曹雯清 葉玉紅

【摘 要】目的：分析對于漿細(xì)胞骨髓瘤采用核醫(yī)學(xué)影像診斷的價值。方法：回顧性分析我院2018年1月至2021年1月期間接診的漿細(xì)胞骨髓瘤患者予以研究，共10例，所有患者均接受X線及核醫(yī)學(xué)影像診斷，對兩種診斷方式結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：核醫(yī)學(xué)影像檢出率高于X光檢出率（P<0.05）。結(jié)論：在對漿細(xì)胞骨髓瘤采用核醫(yī)學(xué)影像診斷，能對患者的疾病狀況進(jìn)行更全面地觀察，從而采取針對性的治療方案。

【關(guān)鍵詞】漿細(xì)胞骨髓瘤；核醫(yī)學(xué)；影像診斷；X線

漿細(xì)胞骨髓瘤屬于臨床上發(fā)生率較高的一種惡性腫瘤，以多發(fā)性較為常見。其主要因具有合成、分泌的免疫球蛋白的漿細(xì)胞出現(xiàn)惡變，導(dǎo)致惡性漿細(xì)胞對組織造成傷害而產(chǎn)生，通常在晚期有轉(zhuǎn)移的趨勢，以腰椎、脊常見，肺轉(zhuǎn)移較少，患病后會嚴(yán)重地影響患者的機(jī)體健康[1]。由于該疾病臨床癥狀不顯著，確診率低，對治療及預(yù)后造成較嚴(yán)重的影響，因此盡早地對患者采取有效措施進(jìn)行診斷，降低疾病惡化概率，對患者的生活具有積極意義[2]。本文就核醫(yī)學(xué)影像診斷的價值進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年1月至2021年1月期間接診的漿細(xì)胞骨髓瘤患者予以研究，共10例。其中男性8例，女性2例，年齡45歲～65歲，平均年齡（55.39±1.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過骨髓穿刺、臨床癥狀等確診為漿細(xì)胞骨髓瘤。②患者經(jīng)診斷，均存在四肢疼痛、胸廓疼痛等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：自身存在精神疾病、認(rèn)知異常的患者。

1.2 方法

對所有患者先采取X光及CT進(jìn)行檢查，并對病灶部位的位置進(jìn)行確定，設(shè)置層厚及層距參數(shù)分別為5mm，在對患者病灶部位定位后，對其接近脊椎情況進(jìn)行掃描分析。隨后采用核醫(yī)學(xué)影像檢查，于檢查前24h為患者注射18F-氟代脫葡萄糖，在患者用藥24h后展開核醫(yī)學(xué)影像檢查，首先對患者身體骨部位掃查，隨后對骨部位進(jìn)行骨斷層掃描，設(shè)置矩陣為128×128。隨后在患者檢查后將結(jié)果上傳至影像學(xué)工作站，由影像學(xué)專業(yè)醫(yī)生對結(jié)果進(jìn)行分析并討論，為患者治療提供可靠的信息支持。

1.3 效果判定

比較經(jīng)不同診斷方式檢出率，包括脊椎骨漿細(xì)胞癌、脊髓外漿細(xì)胞癌、脊椎骨髓癌。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)x光診斷，檢出脊椎骨漿細(xì)胞癌為3例（30.00%），脊髓外漿細(xì)胞瘤為2例（20.00%），脊椎骨髓瘤為1例（10.00%），經(jīng)核醫(yī)學(xué)影像診斷，檢出脊椎骨漿細(xì)胞癌為5例（50.00%），脊髓外漿細(xì)胞癌為3例（30.00%），脊椎骨髓癌為2例（20.00%），核醫(yī)學(xué)影像檢出率高于X光檢出率（P<0.05），見表1。

3 討論

漿細(xì)胞骨髓瘤屬于一種進(jìn)展性的腫瘤性疾病，存在多發(fā)性溶骨性損害，包括高鈣血癥、腎臟損害、貧血，同時此疾病對于細(xì)菌性感染的易感性較高，對正常的免疫球蛋白生成受到極大的抑制。此疾病發(fā)病群體通常為年齡超過40歲的男性群體，現(xiàn)目前對于此疾病產(chǎn)生的原因尚未明確，但是研究發(fā)現(xiàn)，與骨髓瘤患者培養(yǎng)的樹突狀細(xì)胞中的皰疹病毒有密切的聯(lián)系，同時與電離輻射、工業(yè)及農(nóng)業(yè)有毒物質(zhì)、自身疾病存在慢性感染等有關(guān)，此外，遺傳也是重要影響因素之一[3]。

現(xiàn)目前醫(yī)院在對患者進(jìn)行診斷時，首選X光進(jìn)行檢查，其可更加準(zhǔn)確地對患者病灶部位進(jìn)行反映，并且具有較高的檢查準(zhǔn)確率。但是因漿細(xì)胞骨髓瘤因疾病特殊性，出現(xiàn)溶骨性病變的可能性較高，在實(shí)際檢查期間，選擇X光檢查需要多次拍攝才能對全面地展示患者骨骼系統(tǒng)，但是檢查結(jié)果卻無法對脊椎及肋骨等部位進(jìn)行清楚地展示，需要患者依從性較高才能完成檢查，其局限性在于對癥狀較嚴(yán)重患者診斷時間較長且診斷率較低，對患者的治療造成較嚴(yán)重的影響。核醫(yī)學(xué)影像檢查是臨床上運(yùn)用率較高的檢查方式，檢查結(jié)果展示T1加權(quán)像展示為低信號，T2加權(quán)像上則展示為中高信號，此檢查對于患者軟組織、骨髓具有較高的診斷率，對器官病變、骨髓浸潤檢查是非常有效的手段之一。同時核醫(yī)學(xué)影像還能區(qū)別患者不同類型的骨髓癌，降低患者診斷誤診、漏診率，可更全面地反映患者骨髓癌疾病腫瘤數(shù)量、對脊柱、脊椎、四肢等部位的侵犯程度，還能夠更準(zhǔn)確地確定患者疾病分期情況，為患者治療提供可靠影像支持。本研究結(jié)果顯示，核醫(yī)學(xué)影像檢出率高于X光檢出率（P<0.05），說明在采用核醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行診斷后，診斷準(zhǔn)確率較高，并且可降低漏診及誤診率，對患者的治療具有積極意義，臨床價值顯著[4]。

綜上，在對漿細(xì)胞骨髓瘤采用核醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行檢查后，可區(qū)別患者的疾病類型，為患者的疾病治療提供詳細(xì)的圖像，可有效地改善患者預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 周雯.多發(fā)性骨髓瘤采用核醫(yī)學(xué)影像診斷的臨床效果研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（14）：21-22.

[2] 趙梅莘，張衛(wèi)方.從孤立性骨漿細(xì)胞瘤到多發(fā)性骨髓瘤：18F-FDGPET/CT早期預(yù)測[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2019，35（12）：1861-1865.

[3] 章雙林，陳陽，劉沖，等.99Tcm-MDP全身骨顯像與全身低劑量CT診斷多發(fā)性骨髓瘤的對比研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（9）：152-156.

[4] 劉潔，常進(jìn)，賀建霞，等.漿細(xì)胞腫瘤患者臨床病理學(xué)及分子生物學(xué)特征分析[J].白血病·淋巴瘤，2020，29（10）：599-604.