戴 晨，潘 鑫

（銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 銅陵 244000）

隨著互聯(lián)網(wǎng)＋教育思維在當(dāng)今教育教學(xué)中的不斷推進(jìn)，現(xiàn)代基于網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的教學(xué)模式讓教育改革浪潮開始產(chǎn)生，在線課程、開放課程在教學(xué)中的運(yùn)用日趨廣泛，傳統(tǒng)課堂正逐步在被混合式教學(xué)和學(xué)習(xí)模式所取代。基于協(xié)作建構(gòu)學(xué)習(xí)和批判性反思過程的社區(qū)理論模型為在線學(xué)習(xí)、混合學(xué)習(xí)提供了重要的視角方法和專業(yè)工具，并且成為了在線學(xué)習(xí)和混合學(xué)習(xí)領(lǐng)域內(nèi)的關(guān)鍵教學(xué)理論。雖然教育實(shí)踐工作的形式會發(fā)生轉(zhuǎn)變，但學(xué)生的社會化和認(rèn)知發(fā)展依然是未來的核心議題，這一理論模型也能指導(dǎo)課程開發(fā)和學(xué)術(shù)研究工作的穩(wěn)步推進(jìn)，給遠(yuǎn)程教育的創(chuàng)新發(fā)展提供了關(guān)鍵的參考和借鑒。

《藥理學(xué)》作為藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)核心課程，主要研究內(nèi)容藥物與機(jī)體間相互作用的規(guī)律，其內(nèi)容涵蓋面廣，且和多學(xué)科知識關(guān)聯(lián)緊密，專業(yè)性和技術(shù)性較為突出。由于教學(xué)內(nèi)容比較抽象，學(xué)生理解時(shí)難度較大。傳統(tǒng)的課程教學(xué)多注重理論知識的講授，缺乏對于學(xué)生思維能力和研究能力的培養(yǎng)，如何充分將理論知識和臨床實(shí)踐知識相結(jié)合，改進(jìn)教育工作的質(zhì)量和模式至關(guān)重要。 本研究以探究社區(qū)理論模型理念為基礎(chǔ)，以混合式教學(xué)為方法，探討適合高職《藥理學(xué)》的教學(xué)模式，以期為教學(xué)質(zhì)量改革提升提供借鑒。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院2019級藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，以班級為單位，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組1個(gè)班共57人，女生36人，男生21人，平均年齡（19.21±0.94）歲，對照組 1 個(gè)班共 61 人，女生 41，男生10人，平均年齡（19.54±0.53）歲，兩組性別及年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)及學(xué)習(xí)能力等方面均無顯著差異。

1.2 研究方法

以人民衛(wèi)生出版社國家十二五規(guī)劃教材 《藥理學(xué)》為理論學(xué)習(xí)教材，兩組學(xué)生由同一教師授課，授課時(shí)長均為64學(xué)時(shí)。

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式。任課教師按照授課計(jì)劃，以多媒體PPT為主要教學(xué)手段，以講授法為主要教學(xué)方法完成課程學(xué)習(xí)，最后通過終結(jié)性考試，反饋教學(xué)成果。

1.2.2 觀察組采用基于探究社區(qū)理論模型的混合式教學(xué)模式。

1.2.2.1 宏觀層面的教學(xué)組織

混合式教學(xué)模式以課堂教學(xué)為基礎(chǔ)，以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為拓展的主要方式，按照課程標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行實(shí)施應(yīng)用[1]。教師提前準(zhǔn)備好與藥理學(xué)知識相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，然后將其中的重點(diǎn)與難點(diǎn)錄制成為微課、短視頻等，或是將其中難以理解的部分制作成為動畫、PPT等，并且把課程相關(guān)的課件內(nèi)容、視頻、教案等資源上傳至在線的教學(xué)平臺，讓學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況來開展自主性學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)平臺成為資源應(yīng)用的主要渠道，教師通過這一渠道公布自主學(xué)習(xí)教學(xué)資源之后，就可以圍繞其中的重難點(diǎn)問題依照藥理學(xué)的不同章節(jié)進(jìn)行講解，全方位地加深學(xué)生的理解和記憶。例如根據(jù)某一種藥物的藥理特性，合理地確定討論主題，探究用藥時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、臨床癥狀以及出現(xiàn)此類情況后需要采取怎樣的應(yīng)對措施等。在學(xué)生圍繞這部分內(nèi)容進(jìn)行討論時(shí)，教師應(yīng)做好點(diǎn)撥和應(yīng)對，再布置后續(xù)的學(xué)習(xí)任務(wù)和測試任務(wù)。在整個(gè)同步學(xué)習(xí)階段，教師和學(xué)生之間能夠進(jìn)行平等的教學(xué)交流，并且設(shè)計(jì)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)任務(wù)，從問題應(yīng)用到最終的問題解決部分，都可以對學(xué)生的認(rèn)知起到一定的推動作用。

