周 玉

（中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院消毒供應(yīng)科 湖北 武漢 437000）

消毒供應(yīng)室基本上可以視為醫(yī)院供應(yīng)無(wú)菌器械的重要部門(mén)。在日常工作中，所承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)較多，如需要對(duì)全院臨床科室及手術(shù)室各種復(fù)用診療器械進(jìn)行監(jiān)測(cè)保管，同時(shí)，還需要對(duì)各類器具及物品進(jìn)行回收分類與清洗消毒等?？梢哉f(shuō)，消毒供應(yīng)室基本上可以視為有效預(yù)防與嚴(yán)加控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵科室。與其他科室教學(xué)內(nèi)容不同，消毒供應(yīng)室所涉及到的護(hù)理教學(xué)問(wèn)題主要針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生將課本上所學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐當(dāng)中，并在實(shí)踐過(guò)程中不斷培養(yǎng)護(hù)生的綜合素養(yǎng)以及專業(yè)素質(zhì)，保障每一位護(hù)生可以在未來(lái)工作過(guò)程中深化個(gè)人的核心素養(yǎng)以及無(wú)菌觀念[1]。但是從實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)學(xué)院校所配置的教材并未對(duì)消毒供應(yīng)室專業(yè)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)部署，導(dǎo)致護(hù)生在消毒滅菌專業(yè)理論知識(shí)方面表現(xiàn)相對(duì)匱乏。再加上護(hù)生對(duì)于消毒供應(yīng)室工作環(huán)境以及工作內(nèi)容缺乏實(shí)踐性，很難真正地將學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)與操作技能應(yīng)用于實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中。為及時(shí)消除這一問(wèn)題，消毒供應(yīng)室應(yīng)該立足于護(hù)生特色?？茖?shí)習(xí)帶教模式，從多個(gè)教學(xué)層面加強(qiáng)對(duì)護(hù)生特色?？茖?shí)習(xí)帶教模式的構(gòu)建應(yīng)用，增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性的同時(shí)，強(qiáng)化護(hù)生核心素養(yǎng)以及無(wú)菌理念。本文結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)就本科室的護(hù)生實(shí)踐工作做一探討，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.健全完善入科教育流程，幫助護(hù)生掌握消毒供應(yīng)室工作流程

為確保每一位護(hù)生都可以充分掌握消毒供應(yīng)室工作流程以及操作規(guī)范要求，專職教學(xué)帶教老師應(yīng)該主動(dòng)發(fā)揮出自身的教學(xué)引導(dǎo)責(zé)任，讓護(hù)生初步了解醫(yī)院消毒供應(yīng)室發(fā)展歷程以及規(guī)?，F(xiàn)狀。與此同時(shí)，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入消毒供應(yīng)室現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)消毒供應(yīng)室工作流程以及操作規(guī)范進(jìn)行詳細(xì)掌握。舉例而言，專職教師帶教老師應(yīng)該讓護(hù)生重點(diǎn)圍繞各種無(wú)菌包存放要求、滅菌效果檢查以及滅菌流程等重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確掌握。在此基礎(chǔ)上，讓護(hù)生主動(dòng)參觀檢查包裝及滅菌區(qū)器械包以及布類包打包流程，尤其要重點(diǎn)針對(duì)等離子滅菌器以及封口機(jī)等操作流程及關(guān)鍵步驟進(jìn)行詳細(xì)了解，可以適當(dāng)讓護(hù)生做好相關(guān)記錄。此外，專職教學(xué)帶教老師可以讓學(xué)生進(jìn)入去污區(qū)器械回收以及相關(guān)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，讓護(hù)生可以及時(shí)掌握去污區(qū)機(jī)械回收以及檢查清洗關(guān)鍵步驟，并掌握好消毒流程。

完成上述教學(xué)引導(dǎo)工作之后，可以通過(guò)開(kāi)展入科小講座方式，讓護(hù)生切實(shí)了解消毒供應(yīng)室工作性質(zhì)以及具體作業(yè)流程。在此過(guò)程中，師生之間應(yīng)該構(gòu)建良好的互動(dòng)關(guān)系，并且老師應(yīng)該積極鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)發(fā)言，說(shuō)出自己的疑問(wèn)。與此同時(shí)，老師應(yīng)該對(duì)實(shí)習(xí)周的帶教安排以及考核重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)介紹，讓護(hù)生可以明確實(shí)習(xí)周的實(shí)習(xí)重點(diǎn)以及實(shí)習(xí)要求。此后，老師應(yīng)該根據(jù)護(hù)生基本情況以及實(shí)習(xí)需求，重點(diǎn)針對(duì)實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，盡量讓所有護(hù)生可以在實(shí)習(xí)過(guò)程中發(fā)揮個(gè)人的主觀能動(dòng)性，保障實(shí)習(xí)任務(wù)可以順利完成。需要注意的是，對(duì)于講座期間護(hù)生所提出的問(wèn)題，相關(guān)負(fù)責(zé)老師應(yīng)該給出確切答案，及時(shí)答疑解惑，刺激護(hù)生的學(xué)習(xí)欲望[2]。

