許瓊

【摘 要】目的：優(yōu)化提升急性腦梗死患者急救效果，突出急診護(hù)理流程的重要性。方法：選擇2019年至2020年間我院的急性腦梗死患者200例，并平分患者，采用不同的護(hù)理方式，設(shè)成觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用急診護(hù)理流程，然后設(shè)定相應(yīng)的觀察指標(biāo)參數(shù)，觀察對比兩組的急救效率、MRSSS評分以及日常生活能力評分。結(jié)果：運(yùn)用急診護(hù)理流程的觀察組急救效率、急救效果比對照組高，并且MESSS和日常生活能力各項(xiàng)數(shù)據(jù)都有著差異性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在數(shù)據(jù)的支撐下明顯看到急診護(hù)理流程的影響力，對于急性腦梗死患者的急救效率有著促進(jìn)作用，有利于改善治療，加快患者的治療速度，提升整體的醫(yī)患滿意度。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；急性腦梗死；急救效果；急救措施

急性腦梗死在我國的發(fā)病率高并且危害大，一旦發(fā)病則需要馬上做出反應(yīng)，采取相應(yīng)的措施，盡快給腦梗死患者恢復(fù)腦部供氧。如果治療時間不及時或者過長就容易造成患者死亡，就算治療及時也容易出現(xiàn)一些后遺癥。因?yàn)槟X部缺氧會影響身體機(jī)能的運(yùn)行，缺氧時間越長就會讓身體各部位出現(xiàn)相應(yīng)的損壞[1]。如偏癱、失去言語表達(dá)能力、知覺失調(diào)等。目前我國急性腦梗死的發(fā)病率達(dá)到了世界的平均水平，讓相關(guān)醫(yī)療人員不得不重視該問題，在臨床治療的時候探討更好效果的腦梗治療方式，提高搶救效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年至2020年間就診的急性腦梗死患者200例，平分成患者信息差不多的兩組患者，稱為對照組和觀察組，具體的患者情況如下表1。選取的所有患者都是符合急性腦梗死標(biāo)準(zhǔn)的，并且在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前告知所有患者實(shí)驗(yàn)的具體過程、內(nèi)容以及是否對患者造成影響，讓患者簽署相應(yīng)的知情權(quán)同意書。然后將實(shí)驗(yàn)的具體情況向院方報備審批，在院方同意和對患者無特殊影響的前提下進(jìn)行。在進(jìn)行兩者患者篩選的時候注重患者之間的信息整理，保障兩者之間的基本差異性不大，保障后續(xù)的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計有意義，見表1。

1.2 方法

1.2.1 針對對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，相關(guān)人員在接到急性腦梗死急診的時候采用常規(guī)的方式評估病情，觀測心電，抽血化驗(yàn)，然后將相應(yīng)結(jié)果轉(zhuǎn)交給主治醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)基礎(chǔ)情況判斷是否需要深入了解。確定好具體病情之后再采取相應(yīng)的措施。

1.2.2 針對觀察組采用的是急診護(hù)理流程，從急診入院到治療后全面護(hù)理，通過制定標(biāo)準(zhǔn)化的流程來規(guī)范相應(yīng)的工作，確保治療工作能夠有條不紊地開展，具體操作如下。

1.2.2.1 接診后首先要求急診臺護(hù)士有相應(yīng)的急性腦梗死意識，在接到該類型病患的時候要快速地做出分析，保持在3分鐘內(nèi)做出反應(yīng)，評估好患者病情，并且做出先搶救后掛號的舉措。要嚴(yán)格避免該類患者因?yàn)閽焯栐蚨⒄`病情治療，錯過最佳治療時間。其次在確定診斷之后就要快速分診，確定主治醫(yī)生和相應(yīng)的急診病房。同時按照制定好的腦卒中溶栓治療應(yīng)急方案，快速地給患者安排采樣、檢查、CT等動作來確定患者的血栓情況，明確相應(yīng)的位置。最后，再將相應(yīng)的資料與相關(guān)科室或主治醫(yī)生反饋好，保障醫(yī)生能夠了解患者情況并在最短的時間內(nèi)完成溶栓治療。

