安曉日

【摘要】目的：分析對心力衰竭伴隨低鈉血癥者合用托伐普坦片及沙庫巴曲纈沙坦鈉片的治療價值。方法：對照組應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療，同期觀察組增加托伐普坦片治療。結(jié)果：治療總有效率，觀察組vs對照組：98.41% vs 88.89%，P<0.05;治療前2組的Na+、LVEF、CO對比P>0.05，治療后觀察組的Na+、LVEF、CO均較對照組更高P<0.05。結(jié)論：對于心力衰竭合并低鈉血癥者通過合用托伐普坦片及沙庫巴曲纈沙坦鈉片可有效改善低鈉血癥及心功能，并提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;低鈉血癥;托伐普坦片;沙庫巴曲纈沙坦鈉片

心力衰竭是患者各類心臟疾病的終末期表現(xiàn)，對患者心功能造成損傷，同時也增加了病死風(fēng)險，低鈉血癥屬于心力衰竭患者十分常見的并發(fā)癥，同時低鈉血癥的發(fā)生也對患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響。沙庫巴曲纈沙坦鈉是對于慢性心衰患者十分常用的治療藥物，有利于舒張血管、緩解心臟負(fù)荷、改善水鈉潴留。托伐普坦屬于精氨酸加壓素受體拮抗劑，有助于改善血漿鈉離子水平，在各類疾病誘發(fā)的低鈉血癥治療中具有廣泛應(yīng)用。以下將分析對心力衰竭合并低鈉血癥患者通過合用托伐普坦片及沙庫巴曲纈沙坦鈉片進(jìn)行治療的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年2月～2020年8月本院126例心力衰竭伴隨低鈉血癥患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：63例，男20例/女18例：年齡49～78歲，均值為（59.8±0.5）歲。對照組：63例，男19例/女19例：年齡47～79歲，均值為（59.7±0.6）歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組均進(jìn)行常規(guī)治療，例如強(qiáng)心，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物以及利尿劑等。在此基礎(chǔ)上對照組應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療，100mg/次，2次/天，方法為口服;同期觀察組則聯(lián)合應(yīng)用托伐普坦片治療，15mg/次，1次/天，方法為口服，并結(jié)合患者的血清鈉濃度水平對該用藥劑量適當(dāng)增減，患者的最大劑量<60mg/天，當(dāng)患者血鈉水平≥150mmol/L可以暫時停止用藥。2組均依據(jù)本組用藥方案治療1周后觀察療效。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比患者的治療效果，顯效：水腫、呼吸困難等情況消失，以及心率恢復(fù)正常，患者的心功能提升≥2級;有效：癥狀緩解以及心功能提升1級;無效：癥狀和心功能無變化或進(jìn)一步惡化。（2）2組患者治療前后均對其血清鈉水平（Na+）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和心輸出量（CO）等指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率，觀察組vs對照組：98.41% vs 88.89%，P<0.05。

2.2臨床指標(biāo)組間對比

治療前2組的Na+、LVEF、CO對比P>0.05，治療后觀察組的Na+、LVEF、CO均較對照組更高P<0.05。

3討論

心力衰竭患者由于病程時間較長，同時大劑量采用利尿藥物治療使得低鈉血癥的發(fā)生風(fēng)險較高，該類患者的病情較重同時預(yù)后情況較差，由于存在低鈉血癥情況使得患者的治療難度提升。以往多采取經(jīng)驗性治療，例如重癥心衰伴隨低鈉血癥患者通過給予大劑量補(bǔ)鈉治療，可能導(dǎo)致容量負(fù)荷進(jìn)一步加重并產(chǎn)生惡性循環(huán)，所以患者的補(bǔ)鈉以及利尿在應(yīng)用中需要特別謹(jǐn)慎。沙庫巴曲纈沙坦鈉是比較常用的抗心衰藥物，有助于改善心功能，然而對患者的低鈉血癥并無明顯的改善作用。精氨酸血管升壓素水平與心衰患者的疾病嚴(yán)重程度緊密相關(guān)，通過應(yīng)用精氨酸血管升壓受體拮抗劑，有利于促進(jìn)自由水排泄，幫助緩解容量負(fù)荷，進(jìn)一步提升血鈉水平。本次研究中，觀察組聯(lián)合應(yīng)用托伐普坦進(jìn)行治療，該藥物有利于改善尿液排泄率，并進(jìn)一步增強(qiáng)自由水清除功能，對于提升患者的血清鈉濃度水平有重要幫助。本次研究顯示，觀察組在治療之后各指標(biāo)的改善情況好于同期對照組，并且治療總有效率也高于同期對照組。表明，在沙庫巴曲纈沙坦鈉的應(yīng)用基礎(chǔ)上增加托伐普坦片，可更好地提升心衰伴隨低鈉血癥者的治療價值。

綜上所述，對于心力衰竭合并低鈉血癥者通過合用托伐普坦片及沙庫巴曲纈沙坦鈉片可有效改善低鈉血癥及心功能，并提升治療效果。

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