2.運(yùn)用分層次教學(xué)模式，增強(qiáng)護(hù)生工作主觀能動(dòng)性以及積極性

傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式已經(jīng)難以適用于新時(shí)期消毒供應(yīng)室護(hù)生特色?？茖?shí)習(xí)帶教工作當(dāng)中。為確保所有護(hù)生主觀能動(dòng)性以及學(xué)習(xí)積極性得以全面增強(qiáng)，消毒供應(yīng)室護(hù)生特色專科實(shí)習(xí)帶教人員應(yīng)該立足于分層次教學(xué)模式，從以下幾個(gè)方面切實(shí)增強(qiáng)護(hù)生工作主觀能動(dòng)性以及積極性。

2.1 利用一對(duì)一教學(xué)模式，妥善安排實(shí)習(xí)班次

帶教老師可以實(shí)行班次一對(duì)一教學(xué)，確保每一個(gè)護(hù)生都可以熟練掌握消毒供應(yīng)室工作流程以及工作要點(diǎn)。在教學(xué)過(guò)程中，帶教老師應(yīng)該立足于全流程學(xué)習(xí)角度，重點(diǎn)針對(duì)器械回收、檢查、清洗、滅菌等一系列操作流程進(jìn)行講解分析，盡量讓每一位護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中可以鞏固個(gè)人的?？浦R(shí)以及深化個(gè)人的自主學(xué)習(xí)意識(shí)。并且在講解過(guò)程中，帶教老師可以鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)出自己的想法或者內(nèi)心的疑惑，不斷激發(fā)護(hù)生的主觀能動(dòng)性以及學(xué)習(xí)熱情，克服護(hù)生對(duì)消毒供應(yīng)室產(chǎn)生的陌生心理。

2.2 綜合運(yùn)用PBL 與護(hù)生主導(dǎo)式結(jié)合教學(xué)方法，強(qiáng)化實(shí)習(xí)效率

PBL 與護(hù)生主導(dǎo)式結(jié)合教學(xué)方法比較適用于硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械清洗教學(xué)當(dāng)中。在教學(xué)過(guò)程中，可通過(guò)健全完善供應(yīng)室?guī)Ы腆w系，讓每一位護(hù)生可以及時(shí)掌握微創(chuàng)手術(shù)器械的發(fā)展現(xiàn)狀以及研究進(jìn)展情況。并且在教學(xué)過(guò)程中，著重讓護(hù)生掌握部分硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械名稱以及結(jié)構(gòu)，并結(jié)合硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械性能表現(xiàn)，對(duì)手術(shù)器械的清洗質(zhì)量檢查方法以及滅菌質(zhì)量檢查方法等關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行充分掌握與實(shí)踐運(yùn)用[3-4]。

2.3 依托于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，強(qiáng)化護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力

依托于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，在一定程度上可以強(qiáng)化護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力以及主觀能動(dòng)性。在教學(xué)過(guò)程中，帶教老師可利用微信以及QQ 等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)實(shí)施高質(zhì)量教學(xué)過(guò)程。舉例而言，帶教老師可以在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)任務(wù)以及學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行合理布置與定位，確保每一位護(hù)生可以利用空余時(shí)間完成對(duì)消毒供應(yīng)室專科理論以及操作技能的鞏固加強(qiáng)。這樣一來(lái)，不僅可以增強(qiáng)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，同時(shí)也可以減輕帶教老師工作負(fù)擔(dān)，具有較強(qiáng)的可行性。最重要的是，依托于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)可以進(jìn)一步體現(xiàn)出以護(hù)生為主體的學(xué)習(xí)模式，利于激發(fā)護(hù)生的主觀學(xué)習(xí)欲望。

2.4 合理運(yùn)用器械圖譜教學(xué)法，提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性

