文/南京市疾病預(yù)防控制中心 馬國亮

落實新醫(yī)改工作的最終目的，是為了進(jìn)一步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)，在提升整體健康水平的同時，逐步完善我國現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體系。對于新醫(yī)改而言，不僅要展現(xiàn)出公立醫(yī)院自身的社會效益性，同時也要凸顯出醫(yī)院的公益性質(zhì)，全面滿足社會整體需求。通過制定科學(xué)有效的績效考核管理機(jī)制，達(dá)到提升公立醫(yī)院公益服務(wù)質(zhì)量的目的，甚至對于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性和形成長效機(jī)制都具有重要幫助，文章從現(xiàn)階段醫(yī)療體系人才建設(shè)中存在的問題入手，結(jié)合基層衛(wèi)生人才隊伍績效考核管理制度制定的迫切性、可行性、重要性展開闡述，針對未來發(fā)展創(chuàng)新的突破點進(jìn)行深入探討。

一、現(xiàn)階段醫(yī)療體系人才建設(shè)中存在的問題

（一）醫(yī)療人才資源配置不合理。通過深入調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)療人才資源集中在城鎮(zhèn)，優(yōu)秀的醫(yī)療人才資源多集中在各大城鎮(zhèn)中的大型醫(yī)院中，這樣將使城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏充足的人才資源，進(jìn)而就會凸顯出人才資源分配缺乏合理性這一問題。如果我國醫(yī)療體系人才建設(shè)過程中，長期存在該項問題，將會對基層地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，即便在購置先進(jìn)性醫(yī)療設(shè)備方面投入更多資金，也無法在實際開展的診療業(yè)務(wù)中發(fā)揮應(yīng)用價值。加之，目前醫(yī)務(wù)人員自身服務(wù)能力存在差異，無法保證人們在第一時間內(nèi)就得到相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對于一些重癥急發(fā)人員而言，會嚴(yán)重威脅生命。

（二）基層醫(yī)務(wù)人員薪資機(jī)制存在問題。將我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工資狀況，與企業(yè)合同制員工管理制度二線進(jìn)行對比，具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，主要是因為醫(yī)務(wù)人員自身的專業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)、工作成就等多項因素存在差距，并不會對最終的工資收入狀況造成影響。此種狀況將不利于提升在職人員學(xué)習(xí)、進(jìn)修、職業(yè)素養(yǎng)提升的積極性，無形中給基層醫(yī)療人才隊伍建設(shè)工作造成了一定限制。此外，像鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村的醫(yī)生待遇比較低，一旦在該崗位缺乏激勵性和吸引力，將會嚴(yán)重阻礙醫(yī)務(wù)人才建設(shè)工作順利開展。

（三）基層醫(yī)務(wù)人員管理機(jī)制不夠健全。醫(yī)務(wù)人員在實際工作之前，都要真正符合持證上崗要求。即便是這樣，仍然對醫(yī)務(wù)人員持證之前的學(xué)習(xí)、進(jìn)修以及上崗之后的再學(xué)習(xí)和再進(jìn)步缺乏有效管理。對于市場整體中的“培訓(xùn)機(jī)構(gòu)”“取證機(jī)構(gòu)”實際提供的“考試輔導(dǎo)”，過于注重形式，在考試和答題技巧上花費了很多時間和精力，主要為了全面提升從事醫(yī)療行業(yè)人員職業(yè)資格考試的通過率，但是這種做法對監(jiān)督、檢查其真實理論知識和提升職業(yè)素養(yǎng)缺乏實質(zhì)性作用。此外，持有職業(yè)資格證書的人員，只需要后續(xù)通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的招聘或是考試，就能夠上崗工作；但是在上崗之后，即便對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并不能完全滿足就醫(yī)群眾在醫(yī)療服務(wù)方面提出的各項要求。對于一些縣、鄉(xiāng)、村等地區(qū)而言，一些醫(yī)務(wù)人員對自身的“事業(yè)編制”過于依賴，在一定程度上會降低工作的積極性，這樣不僅會降低整體的醫(yī)療服務(wù)水平，也會使原本簡潔的就醫(yī)流程變得更加復(fù)雜。

二、基層衛(wèi)生人才隊伍績效考核管理制度

新醫(yī)改背景下，為了能夠全面滿足衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)要求，要著重開展績效考核管理工作。實際落實人才管理工作期間，主要是運用特定的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核和管理，在保證具有先進(jìn)性和科學(xué)性的同時，來精準(zhǔn)全面地對職工具體工作實績做出價值判斷。進(jìn)行績效考核的最終目標(biāo)，就是為了驅(qū)動職工對工作進(jìn)行挑戰(zhàn)，在規(guī)范職工工作行為的同時，全面提升工作效率。對于優(yōu)秀的績效而言，其不僅體現(xiàn)在對所在集體提供幫助，更體現(xiàn)在為職工個人成長提供保障。基于此，要制定完善的基層衛(wèi)生人才隊伍績考核管理制度，在提升我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的同時，為國家培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才。

