文/太原市血液中心（太原市輸血技術(shù)研究所） 郭煜

獻血檔案是指參與合法獻血的公民個體在獻血過程、對應(yīng)的血液檢測過程以及獻血者血液用于（或沒有用于）臨床等活動中，直接或間接形成的對獻血事業(yè)和輸血安全具有保存價值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。此次新冠疫情是21世紀(jì)以來全球醫(yī)療系統(tǒng)和公共衛(wèi)生系統(tǒng)面對的一場重大挑戰(zhàn)，隨著疫情形勢進入常態(tài)化，血站如何在做好疫情防控前提下，滿足臨床醫(yī)療用血需求，同時確保血液安全？實踐證明，獻血檔案以它信息涵蓋廣、可追溯性強等特點在疫情防控期間的采供血工作中發(fā)揮著重要作用。

一、獻血檔案的分類

獻血檔案記錄了血站采供血全過程，真實地反映了每一位獻血者的健康狀況及獻血情況，體系完整，包括從獻血者篩選、登記到血液采集、檢測、制備、儲存、發(fā)放和運輸?shù)恼麄€過程，保證其可追溯性，形成范圍廣，內(nèi)容龐雜，利用價值高。具體分類如下：

（一）獻血者管理類。按門類分為全血捐獻者檔案、機采血小板捐獻者檔案等，是血站在進行獻血者篩選和血液采集時形成的，涵蓋了獻血者的個人資料和獻血信息，疫情期間新增新冠防控征詢內(nèi)容。每一位獻血者每獻一次血都會生成一份記錄，原始記錄必須有工作人員和獻血者的簽名確認(rèn)，同時掃碼錄入計算機管理系統(tǒng)，獻血者管理類檔案在獻血招募與血液追蹤方面發(fā)揮著重要作用。

（二）血液檢測類。包括：ABO血型正反定型記錄、RHD血型定型記錄；人類免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋體、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）等輸血相關(guān)傳染病標(biāo)志物的相關(guān)記錄等，為確保隱私，獻血者姓名不出現(xiàn)在實驗室記錄上。血液檢測檔案是提供安全血液、篩選稀有血型獻血者和招募低危獻血者的重要依據(jù)。

（三）血液成分制備類。血站對采集回來的血液進行“深加工”，制備紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀、輻照血、病毒滅活血漿、手工血小板等進行相關(guān)記錄。臨床醫(yī)生根據(jù)患者病情選擇相應(yīng)成分血進行輸注，能夠提高療效，減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，同時也起到節(jié)約用血、合理用血的作用。

（四）血液儲存、發(fā)放類。血液儲存設(shè)備運行記錄，血液發(fā)往臨床記錄，包括時間、品種、數(shù)量、醫(yī)院名稱等，通過血液發(fā)放檔案使每一袋成品血可以從輸血者追溯到獻血者，是血站、受血者、醫(yī)院進行法律訴訟時舉證倒置的關(guān)鍵；同時利用血液發(fā)放檔案可以對本地區(qū)臨床醫(yī)院用血需求及變化進行研判，科學(xué)制定血液采集和供應(yīng)計劃以及血液調(diào)配計劃，保持采供血量動態(tài)平衡。

（五）血液運輸類。血液由血站運往臨床各醫(yī)院的相關(guān)記錄，如送血車冰箱溫度記錄、車輛消毒記錄等，保證血液全程冷鏈管理。

二、新冠疫情期間血站面臨的挑戰(zhàn)

新冠肺炎疫情突然爆發(fā)，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，血站采供血工作面臨著前所未有的壓力：一是全社會聯(lián)防聯(lián)控，社區(qū)、單位管控嚴(yán)格，街頭人流稀少，群體性隔離影響正常采血活動；二是個人恐慌，每個人都存在感染風(fēng)險，嚴(yán)重影響獻血積極性；三是新冠病毒的未知領(lǐng)域?qū)θ藛T以及血制品安全的影響。血站面臨著既要保證獻血者和工作人員的安全，又要保證臨床血液安全充足供應(yīng)的巨大挑戰(zhàn)。