1.2.2.2 建立救治單元院方應(yīng)當(dāng)成立腦梗死救治室，以便在接到急性腦梗死患者的時候能夠快速的開啟綠色通道，實(shí)現(xiàn)快速治療。其次針對科室內(nèi)的各項(xiàng)工作流程要明確，例如藥物的使用流程規(guī)范。同時量化相關(guān)藥物劑量，保障護(hù)士在進(jìn)行輔助配合的時候能夠快速的使用，減少劑量調(diào)配的時間。最后，添加備用病床，在接診之后能夠快速的安排患者做心電監(jiān)護(hù)，讓患者能夠相對舒適也方便溶栓治療的進(jìn)行。總之，針對性的救治單元為急性腦梗死治療配備了有利的條件，能夠讓患者快速配備床位，方便醫(yī)療人員做出相應(yīng)的治療措施，縮短反應(yīng)時間，加快治療速度，減少此病死亡率。

1.2.2.3 急救與轉(zhuǎn)運(yùn)首先急救就是指患者進(jìn)入到急救室之后，醫(yī)護(hù)人員要快速的采用靜脈輸液通道進(jìn)行相應(yīng)的溶栓藥物輸入，同時做好心電監(jiān)護(hù)、吸氧、血壓檢測、脈搏等方面的檢測，并在5分鐘內(nèi)進(jìn)行靜脈血采集。其次，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)動作的調(diào)控，保障各個護(hù)士能夠在各種的崗位上發(fā)揮作用，并做好鼓勵治療，做好與患者與家屬之間的溝通，穩(wěn)住患者情緒，讓患者自身有良好的調(diào)控。最后，在進(jìn)行患者轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中要將所有的結(jié)果與主治醫(yī)生交接清楚，并將相關(guān)的檢測文件交到主治醫(yī)生的手上，讓醫(yī)生能夠直觀的了解好患者的情況，結(jié)合自身的專業(yè)知識和從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)快速的制定治療方案。

1.2.2.4 治療后急性腦梗死患者在治療之后需要一個安靜的空間進(jìn)行修養(yǎng)，同時各項(xiàng)檢測工作不能斷，要做好實(shí)時的監(jiān)控，時刻關(guān)注好患者的病情變化。因此，在護(hù)士工作上要做好具體的細(xì)分，并在交接的時候羅列好相應(yīng)的交接清單，保障每一個護(hù)士都清楚患者情況，才能針對患者情況進(jìn)行針對性的監(jiān)控。此外還要針對治療后的各種突發(fā)情況制定好應(yīng)急方案，讓護(hù)士在面對患者治療后的突發(fā)情況有良好的判斷，及時的防患于未然，幫助患者良好的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

急救效果主要看的是就診后的各項(xiàng)反應(yīng)時間，如分診、治療、住院等。通過對這些時間的分析總結(jié)能夠了解到患者是否得到快速治療，能否在最佳的時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)搶救，降低急性腦梗死的危害。MESSS評分則是對患者的病情進(jìn)行等級的劃分，了解患者的神經(jīng)受損情況。日常生活能力評分主要針對治療后的患者進(jìn)行，觀察了解患者身體各項(xiàng)機(jī)能有沒有受到相應(yīng)的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急救效果對比

從數(shù)據(jù)結(jié)果來看，急救效果較好的一組是觀察組。兩組的數(shù)據(jù)差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 MESSS評分對比

通過觀察對比兩組護(hù)理前后的MESSS數(shù)據(jù)可以看出，觀察組較低一些，而且數(shù)據(jù)之間有差異性（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)是可以參考并總結(jié)結(jié)果的，見表3。

2.3 日常生活能力對比

觀察患者日常生活能力的數(shù)據(jù)可以看出觀察組評分高，兩組之間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，值得參考，見表4。