（一）制定基層衛(wèi)生人才隊伍績效考核管理制度的迫切性。通過全面結(jié)合本文上述的醫(yī)療體系人才建設(shè)各項問題，進(jìn)行細(xì)致分析，能夠發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生人才建設(shè)實際現(xiàn)狀，會對我國醫(yī)療體系建設(shè)最終狀況造成直接影響；如果能夠高效開展衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)工作，對于有效激發(fā)醫(yī)務(wù)人員主觀能動性也具有重要幫助。因此，要從醫(yī)務(wù)人員的角度來思考問題，使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到自我能力和職業(yè)素養(yǎng)提升的重要性，在不斷強(qiáng)化自身服務(wù)意識的同時，還要嚴(yán)格按照規(guī)范要求做好各項工作，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時，從根本上有效解決人才隊伍建設(shè)存在的各項問題。不可否認(rèn)的是，這也是基層衛(wèi)生人才隊伍績效考管理制度制定迫切性的具體體現(xiàn)。

（二）基層衛(wèi)生人才隊伍績效考核管理制度的可行性。無論是哪種類型的企業(yè)在實際落實管理工作期間，都要具備完善的績效考核管理制度，其在管理工作中發(fā)揮的作用無法替代。經(jīng)過市場調(diào)研分析之后，發(fā)現(xiàn)有完善績效考核管理制度的企業(yè)，其實際的業(yè)績要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不具備該項管理制度企業(yè)的業(yè)績。嚴(yán)格按照績效考核管理制度中的各項內(nèi)容做好各項考核與管理工作，不僅能夠激發(fā)員工積極性，同時也能提升工作效率和質(zhì)量。在開展基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)工作期間，能否準(zhǔn)確落實績效考核管理制度制定工作非常重要，要根據(jù)有科學(xué)性和合理性的評價體系，全方面對醫(yī)務(wù)人員的實際工作狀況、提升狀況、工作效率、發(fā)展目標(biāo)等內(nèi)容進(jìn)行定量和定性考核，并將最終的考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員自身的薪資發(fā)放狀況、職位晉升、獎勵與福利等多項內(nèi)容進(jìn)行關(guān)聯(lián)。但是在此期間，要格外注意的是，要將保證最低薪資標(biāo)準(zhǔn)作為基礎(chǔ)條件，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員全面發(fā)展，為后續(xù)落實完善我國醫(yī)療衛(wèi)生體系提供制度保障。

（三）基層衛(wèi)生人才隊伍績效考核管理制度的重要性。通過對基層衛(wèi)生人才隊伍績效考核管理制度制定的迫切性、可行性進(jìn)行細(xì)致分析，能夠發(fā)現(xiàn)績效考核管理制度對于職工本身而言非常重要，具體表現(xiàn)在：能夠最大限度地激發(fā)職工實際工作期間的主觀能動性，甚至還能使職工在每一次完成績效目標(biāo)之后獲取相應(yīng)的獎勵。在幫助職工高效工作樹立自信心的同時，也能積極主動地學(xué)習(xí)先進(jìn)知識和參加實踐活動等，對于形成良性循環(huán)具有重要意義?？冃Э己斯芾碇贫葘πl(wèi)生醫(yī)療組織的重要性，具體表現(xiàn)在：人才隊伍實際上是構(gòu)成組織的一項基本元素，如果組織中的每一個個體都非常優(yōu)秀，那么組成的團(tuán)體將能夠為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?？冃Э己斯芾碇贫葘ξ覈w醫(yī)療體系而言，其重要性更為顯著，在實際落實體系搭建工作期間，需要各個組織的支持，主要就是依托每一個衛(wèi)生人才團(tuán)隊中的在職人員來開展的。此種狀況不僅能夠有效解決我國醫(yī)療體系中存在的各項問題，也能提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)為人們提供服務(wù)的水平和質(zhì)量。在逐步增加醫(yī)療力量的同時，也能有效提升人們生活的幸福指數(shù)。

三、基層衛(wèi)生人才隊伍績效考核管理制度的突破點

對于一個集體、一個組織、一個企業(yè)而言，想要有效推行和實施新的績效考核管理制度，最重要的就是要明確和實施以下兩個突破點：一是領(lǐng)導(dǎo)班子的決定與推行；二是要獲取基層人員的認(rèn)可，并能夠做好各項執(zhí)行工作?；诖?，在實際實施績效考核制度制定工作期間，醫(yī)療體系內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)人員，要對其具體考核指標(biāo)和管理內(nèi)容進(jìn)行敲定，同時還要適當(dāng)加大推行力度，將績效考核管理制度推行到各個醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)。對于各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是單位而言，需要緊緊結(jié)合自身各項職能特點、具體的工作狀況、各項影響因素進(jìn)行分析，之后再確定績效管理目標(biāo)、意義、具體方法等。此外，還要為基層衛(wèi)生人才隊伍中的職工，制定具有針對性并且符合事實績效要求的各項標(biāo)準(zhǔn)。對于基層人員而言，始終都要從自身學(xué)習(xí)角度出發(fā)，在明確嚴(yán)格遵循績效考核管理制度要求重要性的基礎(chǔ)上，使其為自身的職業(yè)生涯提供正確指導(dǎo)，自身在積極配合工作的同時，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

四、結(jié)語

總之，新醫(yī)改對基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)工作提出嚴(yán)格要求，通過制定完善的績效考核管理制度的方式，不斷提升人才隊伍建設(shè)的有效性，從而為今后提升我國整體醫(yī)療服務(wù)水平提供保障。即便在實際開展該項工作期間仍然存在一些問題，但是在明確管理制度制定和推行重要性和迫切性等內(nèi)容基礎(chǔ)上，能夠更加精準(zhǔn)地尋找突破點，從而為構(gòu)建社會主義和諧社會提供依據(jù)。