王疆娜 孫威

(山東體育學(xué)院運(yùn)動與健康學(xué)院 山東濟(jì)南 250102)

運(yùn)動障礙是腦癱兒童的核心表現(xiàn)［1］，運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練是主要的康復(fù)手段。隨著年齡增長，進(jìn)入學(xué)齡期后教育康復(fù)成為腦癱學(xué)生的主要任務(wù)，運(yùn)動康復(fù)仍是其主要需求之一。《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出促進(jìn)特殊兒童教育與康復(fù)相結(jié)合?！兜诙谔厥饨逃嵘?jì)劃（2017—2020 年）》的重點(diǎn)任務(wù)中明確提出要提高特殊教育質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)教結(jié)合，提高殘疾學(xué)生康復(fù)訓(xùn)練的有效性。學(xué)校體育作為義務(wù)教育階段的一般性課程具有增進(jìn)學(xué)生體質(zhì)促進(jìn)學(xué)生身心健康的功能，將腦癱學(xué)生運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練與學(xué)校體育教學(xué)的整合，是建立在兩學(xué)科內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上，圍繞腦癱學(xué)生身體運(yùn)動問題與發(fā)展需求，弱化學(xué)科邊緣將運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練中的評估、內(nèi)容、技術(shù)等方面的優(yōu)勢，有機(jī)融合在體育教學(xué)過程中，優(yōu)化學(xué)校體育教學(xué)的課程內(nèi)容、教學(xué)評價(jià)、教學(xué)方法等，從而滿足腦癱學(xué)生運(yùn)動康復(fù)與功能發(fā)展需求，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，提高學(xué)校體育教學(xué)有效性。

1 腦癱兒童運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練與特殊體育教學(xué)的“瑕瑜互見”

1.1 腦癱兒童運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的“瑜”與“瑕”

大腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)的可塑性和功能重組是運(yùn)動康復(fù)的神經(jīng)生理基礎(chǔ)［2］。研究證明，運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練對腦外傷和神經(jīng)損傷患者的腦功能恢復(fù)及肢體運(yùn)動功能恢復(fù)有良好效果［3，4］。腦癱兒童運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的“瑜”主要表現(xiàn)為3個(gè)方面。（1）訓(xùn)練方式多元。腦癱運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練常用的方式主要包括柔韌性訓(xùn)練［5］、穩(wěn)定性訓(xùn)練［6，7］關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練［8］、肌肉力量訓(xùn)練［9，10］、有氧運(yùn)動［11］等。（2）訓(xùn)練結(jié)果有效。腦癱運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練具有改善患者下肢足底壓力分布狀況［12］、提高步態(tài)的穩(wěn)定性、提升關(guān)節(jié)活動度［13，14］、提高患兒的肌肉力量和運(yùn)動表現(xiàn)能力［15］、改善患兒身體核心穩(wěn)定與平衡［16］、提升痙攣型腦癱兒童粗大運(yùn)動功能［17］、改進(jìn)身體姿態(tài)［18］、改善步態(tài)［19］、提升身體運(yùn)動功能［20］等作用。（3）運(yùn)動評估精準(zhǔn)全面。運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練過程中評估起著導(dǎo)向、監(jiān)控、評價(jià)的作用。當(dāng)前，腦癱運(yùn)動評估主要采用量表評估方式，隨著科技的不斷發(fā)展，越來越多的運(yùn)動評估技術(shù)介入到腦癱相關(guān)評估領(lǐng)域，如步態(tài)測評、表面肌電分析、跌倒監(jiān)測等技術(shù)等，量表評估與技術(shù)評估的相互配合，使得運(yùn)動相關(guān)評估更加精準(zhǔn)、全面。

