醫(yī)護(hù)人員通過微信、QQ等即時(shí)聊天工具,了解早產(chǎn)兒最新動(dòng)態(tài),掌握其身心發(fā)育狀況,并在護(hù)理人員的指導(dǎo)下開展各項(xiàng)家庭護(hù)理工作；另外,醫(yī)護(hù)人員還可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)推送各種早產(chǎn)兒相關(guān)信息,如日常護(hù)理知識(shí)、常見并發(fā)癥及注意事項(xiàng)、防治方法等,每天18:30～19:30在微信群里為家屬答疑。醫(yī)院開發(fā)上線適合早產(chǎn)兒的延續(xù)護(hù)理信息平臺(tái),為早產(chǎn)兒建立個(gè)體化的健康檔案,制訂個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)模塊,以線上記錄、線下問訪的方式進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)督和綜合評(píng)估,提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①生理指標(biāo)：早產(chǎn)兒出院后1個(gè)月,記錄兩組身高、體質(zhì)量、頭圍的增長(zhǎng)情況。②神經(jīng)發(fā)育情況：早產(chǎn)兒胎齡滿40周后,采用新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)分法(NBNA)[9]比較兩組神經(jīng)行為狀況,包括行為能力(6項(xiàng))、被動(dòng)肌張力(4項(xiàng))、主動(dòng)肌張力(4項(xiàng))、原始反射(3項(xiàng))、一般估價(jià)(3項(xiàng))5個(gè)維度,共20項(xiàng),采用0～2分3級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估,共40分,<35分為異常。③智力發(fā)育情況：采用0～6 歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量對(duì)早產(chǎn)兒的智力發(fā)育情況進(jìn)行測(cè)定,量表包括大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)性、語言、社交5個(gè)維度。評(píng)分>85分為正常水平,評(píng)分≤75分為智能低下。④家屬護(hù)理技能：早產(chǎn)兒出院1個(gè)月后,采用醫(yī)院自制的家長(zhǎng)護(hù)理技能問卷對(duì)家屬的護(hù)理知識(shí)和技能掌握情況進(jìn)行評(píng)估,包括早產(chǎn)兒護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理實(shí)踐操作等方面,問卷共100分,分?jǐn)?shù)越高表示家屬的護(hù)理技能掌握程度越高。⑤記錄早產(chǎn)兒出院后的問題發(fā)生率、純母乳喂養(yǎng)成功率。⑥家屬滿意度：早產(chǎn)兒出院1個(gè)月后,采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷向家屬調(diào)查護(hù)理的滿意程度,包括護(hù)理措施、護(hù)理環(huán)境、知識(shí)教育、服務(wù)態(tài)度4個(gè)方面,共100分,≥90分為非常滿意,81～89分為滿意,61～80分為一般滿意,≤60分為不滿意。滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒出院后1個(gè)月身高、體質(zhì)量、頭圍增長(zhǎng)量比較 見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒出院后1個(gè)月身高、體質(zhì)量、頭圍增長(zhǎng)量比較

2.2 兩組早產(chǎn)兒NBNA評(píng)分比較 見表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒NBNA評(píng)分比較(分,

2.3 兩組早產(chǎn)兒智力發(fā)育情況比較 見表3。

表3 兩組早產(chǎn)兒智力發(fā)育情況比較(分,

2.4 兩組家屬護(hù)理技能、護(hù)理問題發(fā)生率、純母乳喂養(yǎng)成功率比較 見表4。

表4 兩組家屬護(hù)理技能、護(hù)理問題發(fā)生率、純母乳喂養(yǎng)成功率比較

2.5 兩組家屬滿意度比較 見表5。

3 討論

早產(chǎn)兒是指胎齡<37周的新生兒,因各項(xiàng)組織器官發(fā)育不成熟,早產(chǎn)兒的身體免疫功能不完善,易患窒息、低血糖、腸炎、感染等各種疾病,對(duì)其正常機(jī)體生長(zhǎng)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及環(huán)境適應(yīng)能力帶來不利影響,均差于正常分娩兒,嚴(yán)重妨礙其今后的日常生活[10]。有研究發(fā)現(xiàn),因多數(shù)家長(zhǎng)缺乏早產(chǎn)兒相關(guān)護(hù)理知識(shí),導(dǎo)致早產(chǎn)兒出院后的疾病發(fā)生率和再住院率升高,甚至?xí)蛟绠a(chǎn)兒住院時(shí)間較長(zhǎng)而放棄治療[11]。因此,開展家屬參與的延續(xù)性護(hù)理來改善早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量,對(duì)促進(jìn)其健康成長(zhǎng)亦顯得尤為重要,國(guó)衛(wèi)辦也于2019年發(fā)布了80號(hào)文件《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》[12],互聯(lián)網(wǎng)與延續(xù)性護(hù)理服務(wù)共同納入了我國(guó)臨床研究的領(lǐng)域。早產(chǎn)兒的延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容涉及醫(yī)院至家庭的過渡支持、喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育支持、與臨床醫(yī)生交流合作能力培養(yǎng)等。周煜玲等[13]報(bào)道了極低體質(zhì)量早產(chǎn)兒實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果,有助于促進(jìn)其體格發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育,改善其遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。在延續(xù)性護(hù)理過程中,融入移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社會(huì)和家庭的有效連接,實(shí)現(xiàn)“線上線下,同步輸出,同質(zhì)管理”的目標(biāo),為早產(chǎn)兒家屬充分參與到護(hù)理活動(dòng)中,實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理策略奠定基礎(chǔ)[14]。