3 討論

生活環(huán)境、生活方式的變化讓人們的身體免疫力出現(xiàn)變化，并且由于外界客觀環(huán)境的變化導(dǎo)致疾病種類變多，加之人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣的變化讓身體機(jī)能出現(xiàn)問題，發(fā)生疾病的概率提升。伴隨著我國老齡化問題的凸顯，與老年人相關(guān)的疾病發(fā)生率、占比也在提升，其中心血管疾病的患者在不斷地增多，尤其是急性腦梗死疾病發(fā)病率在不斷地提升，對老年人的生命造成重大的影響。因此對急性腦梗死疾病的重視程度要提高，深入了解造成該疾病的原因，總結(jié)該疾病治療的要點(diǎn)，并標(biāo)準(zhǔn)化相應(yīng)的流程，讓急性腦梗死患者就醫(yī)有著規(guī)范的流程，縮短接診、分診、治療時間，實(shí)現(xiàn)良好的急救效果[2]。

急性腦梗死疾病會造成腦部缺氧，腦部長時間缺氧就會損壞腦功能，進(jìn)而影響到人體的各項(xiàng)機(jī)能運(yùn)行。近些年來隨著科學(xué)技術(shù)的提升，治療水平也得到了提升，急性腦梗死的比率也在降低[3]。但患者在治療后仍存在相關(guān)的后遺癥，造成身體功能障礙，影響到人們?nèi)粘５纳?。根?jù)相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)可知，針對急性腦梗死患者就要快，縮短腦部缺氧的時間，保障身體各項(xiàng)機(jī)能快速恢復(fù)運(yùn)行。而這其中規(guī)范化的急診護(hù)理流程顯得尤為重要，能夠保障患者在就診治療到住院期間的身體機(jī)能恢復(fù)情況。一般來說常規(guī)的護(hù)理擁有相對繁瑣的流程，并不靈活，在接診該類患者的時候容易出現(xiàn)浪費(fèi)時間的現(xiàn)象，導(dǎo)致腦部缺氧危害加大。而且對于患者在治療中、治療后也沒有太多的干涉，無法起到輔助作用。而急診護(hù)理流程則能夠全面覆蓋接診、分診、治療、護(hù)理等各個層面，保障患者有一個全方位的治療護(hù)理方案，讓整個治療工作更加的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化。首先，制定好相應(yīng)的接診、分診制度，規(guī)范化急診科的護(hù)理流程，讓護(hù)士能夠清楚自身的工作內(nèi)容，工作職責(zé)，并能夠站在患者的角度進(jìn)行相應(yīng)的思考，全方位的進(jìn)行患者病情檢測，做好分診前相關(guān)患者病情的記錄與檢測。其次，在分診與治療過程中明確好護(hù)士的銜接工作，強(qiáng)化護(hù)士、醫(yī)生、患者、家屬之間的溝通交流，讓護(hù)士能夠輔助醫(yī)生做好治療、讓醫(yī)生能夠快速地了解患者病情，同時讓患者以及家屬能夠以正確的態(tài)度面對病情，避免過大的壓力影響后期的恢復(fù)效果。最后，針對患者的護(hù)理環(huán)境要做好整理與布局，為患者提供舒適修養(yǎng)環(huán)境以及做好突發(fā)應(yīng)對設(shè)備建設(shè)，保障患者治療后的穩(wěn)定性。在本次的研究中也明顯感受到接診、分診、搶救時間在采用急診護(hù)理流程之后得到了提升，快速的為患者爭取到最佳的治療時間。同時，通過針對性治療單元的設(shè)立，從相關(guān)的數(shù)據(jù)當(dāng)中也明顯感受到患者的恢復(fù)情況、日常生活能力都有所提升，降低因?yàn)槟X部缺氧而造成患者身體部分功能的損壞，影響患者日后的生活。總之，由實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析可知急診護(hù)理流程大大的影響著急救效果，對提升整體的治療效率，降低該類疾病給人們帶來的危害，并有效的降低相應(yīng)后遺癥的出現(xiàn)。對此，在進(jìn)行急性腦梗死疾病治療的過程中要積極的實(shí)施急診護(hù)理流程，保障治療工作能夠有條不紊地進(jìn)行，為急性腦梗死患者爭取到更好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂艷妮.急診護(hù)理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（6）：226-227.

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[3] 王芳，李艷華.急診護(hù)理流程對急性腦梗死患者急救質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)刊，2020，55（10）：1148-1151.