此外，腦癱運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練仍有其“瑕”之所在，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。（1）康復(fù)實(shí)施場所集中。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，我國針對腦癱兒童的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練與研究主要集中在醫(yī)院、康復(fù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及指導(dǎo)下的家庭康復(fù)，部分高等院校對此進(jìn)行了一定研究，但總體較少。（2）社會及家庭壓力較大。腦癱康復(fù)周期長、難度高、花費(fèi)大，給社會與家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。有研究表明，我國康復(fù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)運(yùn)營中存在著資金來源單一的問題，約60%的機(jī)構(gòu)依靠上級主管部門撥款生存，且有一半機(jī)構(gòu)處于虧損狀態(tài)［21］。除醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)外，家庭是腦癱兒童康復(fù)的另一重要場所，運(yùn)動康復(fù)知識缺乏與經(jīng)濟(jì)壓力是腦癱家庭康復(fù)的主要弊端［22，23］。（3）階段的轉(zhuǎn)銜缺乏。當(dāng)前，針對腦癱兒童運(yùn)動康復(fù)研究對象多集中在學(xué)齡前期，學(xué)齡期研究較少，缺乏階段轉(zhuǎn)銜。隨著年齡的增長，進(jìn)入學(xué)齡期后腦癱兒童逐漸進(jìn)入普通學(xué)校或特殊教育學(xué)校就讀，大部分的腦癱兒童介于學(xué)業(yè)需求、家庭經(jīng)濟(jì)壓力等因素，中斷或間斷運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練［24］，均不利于運(yùn)動功能的提升。

1.2 腦癱學(xué)生特殊體育教學(xué)的“瑕”與“瑜”

查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，在“康教結(jié)合”背景下，特殊教育學(xué)校體育教學(xué)存在諸多問題，即“瑕”之所在。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。（1）體育教學(xué)內(nèi)容單一且缺乏運(yùn)動康復(fù)功能，無法滿足腦癱學(xué)生運(yùn)動康復(fù)需求。相較于其他學(xué)生，粗大動作、精細(xì)動作等運(yùn)動功能提升是腦癱學(xué)生主要的特殊需要［25］，但簡單化的普校體育教學(xué)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性與目的性，未融入運(yùn)動康復(fù)元素，無法滿足腦癱學(xué)生的發(fā)展需求。（2）運(yùn)動功能評估精準(zhǔn)度不高。當(dāng)前針對腦癱運(yùn)動功能評估多采用量表評估的方式，對評估師的經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)要求極高，因此學(xué)校相關(guān)教師在實(shí)施評估、解讀結(jié)果、運(yùn)動結(jié)果設(shè)計(jì)教學(xué)方案等操作的準(zhǔn)確性有待考量。運(yùn)動功能評估精準(zhǔn)性不足，降低了其對IEP的制定以及集體教學(xué)實(shí)施的指導(dǎo)與評測價(jià)值。（3）學(xué)校體育課開設(shè)模式混雜。免修、自由活動、隨班混學(xué)是腦癱學(xué)生參與體育課的主要模式，看似“照拂運(yùn)動障礙”實(shí)則“剝奪體育運(yùn)動參與權(quán)利”。

良好的資源環(huán)境是腦癱學(xué)生特殊體育教育發(fā)展的主要優(yōu)勢。2019 年，財(cái)政部、教育部印發(fā)《特殊教育補(bǔ)助資金管理辦法》明確規(guī)定，補(bǔ)助資金主要用于支持特殊教育學(xué)校改善辦學(xué)條件，為學(xué)校配備特殊教育專用設(shè)備和儀器，支持特殊教育資源中心建設(shè)，支持探索教育與康復(fù)相結(jié)合的醫(yī)教結(jié)合實(shí)驗(yàn)，注重整合教育、衛(wèi)生、康復(fù)等資源，配備相關(guān)的儀器設(shè)備等，為特殊教育優(yōu)化發(fā)展提供資源配置。腦癱學(xué)生特殊體育教學(xué)是特殊教育中的重要組成部分，良好的政策環(huán)境，為更好地促進(jìn)腦癱學(xué)生學(xué)校體育教學(xué)與運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的整合優(yōu)化提供資源沃土。