1.2.2.2 開放式課程建設(shè)

課程建設(shè)的總體目標(biāo)就是以開放式課程建設(shè)來支持混合式教學(xué)，以課前引導(dǎo)預(yù)習(xí)、課中強(qiáng)化理論知識應(yīng)用和課后知識重構(gòu)的方式來建設(shè)知識框架，幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，按照不同的目標(biāo)要求確定課程內(nèi)容[2]。課程建設(shè)由教研室所有教師共同參與，從初期的網(wǎng)絡(luò)平臺整體設(shè)計(jì)階段開始就確定教學(xué)資源和教學(xué)活動的內(nèi)容。藥理學(xué)課程的所有章節(jié)內(nèi)容會被劃分為若干個(gè)學(xué)習(xí)單元，教師按照課程目標(biāo)創(chuàng)設(shè)線上的學(xué)習(xí)社區(qū)、課前預(yù)習(xí)項(xiàng)目等，激發(fā)學(xué)生快速地開展線上學(xué)習(xí)，并讓學(xué)生通過探索整合過程來完成教學(xué)任務(wù)，以持續(xù)性的反思對話推動認(rèn)知的發(fā)展。例如具體的教學(xué)組織流程可以劃分為單元學(xué)習(xí)、經(jīng)典案例分析、實(shí)驗(yàn)過程和課程活動等模塊，每個(gè)模塊對應(yīng)的是不同的課程計(jì)劃。單元學(xué)習(xí)主要以教學(xué)視頻、課件為主，解決學(xué)習(xí)困惑；經(jīng)典案例分析則是以某些用藥不當(dāng)?shù)腻e(cuò)誤案例為參考依據(jù)進(jìn)行評估；實(shí)驗(yàn)過程的重點(diǎn)在于了解不同藥物的作用機(jī)制以及藥物聯(lián)合應(yīng)用的具體方法；課程活動則是完成在線測試、課程作業(yè)和常見問題的答疑等。

1.3 教學(xué)評價(jià)

在學(xué)習(xí)評價(jià)方面，可以劃分為診斷性評價(jià)、形成性評價(jià)和總結(jié)性評價(jià)三種方式，不僅關(guān)注學(xué)生的知識水平和學(xué)習(xí)能力，還關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、日常表現(xiàn)等，包括情感部分，從而對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行掌握和評估。（1）理論考試成績評價(jià)。課程結(jié)束后，兩組學(xué)生統(tǒng)一參加期末理論考試，比較兩組學(xué)生學(xué)《藥理學(xué)》課程期末終結(jié)性考核的平均成績。（2）評判性思維能力評價(jià)。采取彭美等修訂的[3]評判思維能力量表，共70個(gè)條目7個(gè)維度，對兩組學(xué)生分別在課程學(xué)習(xí)之前和結(jié)束學(xué)習(xí)后進(jìn)行評價(jià)。70個(gè)條目中，含反向計(jì)分40條，正向計(jì)分30條，每個(gè)條目由“非常不贊同”至“非常贊同”分6個(gè)等級。得分以210分為界，小于210分為負(fù)性評判性思維，高于210分者分值越高說明學(xué)生評判性思維能力越強(qiáng)，總量表的Cronbach's α 系數(shù)為 0.905，有效度為 0.857。 （3）觀察組學(xué)生課程實(shí)施效果評價(jià)。采用蘭國帥等[4]修訂的探究社區(qū)量表，共27個(gè)條目3個(gè)維度，每個(gè)條目由“非常不同意”至“非常同意”分5個(gè)等級。量表從社會存在感、教學(xué)存在感和認(rèn)知存在感三個(gè)方面對混合式教學(xué)的實(shí)施效果進(jìn)行全面深入的了解，量表的Cronbach's α 系數(shù)為 0.958。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（±S）和百分比表示，其組間差異比較分別用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)進(jìn)行。采用雙側(cè)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生藥理學(xué)期末理論考試成績比較

觀察組學(xué)生期末理論考試成績?yōu)?（73.45±5.86）分，對照組學(xué)生期末理論考試成績（66.35±7.18）分，兩組學(xué)生成績差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=3.569，P＜0.001）。