傳統(tǒng)帶教方法所表現(xiàn)出的帶教質(zhì)量以及教學(xué)效果并不是很理想，再加上部分護(hù)生對(duì)于接觸各類器械存在畏難心理，因此導(dǎo)致護(hù)生在動(dòng)手操作能力以及實(shí)踐能力方面相對(duì)較差。而通過(guò)科學(xué)運(yùn)用器械圖譜教學(xué)法，不僅可以使護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)對(duì)各類手術(shù)器械的名稱以及結(jié)構(gòu)等進(jìn)行充分掌握，同時(shí)也可以對(duì)手術(shù)器械以及診療包包內(nèi)的器械注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)了解。最重要的是，對(duì)于結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜且辨識(shí)度較難的器械以及手術(shù)包而言，護(hù)生可通過(guò)查看與對(duì)比器械圖譜進(jìn)行有效掌握[5-6]。

2.5 運(yùn)用?？平虒W(xué)特色，持續(xù)提升帶教水平

利用?？平虒W(xué)特色如教學(xué)查房可以讓護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)掌握手術(shù)器械名稱以及性能，同時(shí)，也可以掌握手術(shù)器械檢查方法以及保養(yǎng)滅菌方法等。與此同時(shí)，在采取教學(xué)查房方法過(guò)程中，可以讓護(hù)生重點(diǎn)針對(duì)滅菌效果的檢查方法以及具體操作流程進(jìn)行實(shí)踐分析。并且在實(shí)踐過(guò)程中，不斷強(qiáng)化個(gè)人的專業(yè)素質(zhì)以及操作技能，為提升護(hù)生無(wú)菌觀念以及安全防控意識(shí)奠定良好保證。

2.6 利用視頻教學(xué)模式，鞏固護(hù)生操作技能以及專業(yè)能力

視頻教學(xué)方法在一定程度上可以有效激發(fā)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，并且讓護(hù)生在觀看視頻的過(guò)程中對(duì)相關(guān)操作方法進(jìn)行鞏固加強(qiáng)。與此同時(shí)，帶教老師可以要求護(hù)生在空閑時(shí)間反復(fù)觀看視頻，并進(jìn)行練習(xí)操作?；蛘咭部梢圆扇⌒〗M合作學(xué)習(xí)方式，按照視頻教學(xué)中的內(nèi)容互相配合，完成相關(guān)作業(yè)流程。如果某一位護(hù)生在操作過(guò)程中存在失誤問(wèn)題，其他護(hù)生可以進(jìn)行糾錯(cuò)。這樣一來(lái)，不僅可以培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，同時(shí)也可以培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力[7]。

2.7 構(gòu)建教與學(xué)雙向教學(xué)評(píng)價(jià)體系，增強(qiáng)帶教管理效果

可通過(guò)構(gòu)建教育學(xué)雙向教學(xué)評(píng)價(jià)體系切實(shí)增強(qiáng)帶教管理效果。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)實(shí)行雙向教學(xué)評(píng)價(jià)可以對(duì)護(hù)生在科的表現(xiàn)情況進(jìn)行考核分析，同時(shí)互生也可以對(duì)帶教老師的工作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。雙方可根據(jù)分析結(jié)果，對(duì)當(dāng)前帶教模式或者個(gè)人學(xué)習(xí)情況存在的短板問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)齊，以切實(shí)增強(qiáng)帶教管理效能[8]。

3.結(jié)論

伴隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床技能培訓(xùn)模式的不斷變化，傳統(tǒng)帶教模式已經(jīng)難以適應(yīng)于新時(shí)期醫(yī)學(xué)教學(xué)背景當(dāng)中。針對(duì)于此，建議在今后的教學(xué)發(fā)展過(guò)程中，以消毒供應(yīng)室護(hù)生特色?？茖?shí)習(xí)帶教為主的教學(xué)工作應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，并立足于多元化教學(xué)角度從多個(gè)方面對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行拓展應(yīng)用。與此同時(shí)，在帶教過(guò)程中，帶教老師應(yīng)該與護(hù)生之間構(gòu)建良好的師生互動(dòng)關(guān)系，針對(duì)消毒供應(yīng)室工作流程以及工作要點(diǎn)進(jìn)行互動(dòng)交流。并通過(guò)不斷強(qiáng)化護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力以及主觀能動(dòng)性，讓護(hù)生個(gè)人的防護(hù)意識(shí)以及無(wú)菌技術(shù)理念得以深化加強(qiáng)。