單 霄

（江蘇省徐州市中醫(yī)院皮膚科，江蘇 徐州 221003）

蕁麻疹是皮膚科常見的疾病之一，其誘發(fā)原因與環(huán)境、飲食、作息、季節(jié)、遺傳及病菌入侵有關(guān)，特點(diǎn)是發(fā)病率高且易復(fù)發(fā)，該疾病特征是皮膚、小血管及黏膜暫時(shí)性產(chǎn)生炎性充血或內(nèi)水腫而引發(fā)瘙癢、紅斑、風(fēng)團(tuán)等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量［1］。慢性蕁麻疹指的是病程超過6周的蕁麻疹，該疾病相對(duì)較頑固，治療不徹底會(huì)頻繁復(fù)發(fā)，治愈難度較大［2］。本研究用消風(fēng)湯聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2019年6月至2020年10月我院收治的慢性蕁麻疹患者，采用計(jì)算機(jī)表法分為試驗(yàn)組和參照組各42例，試驗(yàn)組男18例，女24例，年齡17～59歲，平均（34.26±5.84）歲；病程4個(gè)月～12年，平均（5.43±1.76）年。參照組男19例，女23例；年齡18～60歲，平均（34.89±5.93）歲；病程5個(gè)月～13年，平均（5.72±1.92）年。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入組之前停藥2周以上；③對(duì)研究所用藥物無(wú)禁忌癥；④患者及其家屬知情同意，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者或家屬拒絕在知情同意書上簽字；②患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；③患有精神疾病，無(wú)法配合治療；④孕婦或處于哺乳期。

2 治療方法

兩組均給予枸地氯雷他定（合肥恩瑞特藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20173031），口服8.8mg，日1次，連續(xù)1個(gè)月。

試驗(yàn)組加用消風(fēng)湯治療。藥用金銀花25g，連翹20g，防風(fēng)10g，荊芥10g，赤芍10g，生地10g，羌活10g，白芷10g，甘草5g。水煎，每日1劑，于早晚分服，連續(xù)服用14日為一療程，共計(jì)2個(gè)療程，療程間停藥2日。

3 觀察指標(biāo)

用SF-36（健康調(diào)查簡(jiǎn)表）對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，通過人際交往、健康狀況、精神健康、社會(huì)功能、睡眠質(zhì)量及生理機(jī)能6個(gè)維度評(píng)估，每個(gè)維度滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量較好。

不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定臨床療效。皮膚紅斑、風(fēng)團(tuán)及瘙癢等癥狀消失，無(wú)復(fù)發(fā)為顯效。皮膚紅斑、風(fēng)團(tuán)及瘙癢等臨床癥狀有所改善，1個(gè)月之內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)為有效。臨床癥狀未發(fā)生變化或加重，頻繁復(fù)發(fā)為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 人際交往 健康狀況 精神健康 社會(huì)功能 睡眠質(zhì)量 生理機(jī)能試驗(yàn)組 42 90.4±6.5 91.3±5.1 90.1±4.8 90.5±4.2 91.3±4.2 89.2±8.3參照組 42 84.2±7.8 87.2±7.6 82.5±6.4 85.6±5.5 86.2±5.8 83.4±7.7 t 3.9573 2.9031 6.1567 4.5887 4.6155 3.3200 P 0.0002 0.0047 0.0000 0.0000 0.0000 0.0013

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況比較 例（%）

6 討 論

慢性蕁麻疹發(fā)病原因與飲食、藥物感染、生物及物理因素關(guān)系密切，病發(fā)時(shí)皮膚呈現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)并伴有瘙癢癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)水腫、膿液滲出等，大多數(shù)臨床癥狀會(huì)在24h內(nèi)消退，但頻繁復(fù)發(fā)對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，致使生活質(zhì)量下降［3］。枸地氯雷他定是抗組胺藥物，屬于新一代組胺H1受體拮抗劑，其作用機(jī)制是通過對(duì)外周H1受體發(fā)揮選擇性拮抗作用以緩解臨床癥狀，水溶性較好，生物利用度高，作用持久，而且對(duì)中樞抑制作用較小，基本無(wú)心臟毒性，適用于各年齡段人群［4］。

蕁麻疹屬中醫(yī)“癮疹”范疇。主要由風(fēng)邪外侵、表虛不固致使?fàn)I衛(wèi)失調(diào)引發(fā)多以消風(fēng)湯治療［5］。消風(fēng)湯方中金銀花、防風(fēng)、連翹、羌活及荊芥具有止癢、祛風(fēng)解表的功效，赤芍及白芷可調(diào)營(yíng)活血，生地可清熱涼血，甘草調(diào)和諸藥、減毒增效［6］。諸藥合用，共奏調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛風(fēng)止癢、固表益氣功效。消風(fēng)湯不僅能改善臨床癥狀，還能提高自身免疫力，降低復(fù)發(fā)率，配合枸地氯雷他定可發(fā)揮協(xié)同作用［7］。

綜上所述，消風(fēng)湯聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹可改善臨床癥狀，提高臨床療效，且復(fù)發(fā)率低。