2.2 兩組學(xué)生評判性思維能力評價(jià)量表比較

兩組學(xué)生評判性思維能力評價(jià)量表得分比較見表1。量表總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中尋找真相維度觀察組得分39.566.52，對照組得分37.294.15，分析能力維度觀察組得分42.538.17，對照組得分42.538.17，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組學(xué)生評判性思維能力評價(jià)量表得分比較

2.3 觀察組探究社區(qū)量表評價(jià)得分比較

觀察組在進(jìn)行混合式教學(xué)模式學(xué)習(xí)前后的探究社區(qū)量表評價(jià)得分見表2。在進(jìn)行混合式教學(xué)模式干預(yù)后，觀察組學(xué)生在教學(xué)存在感、社會存在感及認(rèn)知存在感三個(gè)維度的得分均高于混合式學(xué)習(xí)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 探究社區(qū)量表評價(jià)得分比較

3 討論

由加拿大遠(yuǎn)程教育學(xué)者們共同創(chuàng)建的探究社區(qū)模型包含了在線學(xué)習(xí)和混合學(xué)習(xí)的環(huán)境動態(tài)內(nèi)容和過程導(dǎo)向教學(xué)模型，這一模型的理論和方法都是以教育為目的的項(xiàng)目開發(fā)要素，并且旨在創(chuàng)造更加深層次和有價(jià)值的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，其中認(rèn)知存在、社會存在和教學(xué)存在是其中的三大內(nèi)涵，三者共同地構(gòu)成了學(xué)習(xí)參與者在知識構(gòu)建層面的理論框架。按照社區(qū)理論模型的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，需要遵循幾項(xiàng)基本的教育原則（1）強(qiáng)調(diào)持續(xù)性的探究活動；（2）創(chuàng)設(shè)開放式的溝通氛圍；（3）建立社區(qū)學(xué)習(xí)成員之間的協(xié)同互助關(guān)系，相互尊重并彼此負(fù)責(zé)；（4）設(shè)置好專門的課程學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)方法，然后對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行監(jiān)控管理；（5）確保評價(jià)過程和預(yù)期的學(xué)習(xí)過程在結(jié)果上保持一致。認(rèn)知存在對應(yīng)的是學(xué)習(xí)實(shí)踐的思路和想法整合，社會存在對應(yīng)的是情感表達(dá)和開放式的交流過程，而教學(xué)存在則是基于教學(xué)組織開展的指導(dǎo)與問題處理。三中存在相互交叉重疊，并且讓有深度的意義和學(xué)習(xí)進(jìn)行“混合設(shè)計(jì)”。

認(rèn)知存在的目的是為了讓學(xué)習(xí)者能夠參與到學(xué)習(xí)社區(qū)的過程當(dāng)中，通過對內(nèi)容的反思和對話來對內(nèi)容進(jìn)行建構(gòu)，這和批判性思維存在著密切的聯(lián)系。學(xué)生自己的學(xué)習(xí)探究過程能夠讓他們獲取深層次的知識并選擇恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)策略，不斷地提升個(gè)人的學(xué)習(xí)水平。其中，實(shí)踐探究模型的出現(xiàn)是為了幫助學(xué)生形成清晰的知識脈絡(luò)，讓思考和行為之間保持同一。從概念維度角度分析，實(shí)踐探究的過程運(yùn)作以日常的生活經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，并且包括引導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)兩個(gè)組成部分。這說明學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的生成與認(rèn)知存在過程密切聯(lián)系，通過定義學(xué)習(xí)問題產(chǎn)生“疑問”，再進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，最后提出不同的看法和觀點(diǎn)以確定問題的解決措施。其中，探索階段可以進(jìn)行詳細(xì)的信息交換，在整合階段則將這部分的內(nèi)容進(jìn)行串聯(lián)和綜合評估。藥理學(xué)的知識當(dāng)中本身包含了病理、診斷、生理等多個(gè)部分，涵蓋了藥物的臨床應(yīng)用、處方管理、藥品反應(yīng)、藥品作用機(jī)制方面的關(guān)鍵內(nèi)容，混合式教學(xué)模式在社區(qū)理論的幫助之下可以讓學(xué)生專注于本身的學(xué)習(xí)任務(wù)以達(dá)到預(yù)期的教育效果。學(xué)生被要求理解或是掌握的部分本質(zhì)上就是一種信息交換的過程。而從教學(xué)研究的角度來看，學(xué)生的知識建構(gòu)過程是難度最大的一部分，需要基于探索來強(qiáng)化學(xué)習(xí)體驗(yàn)，最終完成問題解決。假設(shè)學(xué)生已經(jīng)獲得了他們想要的知識，那么在通常狀態(tài)下就會從思考過程當(dāng)中出現(xiàn)新的問題，這些問題將會成為下一個(gè)階段的學(xué)習(xí)內(nèi)容[5]。