1.3 “瑕”“瑜”整合，效果優(yōu)化

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要加強(qiáng)體醫(yī)融合推動形成疾病管理與康復(fù)服務(wù)的模式，發(fā)揮其在健康促進(jìn)和康復(fù)等方面的積極作用。運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練與學(xué)校體育的“瑜”“瑕”整合，優(yōu)勢補(bǔ)充，通過知識、技能、技術(shù)、資源等方面的整合，一方面滿足了腦癱學(xué)生運(yùn)動康復(fù)與健康促進(jìn)的需求，提升了特殊體育教學(xué)的有效性，另一方面，擴(kuò)展了腦癱運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間與空間外延，實(shí)現(xiàn)了腦癱運(yùn)動康復(fù)的階段轉(zhuǎn)銜與康復(fù)場所的毗連，一定程度上緩解了社會與家庭的壓力。

2 當(dāng)前我國特殊體育教學(xué)發(fā)展困境

2.1 “以學(xué)生為中心”的理念迷失

“以學(xué)生為中心”是實(shí)施有效教學(xué)的核心，有研究者將“以學(xué)生為中心”解析為“以學(xué)生發(fā)展為中心、以學(xué)生需求為中心、以學(xué)習(xí)效果為中心”［26］，投射到教學(xué)活動中體現(xiàn)為“教學(xué)要適應(yīng)學(xué)生發(fā)展特點(diǎn)、教學(xué)要滿足學(xué)生的發(fā)展需求、教學(xué)要達(dá)到學(xué)生預(yù)期的發(fā)展效果”3 個(gè)層面。早在1990年頒布（2008年修訂）的《中華人民共和國殘疾人保障法》中明確規(guī)定，殘疾人教育應(yīng)當(dāng)根據(jù)殘疾人身心特征和需要彈性調(diào)整。

時(shí)至今日，特殊體育教學(xué)發(fā)展仍存在評估精準(zhǔn)性不高；教學(xué)內(nèi)容缺乏適應(yīng)性；教學(xué)與學(xué)生發(fā)展需求缺乏精準(zhǔn)對接；教師教學(xué)的主觀性較強(qiáng)，課程設(shè)計(jì)脫離學(xué)生本位，教師之間缺乏課程認(rèn)同感等。顯然，這些問題均體現(xiàn)了當(dāng)前特殊體育教學(xué)“以學(xué)生為中心”指導(dǎo)思想的淡漠與缺失。

2.2 生成性的體育課程建構(gòu)缺乏

教育學(xué)中課程分為預(yù)設(shè)課程與生成課程，生成即變易，變易是某種事物或現(xiàn)象發(fā)展的動態(tài)過程，因此動態(tài)性與過程性是生成性課程的主要特點(diǎn)［27］。實(shí)際上教學(xué)活動并非完全按照預(yù)設(shè)計(jì)劃所進(jìn)行的線性實(shí)施過程，多受各種因素的交互影響，生成性課程充分整合各種因素相互作用，以師生動態(tài)互動為依托，關(guān)注學(xué)生發(fā)展需求，聚焦學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)，凸顯“學(xué)生本位”的動態(tài)過程性課程。

腦癱學(xué)生運(yùn)動障礙表現(xiàn)迥異，大部分的腦癱學(xué)生伴有其他不同類型障礙，不同障礙因素之間相互制約，增加了腦癱學(xué)生自身的行為表現(xiàn)的差異性，致使學(xué)校體育教學(xué)目標(biāo)制訂、教學(xué)內(nèi)容的選擇、教學(xué)方法運(yùn)用、環(huán)境資源的創(chuàng)設(shè)與利用、學(xué)習(xí)效果反饋等師生互動、生生互動的教學(xué)過程均受到一定影響，體育教學(xué)實(shí)施過程中的不確定性也凸顯出來。生成性體育教學(xué)課程，打破原有規(guī)定性的預(yù)設(shè)課程，關(guān)注腦癱學(xué)生運(yùn)動功能發(fā)展個(gè)性需求，充分整合課程資源，動態(tài)選擇教學(xué)方法，靈活優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，充分發(fā)揮腦癱學(xué)生學(xué)習(xí)效果反饋的調(diào)整作用，從而提高學(xué)校體育教學(xué)的有效性。但已有研究表明，當(dāng)前特殊體育教學(xué)普遍缺乏生成性體育課程構(gòu)建，表現(xiàn)為體育課程操作性不強(qiáng)［28］；體育教學(xué)內(nèi)容與方法單一、缺乏康復(fù)知識［29］；無法根據(jù)學(xué)生的需求靈活優(yōu)化體育教學(xué)內(nèi)容等問題，制約了有效體育教學(xué)的實(shí)現(xiàn)。