三、積極發(fā)揮獻血檔案在疫情防控中的作用

面對重重困難，血站迅速行動，科學(xué)應(yīng)對，充分利用獻血檔案招募既往獻血者，有效地緩解了疫情期間血液供求矛盾，使血站工作由被動變主動。

（一）借助獻血者檔案，組建全血固定獻血者隊伍，確保疫情期間臨床急救用血需求。為確保血液數(shù)量和質(zhì)量，血站應(yīng)借助全血獻血者檔案，組建全血固定獻血者隊伍，細(xì)分為團隊固定獻血者隊伍和個體固定獻血者隊伍分別進行管理。1.充分利用個體固定獻血者檔案數(shù)據(jù)開展獻血招募。對既往獻血者進行點對點服務(wù)，消除他們在疫情期間獻血的疑惑和顧慮，提高獻血積極性。個體固定獻血者以個體或三五好友結(jié)伴的方式參加無償獻血，特點是定期獻血意愿高，居住分散，機動靈活，是血站日常獻血的中堅力量，保證本地區(qū)及時、充足、安全采供血的關(guān)鍵。檔案中要涵蓋固定獻血者姓名、血型、上次獻血時間、聯(lián)系方式等基本信息。血站要時時保持和個體固定獻血者的互動交流，通過獻血熱線電話，微信預(yù)約獻血、查詢、獻血點導(dǎo)航等服務(wù)功能，告知血液需求信息及獻血點實時信息，充分發(fā)揮個體固定獻血者“單兵作戰(zhàn)的優(yōu)勢”，分段分時分流進行有序的預(yù)約獻血活動。2.充分利用團隊固定獻血者檔案數(shù)據(jù)進行血液采集。血站應(yīng)結(jié)合疫情防控社區(qū)風(fēng)險等級劃分，并爭取政府支持，有針對性地開展低風(fēng)險區(qū)團隊固定獻血者隊伍的血液采集工作。團隊固定獻血者隊伍主要包括政府機關(guān)、高校學(xué)生和一些企事業(yè)單位，特點是整體獻血氛圍高，組織嚴(yán)密，便于集體調(diào)動，是血站在獻血淡季或遇突發(fā)性事件導(dǎo)致血源緊張時，快速組織、有效補充血液庫存的有力保障。檔案中要涵蓋團隊名稱、具體地址、負(fù)責(zé)人姓名、聯(lián)系電話以及往年參加團隊獻血人數(shù)的動態(tài)變化情況。隨著疫情進入常態(tài)化階段，在各級政府支持下，團隊固定獻血隊伍凸顯出一次獻血人數(shù)多，快速補充血液庫存的優(yōu)勢。個體固定獻血者隊伍和團隊固定獻血者隊伍互為補充，各展所長，疫情期間為血站采集安全血液，為滿足臨床供血需求做出了很大的貢獻，他們共同形成疫情期間血站血液采集的有力保障，在確保臨床用血及時、安全方面發(fā)揮了重要作用。

（二）借助獻血者檔案，組建機采血小板固定獻血者隊伍，確保疫情期間機采成分血臨床需求。血站應(yīng)利用既往獻血者檔案信息，建立機采血小板固定獻血者隊伍，確保機采血小板的臨床所需。以太原血液中心為例，機采血小板固定獻血者隊伍人數(shù)眾多，獻血者與血站之間互動頻繁，彼此信賴。由于平時工作到位，疫情期間血小板采集絲毫不受影響，不僅能滿足自身所需，還為其他地市血站提供幫助。2021年伊始，河北省爆發(fā)新冠疫情，省會石家莊市血小板庫存告急。太原、臨汾、運城3地采供血機構(gòu)緊急招募、采集90單位血小板運往石家莊市，使河北人民在寒冷冬日感到暖暖愛意，機采血小板固定獻血者隊伍功不可沒。