社會存在即學(xué)習(xí)者在參與學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中表現(xiàn)出真實(shí)的能力，通過展示完善人格的方式來發(fā)展信任關(guān)系，其中情感反應(yīng)層面會通過表情符號來表達(dá)情感和交流過程。社會存在說明了信息之間的差異和區(qū)別，并且在探究學(xué)習(xí)社區(qū)當(dāng)中，這些存在的內(nèi)容都是“必要的”。社區(qū)理論需要認(rèn)知存在和社會存在的支持，并且最終取決于教學(xué)存在的部分。學(xué)習(xí)者的認(rèn)知過程以及社會過程的設(shè)計(jì)都會影響到教學(xué)存在部分，然后幫助學(xué)習(xí)者實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)價(jià)值。以藥理學(xué)的課程為例，與藥物使用相關(guān)的課程內(nèi)容將被合理地設(shè)計(jì)，然后建立實(shí)踐序列，利用不同的媒介完成知識聯(lián)動，然后從總結(jié)反思當(dāng)中尋找藥物應(yīng)用的最佳方式。從這一層面來看，教學(xué)存在的主要任務(wù)是為了創(chuàng)建課程內(nèi)容和設(shè)置課程方法，確保達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果，教師在這一過程當(dāng)中會扮演元認(rèn)知策略的指導(dǎo)者。

本次課程方案的目標(biāo)是針對所有學(xué)生，遵循混合式教學(xué)的基本原則，旨在創(chuàng)設(shè)教學(xué)存在感、發(fā)揮社會存在感并實(shí)現(xiàn)認(rèn)知存在感。創(chuàng)設(shè)教學(xué)存在感主要圍繞教學(xué)活動的設(shè)計(jì)和引導(dǎo)展開，教師在課前介紹用藥錯(cuò)誤的案例，讓學(xué)生初步了解藥理學(xué)的基本知識，讓學(xué)生圍繞關(guān)鍵知識點(diǎn)進(jìn)行串聯(lián)總結(jié)，從真實(shí)實(shí)踐當(dāng)中編寫研究日志并提交至網(wǎng)絡(luò)平臺當(dāng)中[6]。形成社會存在感的中介作用主要在于建設(shè)令人信任的探究式學(xué)習(xí)環(huán)境，在教師的支持過程當(dāng)中完成知識層面的思維連接。實(shí)現(xiàn)認(rèn)知存在感則可以通過案例分析和問題研究的方式進(jìn)行深層次討論，例如從循證醫(yī)學(xué)的角度分析藥物應(yīng)用的具體方案，采用實(shí)際的方法以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)等。

從研究結(jié)果來看，課程結(jié)束之后學(xué)生的理論考核成績、教學(xué)存在感評分、社會存在感評分與認(rèn)知存在感評分都有著顯著提高的趨勢，說明學(xué)生可以獲得優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)平臺，以此為基礎(chǔ)形成更加完善的專業(yè)知識框架。在課中的案例分析環(huán)節(jié)，基于學(xué)習(xí)要點(diǎn)進(jìn)行藥理學(xué)知識的分析，秉承批判式的研究學(xué)習(xí)精神，強(qiáng)調(diào)學(xué)生和學(xué)生之間的討論交流過程，讓學(xué)生獲得了良好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)[7]。在后續(xù)的學(xué)習(xí)階段，應(yīng)該進(jìn)一步確定課程內(nèi)容和具體計(jì)劃，為學(xué)生制定明確的學(xué)習(xí)時(shí)間節(jié)點(diǎn)和高度結(jié)構(gòu)化的分析策略，持續(xù)促進(jìn)學(xué)生之間的對話和反饋指導(dǎo)，幫助學(xué)生建構(gòu)知識，讓學(xué)生呈現(xiàn)出更加完善的人格特點(diǎn)。

混合式教學(xué)將成為今后課程開展的主要發(fā)展趨勢，基于社區(qū)理論模型的混合式教學(xué)方案以創(chuàng)建教學(xué)存在感為基礎(chǔ)，關(guān)注社會存在感的形成和認(rèn)知存在感的實(shí)現(xiàn)，有助于為學(xué)生創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，提升學(xué)習(xí)效果。對于后續(xù)的藥理學(xué)課程而言，教育者應(yīng)持續(xù)性鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展批判性思維，并且從戰(zhàn)略層面支持混合式教學(xué)的實(shí)施，改善教學(xué)環(huán)境，將其推廣至不同類型的課程教學(xué)環(huán)節(jié)。