袁一平（廣州市紅十字會醫(yī)院普外科，廣東 廣州 510220）

疼痛在普外科手術(shù)患者術(shù)后較為常見，患者組織受損后機體進行自我修復(fù)時易產(chǎn)生疼痛感。相關(guān)文獻顯示［1］，術(shù)后疼痛易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，使得其疼痛耐受力減弱，疼痛敏感度增強，不利于其術(shù)后切口愈合，對患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴重影響。因此，給予普外科手術(shù)患者有效的護理干預(yù)至關(guān)重要。研究顯示［2］，常規(guī)護理模式難以滿足普外科手術(shù)患者的疼痛護理需求，難以改善其術(shù)后生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代社會醫(yī)療水平不斷進步，疼痛針對性護理逐漸應(yīng)用于臨床護理中，該護理模式通過給予患者具有針對性的護理措施，能有效提高普外科手術(shù)患者對于疼痛的耐受情況，減輕患者術(shù)后疼痛［3］。本文對我院收治的110例普外科手術(shù)患者給予不同的護理方式進行研究分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月～2020年11月我院收治的普外科手術(shù)的患者110例，依據(jù)隨機分配法分為研究組和對照組各55例。研究組中男27例、女28例；年齡21～65（43.32±1.37）歲。對照組中男29例、女26例；年齡22～66（42.63±1.61）歲。兩組基線資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）患者及其家屬同意參與本研究，知曉研究意義；（2）無凝血功能障礙及出血傾向；（3）能對此次研究護理滿意度進行評分；（4）于我院進行普外科手術(shù)。排除標準：（1）有原發(fā)性免疫缺陷疾病或休克、惡性心律失常者；（2）臨床資料不全或缺失者；（3）重度肺功能不全及肝腎功能障礙者。

1.3 方法 對照組行常規(guī)護理，方法如下：協(xié)助患者進行各項常規(guī)檢查，給予患者身體護理、藥物護理、生活護理等基礎(chǔ)護理。研究組在此之上實施疼痛針對性護理，具體如下：（1）與患者進行有效溝通，了解其心理狀態(tài)及焦慮情緒，必要時給予心理疏導(dǎo)。（2）為患者播放輕音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，降低疼痛程度。（3）給予患者疾病知識教育，加強其對病理機制的了解，向其講解術(shù)后注意事項，使其能積極配合治療。（4）優(yōu)化患者飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵患者盡快恢復(fù)正常飲食。（5）指導(dǎo)患者正確咳嗽方法，避免錯誤咳嗽方式加重患者切口疼痛［5］。（6）引導(dǎo)患者正確大小便，避免手術(shù)切口受到拉扯，增加痛感。（7）依據(jù)患者不同情況，指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練。（8）視患者疼痛程度，適當給予止痛藥物。

1.4 臨床觀察指標（1）記錄兩組護理滿意度，包括：不滿意、滿意、基本滿意，護理滿意度＝（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。（2）記錄兩組護理前、護理后VAS、SAS評分。采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛情況，評分越高痛感越強烈。采用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮情緒，評分越高焦慮情緒越重。（3）記錄兩組護理前與護理后生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36量表）對患者生理功能、自我管理、睡眠質(zhì)量進行評分，分數(shù)越低生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以例（百分率）表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS、SAS評分比較 護理前兩組VAS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后兩組VAS、SAS評分均有所降低，研究組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者VAS、SAS評分比較(±s，分)

表1 兩組患者VAS、SAS評分比較(±s，分)

注：與護理前相比，*：P＜0.05

n VAS評分SAS評分護理后52.55±12.78*61.12±13.20*3.46 0.00研究組對照組55 55 t P護理前63.56±14.79 61.28±14.75 0.81 0.42護理后53.12±13.11*61.10±13.19*3.18 0.00護理前61.10±15.83 62.21±13.21 0.40 0.69

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 護理前兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后研究組睡眠質(zhì)量、自我管理、生理功能評分高于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較(±s，分)

表2 兩組生活質(zhì)量比較(±s，分)

n研究組對照組55 55 t P自我管理護理前40.50±5.89 40.10±6.13 0.35 0.73護理后68.52±6.00 53.54±6.26 12.81 0.00生理功能護理前58.59±5.89 58.32±6.17 0.23 0.81護理后87.32±7.96 72.35±8.08 9.79 0.00睡眠質(zhì)量護理前5.19±1.58 4.84±1.44 1.21 0.23護理后10.30±2.23 6.22±1.91 10.31 0.00

2.3 兩組患者護理滿意度比較 研究組護理滿意度較對照組更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

普外科治療措施主要以手術(shù)為主，由于手術(shù)具有侵入性，患者受到手術(shù)創(chuàng)傷產(chǎn)生的刺激，交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，兒茶酚激素分泌增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，使其疼痛敏感度增加，耐受力減弱，影響患者術(shù)后切口愈合，對患者身體及心理健康造成不可磨滅的影響［6］。因此，對普外科手術(shù)患者實施有效治療方案的同時，也應(yīng)給予積極的護理干預(yù)，以此減輕患者術(shù)后疼痛，提高其生活質(zhì)量，改善預(yù)后。目前尚缺乏相關(guān)研究，基于此，更多的學(xué)者開始致力于研究疼痛針對性護理對于普外科手術(shù)患者的效果。

病情監(jiān)控、用藥護理、常規(guī)治療等均屬于常規(guī)護理，對普外科手術(shù)患者而言收效甚微，難以改善患者術(shù)后疼痛情況。而疼痛針對性護理通過給予患者多方面的護理干預(yù)，能提升患者疼痛耐受度，有利于減輕患者術(shù)后疼痛。本研究結(jié)果顯示，護理后研究組自我管理、生理功能、睡眠質(zhì)量評分高于對照組，說明研究組經(jīng)過疼痛針對性護理后生活質(zhì)量更佳。分析其原因：因為疼痛針對性護理通過給予患者疾病知識教育，向患者講解術(shù)后注意事項，能加強患者對疾病的了解，有利于患者術(shù)后進行自我管理。與此同時，該護理模式給予患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，從而促進生理功能的恢復(fù)。疼痛針對性護理根據(jù)患者情況給予止痛藥物，緩解患者痛感，提高患者睡眠質(zhì)量，因此研究組生活質(zhì)量更佳。研究結(jié)果顯示，護理后研究組VAS、SAS評分明顯低于對照組，是由于該護理模式通過了解患者心理狀態(tài)及負性情緒，必要時給予患者心理疏導(dǎo)，有效改善其焦慮情緒。疼痛針對性護理指導(dǎo)患者正確咳嗽、正確大小便，避免錯誤咳嗽方式、大小便方式增加患者痛感。并且該護理模式視患者不同疼痛程度給予止痛藥物，有利于減輕患者術(shù)后疼痛，故研究組VAS、SAS評分更低。另外，本研究通過對患者護理滿意度的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)研究組患者護理滿意度高更高，可見患者對于疼痛針對性護理更為滿意，該護理模式有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，給予普外科手術(shù)患者疼痛針對性護理有利于改善患者生活質(zhì)量，緩解術(shù)后疼痛，提高護理滿意度，值得大力推廣應(yīng)用。