2.3 “學(xué)科性”教師專業(yè)化窒塞

葉瀾指出教師知識由科學(xué)人文基礎(chǔ)知識、教育學(xué)知識、學(xué)科知識3 個(gè)部分構(gòu)成［30］。如果科學(xué)人文基礎(chǔ)知識與教育學(xué)相關(guān)知識是教師行業(yè)的共性知識，那么學(xué)科知識則是區(qū)別教師專業(yè)領(lǐng)域不同的關(guān)鍵。無論哪種專業(yè)，服務(wù)學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展是教師專業(yè)化的實(shí)質(zhì)價(jià)值［31］?！敖】档谝弧笔菍W(xué)校體育教學(xué)的基本理念，腦癱學(xué)生障礙特點(diǎn)使其對學(xué)校體育教師的學(xué)科專業(yè)化提出特定的要求。但有研究表明，特殊教育體育教師專業(yè)化程度低，主要體現(xiàn)在以下方面：學(xué)科專業(yè)評估認(rèn)識不足，評估結(jié)果對教學(xué)的指導(dǎo)應(yīng)用缺乏科學(xué)性，IEP 制訂缺乏科學(xué)依據(jù)；特殊體育教育規(guī)律缺乏掌控，科研能力弱；體育課程內(nèi)容單一，課程實(shí)施缺乏靈活性，課程生成水平低等［32，33］。眾多問題均體現(xiàn)了當(dāng)前特殊體育教師學(xué)科專業(yè)知識與技能水平較低，且已經(jīng)成為制約體育教師專業(yè)提升的瓶頸。

3 腦癱運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練與特殊體育教學(xué)整合障礙突圍

3.1 堅(jiān)定“以學(xué)生為中心”育人理念，構(gòu)建“運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練+學(xué)校體育”生成性課程體系

教學(xué)“以學(xué)生為中心”就要全面關(guān)注學(xué)生發(fā)展，以學(xué)定教。運(yùn)動功能康復(fù)與體質(zhì)增強(qiáng)是腦癱學(xué)生身體素質(zhì)發(fā)展的主旋律，特殊體育教育應(yīng)以需求為導(dǎo)向，優(yōu)化原有的體育教學(xué)積極融入運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，構(gòu)建完善的體育與康復(fù)課程體系。（1）充分理解“以學(xué)生為中心”的育人理念注重特殊體育課程目標(biāo)的統(tǒng)領(lǐng)性與靈活性。特殊班級中學(xué)生差異性較大，腦癱學(xué)生既具有障礙類別間差異又具有類別內(nèi)差異，共性、個(gè)性并存，促使特殊體育課程目標(biāo)設(shè)定既要把握“健康第一”的統(tǒng)領(lǐng)性目標(biāo)，又要具有一定靈活性以滿足學(xué)生需求，促進(jìn)統(tǒng)領(lǐng)性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（2）科學(xué)融入運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練的理論與方法優(yōu)化傳統(tǒng)特殊體育課程內(nèi)容，本著運(yùn)動功能康復(fù)與活動參與并重的原則，采用替代、擴(kuò)展、附加等課程內(nèi)容調(diào)整策略，提升特殊體育課程的適應(yīng)性。（3）將體質(zhì)測評與運(yùn)動功能評估納入課程評價(jià)，提升評價(jià)的精確性，并根據(jù)評價(jià)結(jié)果適時(shí)調(diào)整課程內(nèi)容。（4）創(chuàng)建多元化的課程實(shí)施方式，滿足學(xué)生的個(gè)性化需求，提升體育課程參與度，保障腦癱學(xué)生的運(yùn)動權(quán)利。