本研究結(jié)果顯示,觀察組身高、體質(zhì)量、頭圍增長(zhǎng)量均高于對(duì)照組(P<0.01),且神經(jīng)和智力發(fā)育各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.01),表明家屬參與利用互聯(lián)網(wǎng)+開展延續(xù)性護(hù)理的方式更能促進(jìn)早產(chǎn)兒的健康成長(zhǎng)。分析其原因,在護(hù)理過程中,指導(dǎo)家屬陪伴在新生兒旁,通過撫觸、袋鼠式護(hù)理等方式,能使其感受到更舒適、靜謐的環(huán)境,減少哭鬧,降低消耗,有助于新生兒分泌生長(zhǎng)激素,加快體質(zhì)量增長(zhǎng)。另外,早產(chǎn)兒因神經(jīng)發(fā)育不完全,易發(fā)生原始反射困難、反射不完全等問題,父母的陪伴、撫摸、眼神交流及母親的話語等早期良性刺激不僅促進(jìn)了親子間的情感交流,還有利于小兒大腦和身心的發(fā)育,提高免疫力和應(yīng)激力。孫靜等[15]報(bào)道家屬參與的延續(xù)護(hù)理模式能顯著促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育,提高其生存質(zhì)量。家屬早期的參與互動(dòng)滿足了早產(chǎn)兒對(duì)愛的需求,增加睡眠時(shí)間,幫助早產(chǎn)兒保持良好的體質(zhì)量增長(zhǎng)量,減少并發(fā)癥,早日出院。此外,在家庭護(hù)理的過程中,使用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),使家屬能根據(jù)簡(jiǎn)單易懂、圖文并茂的延續(xù)性護(hù)理知識(shí)對(duì)出院后的早產(chǎn)兒進(jìn)行更加科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的護(hù)理行為,并完成與醫(yī)護(hù)人員的一對(duì)一交流,對(duì)遇到的問題及時(shí)咨詢,將單向交流模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛?dòng)模式,互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理模式不僅克服了傳統(tǒng)隨訪對(duì)時(shí)間和空間的限制,還能以圖片、視頻、文字等多種形式,進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作,推送各類兒童保健信息,更加有利于早產(chǎn)兒的健康成長(zhǎng)。

此外,觀察組家屬護(hù)理技能評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.01),出院后護(hù)理問題發(fā)生率更低(P<0.01),哺乳成功率更高(P<0.01),家屬滿意度也更高(P<0.01),顯示觀察組家屬的護(hù)理能力更強(qiáng),對(duì)護(hù)理措施的滿意程度更佳,其原因主要如下。傳統(tǒng)的護(hù)理方案多以口頭講解和書面教育為主,這對(duì)具備一定護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)備的父母有效,但無法滿足對(duì)早產(chǎn)兒日常護(hù)理的需求。家屬參與利用互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理模式能使家屬參與到整個(gè)護(hù)理過程中,不僅滿足了早產(chǎn)兒的日常需求,家屬在實(shí)施護(hù)理的行為過程中從旁觀者、協(xié)助者變化為實(shí)施者和照護(hù)者,實(shí)現(xiàn)了巨大的角色轉(zhuǎn)變,以完成早產(chǎn)兒從醫(yī)院環(huán)境中安全過渡至家庭環(huán)境中的目標(biāo),這也迫切對(duì)家屬的護(hù)理技能和護(hù)理知識(shí)掌握程度提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn),要求家屬主動(dòng)學(xué)習(xí),與醫(yī)護(hù)人員密切交流?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)即為家屬在出院后提供了巨大的信息支持,通過育嬰知識(shí)分享、護(hù)士解疑、電話隨訪、線上交流等方式,家屬能通過多途徑、多渠道獲取早產(chǎn)兒的家庭護(hù)理知識(shí),增強(qiáng)家庭護(hù)理保健意識(shí),分享早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育、疾病恢復(fù)和并發(fā)癥發(fā)生情況,及時(shí)得到醫(yī)療支持,采取應(yīng)對(duì)措施,保證其健康成長(zhǎng),提高其生存質(zhì)量,降低早產(chǎn)兒的患病率和再入院率。另一方面,早產(chǎn)兒因頰部肌肉發(fā)育不足、口腔較小,吮吸能力較足月兒更弱,難以形成正常負(fù)壓以供有效吸入,多會(huì)出現(xiàn)哺乳困難的癥狀。在家屬參與的護(hù)理過程中,母親在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下,進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,早產(chǎn)兒通過早期與母親接觸,感受其溫度、氣味和觸摸,能提高對(duì)母乳喂養(yǎng)的敏感度,增加新生兒的吮吸和覓食動(dòng)作。當(dāng)然,新生兒的舔舐、壓蹭等動(dòng)作也能促進(jìn)產(chǎn)婦分泌乳汁,在母親聲音、皮膚接觸的刺激下提高喂養(yǎng)率、喂奶量和哺乳成功率。

綜上所述,以早產(chǎn)兒家屬需求為導(dǎo)向,探索建立適于我國(guó)早產(chǎn)兒的延續(xù)性護(hù)理方案,采用家屬參與利用互聯(lián)網(wǎng)+開展延續(xù)性護(hù)理,能促進(jìn)早產(chǎn)兒的成長(zhǎng),提高其身體和智力發(fā)育水平,拓寬家屬的護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)備和技能掌握水平,提高其滿意程度。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的全面展開,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù),明確各方權(quán)責(zé),建立防控機(jī)制和支付機(jī)制,為早產(chǎn)兒延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施提供借鑒和參考。