（三）借助血液檢測類檔案和獻血者管理類檔案，組建Rh(-)稀有血型獻血者隊伍，確保疫情期間Rh(-)稀有血型患者用血需求。為確保Rh(-)患者臨床救治的需要，血站應(yīng)利用獻血者檔案和血液檢測檔案建立Rh(-)稀有血型獻血者隊伍。即通過血液檢測檔案，篩選出血型檢驗Rh(-)結(jié)果的獻血者，根據(jù)不同血型建立Rh(-)血型獻血者檔案，組成Rh(-)稀有血型獻血者隊伍。由于人員資源稀缺，Rh(-)稀有血型獻血者隊伍對于有效保障本地區(qū)稀有血型臨床用血需求具有重要作用。遇緊急情況，通過全國多地血站的積極聯(lián)動，共同為稀有血型患者保駕護航。以太原血液中心為例，通過挖掘獻血檔案資源，2020年Rh(-)血型獻血者隊伍達到696人，比2019年增長了7%，疫情期間通過Rh(-)稀有血型獻血者檔案，尋找、篩選、采集Rh(-)血液461人次，滿足了臨床所需，挽救了患者的生命。

（四）借助獻血者檔案，組建新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿捐獻者隊伍，救助新冠肺炎重癥和危重癥患者，降低病死率。2020年2月5日國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》提出：可采用恢復(fù)期血漿治療重癥、危重癥病例，降低病死率。血站應(yīng)在上級衛(wèi)生主管部門的安排部署下，組建新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿采集工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作隊，制定采集流程，通過疫情檔案，尋找、篩查合適捐漿者，采集所需血漿，并通過由此形成的血漿捐獻者檔案，組建新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿捐獻者隊伍，號召更多符合捐漿條件的人士捐獻寶貴的血漿，共同拯救患者的生命。以太原市血液中心為例，疫情期間采集新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿62人次2萬多毫升，采集到的血漿按照相關(guān)規(guī)定檢測合格后，其中4400毫升血漿發(fā)往當(dāng)?shù)嘏R床對重癥、危重癥患者進行緊急救治，實現(xiàn)了山西省新冠肺炎患者零死亡的目標(biāo)；4000毫升運往武漢，為急需的患者早日恢復(fù)健康提供幫助；目前還有備用血漿在血庫貯存，為徹底打贏這場防控阻擊戰(zhàn)貢獻力量。

（五）充分利用獻血電子檔案和“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺,簡化血費報銷流程，避免疫情期間交叉感染，提升服務(wù)質(zhì)量?！吨腥A人民共和國獻血法》第十四條明確規(guī)定：公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用，無償獻血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費用；無償獻血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費用，這是推動無償獻血事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。為方便無償獻血者及其直系親屬報銷臨床用血費用，血站應(yīng)加快推進檔案信息化建設(shè)，充分利用獻血電子檔案和“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，實現(xiàn)血費返還直報和出院即報功能。以太原市血液中心為例，2019年6月開通微信血費直報服務(wù)系統(tǒng)，申請人只需一個手機幾分鐘內(nèi)完成用血報銷申請審核，報銷費用在5個工作日之內(nèi)以銀行轉(zhuǎn)賬方式支付。疫情期間既免去了路上的奔波，又避免了交叉感染，使獻血者切實體會到獻血帶來的實惠，提升了血站的整體服務(wù)水平，真正做到便民利民惠民。

血站一定要充分利用好獻血檔案，加強新冠疫情背景下的獻血管理工作，通過挖掘檔案信息資源，擴大固定無償獻血者隊伍，提升獻血服務(wù)水平，提高抗風(fēng)險能力，確保向臨床提供充足、安全的血液，挽救更多人的生命。