3.2 提升特殊體育教師學(xué)科專業(yè)水平，強(qiáng)化“康教”融合的體育學(xué)科素養(yǎng)

提升教師的學(xué)科專業(yè)要把好職前培養(yǎng)與職后培訓(xùn)兩個(gè)主要關(guān)口。

3.2.1 提高職前培養(yǎng)

提高職前培養(yǎng)是提升特殊體育教師專業(yè)化的根本途徑。目前，我國開設(shè)特殊教育專業(yè)的體育院校除特殊教育專業(yè)外均設(shè)有運(yùn)動康復(fù)、運(yùn)動訓(xùn)練、體育教育等相關(guān)專業(yè)。介于特殊體育教師學(xué)科專業(yè)知識與技能的多元化需求，打破專業(yè)壁壘是培養(yǎng)復(fù)合應(yīng)用型特殊體育人才的關(guān)鍵，因此學(xué)校應(yīng)進(jìn)行一系列優(yōu)化改革。（1）加強(qiáng)專業(yè)群建設(shè)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)之間協(xié)同育人功能。（2）注重采用問題探究式教學(xué)，提升學(xué)生分析問題、解決問題的能力。（3）加強(qiáng)實(shí)踐課程建設(shè)，提升學(xué)生的實(shí)操技能。（4）充分利用互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，建立師生專業(yè)技能幫扶長效機(jī)制。

3.2.2 優(yōu)化在職培訓(xùn)

研究表明，當(dāng)前特殊教育教師職后培訓(xùn)存在培訓(xùn)內(nèi)容不系統(tǒng)、培訓(xùn)評估不完善、進(jìn)修專業(yè)不對口等一系列的問題［34］。以往鑒來，針對特殊體育教師培訓(xùn)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。（1）綜合培訓(xùn)與學(xué)科培訓(xùn)相結(jié)合，既要全面培養(yǎng)特殊體育教師的基礎(chǔ)綜合能力又針對性地提升其體育學(xué)科素養(yǎng)。（2）充分評估特殊學(xué)生對體育教育的實(shí)際需求，并以此為依據(jù)構(gòu)建特殊體育教師培訓(xùn)學(xué)科知識體系。注意分析運(yùn)動康復(fù)、體育教育、適應(yīng)性體育、特殊教育等各個(gè)領(lǐng)域之間的聯(lián)系。加強(qiáng)學(xué)科知識與學(xué)科技能的銜接，在進(jìn)行學(xué)科培訓(xùn)過程中要注意學(xué)科知識的系統(tǒng)性以及理論知識與技能的銜接，采用案例、實(shí)踐等各種方法幫助特殊體育教師提升運(yùn)用理論指導(dǎo)實(shí)踐的能力，切實(shí)實(shí)現(xiàn)學(xué)科專業(yè)水平的整體提升。（3）充分利用信息技術(shù)平臺，采用線上線下相結(jié)合方式，打破時(shí)空限制，開辟多元化的培訓(xùn)途徑，增加培訓(xùn)人員的覆蓋面，全面提升特殊體育教師的專業(yè)水平。

4 結(jié)語

實(shí)施“康教結(jié)合”就是要打破學(xué)科壁壘，充分發(fā)揮學(xué)科整合優(yōu)勢，促進(jìn)效用的最大化。改善腦癱學(xué)生運(yùn)動功能障礙與提升活動參與度同等重要，改變傳統(tǒng)的特殊體育教學(xué)，將運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練與學(xué)校體育教學(xué)整合優(yōu)化，就是將運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練中的知識、方法、內(nèi)容等整合到特殊體育教學(xué)中。通過構(gòu)建“運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練+學(xué)校體育教學(xué)”的生成性體育課程，提升體育教師的學(xué)科專業(yè)化水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)腦癱學(xué)生運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練與傳統(tǒng)體育教學(xué)的整合。