張書河，曹 越，王 蕭，潘華峰，張建華

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006）

在建黨95周年慶祝大會上，習(xí)近平總書記指出文化自信是繼道路自信、理論自信和制度自信之后，中國特色社會主義的“第四個自信”[1]。中醫(yī)藥文化是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分[2]，中醫(yī)藥文化自信亦是文化自信的重要組成部分。中醫(yī)藥文化自信指數(shù)的研究有助于客觀評估中醫(yī)藥文化自信狀況，指導(dǎo)中醫(yī)藥文化建設(shè)與發(fā)展，更有助于推動中國特色社會主義文化自信的發(fā)展。

當(dāng)前學(xué)界對于中醫(yī)藥文化指數(shù)的研究，主要有邱鴻鐘等[3]開展的中醫(yī)藥文化影響力指數(shù)研究，從學(xué)術(shù)影響力、服務(wù)影響力、社會新聞影響力3個方面進(jìn)行客觀化研究，但選取的指標(biāo)略顯不足；另有鄭慧凌等[4]開展的中醫(yī)藥文化軟實力評價體系研究，通過引入國家文化軟實力四力模型[5-6]，即價值吸引力、產(chǎn)業(yè)競爭力、體質(zhì)引導(dǎo)力、知識生產(chǎn)力，建立國家中醫(yī)藥文化軟實力指標(biāo)，鑒于國家文化軟實力評價的模型有多種，哪一種模型更具有科學(xué)性待進(jìn)一步研究。

劉永梅[7]研究認(rèn)為，文化軟實力的提升離不開文化自信的推動，增強(qiáng)文化自信需要借助于文化軟實力的提升，即文化自信和文化軟實力之間有著緊密的關(guān)聯(lián)性。因此，中醫(yī)藥文化影響力、中醫(yī)藥文化軟實力可以側(cè)面反映中醫(yī)藥文化自信，但不能直觀反映中醫(yī)藥文化自信，創(chuàng)建中醫(yī)藥文化自信指數(shù)可以彌補(bǔ)當(dāng)前研究空白，推動中醫(yī)藥文化自信的長遠(yuǎn)發(fā)展[4]。

1 指標(biāo)體系構(gòu)建原理

崔麗娜[8]研究認(rèn)為，在學(xué)理意義上，文化自信有其固有的生成機(jī)制，即文化認(rèn)同是文化自信發(fā)生的前提，文化交流是增進(jìn)文化自信的條件，文化發(fā)展是提升文化自信的基石。據(jù)此，中醫(yī)藥文化自信其生成機(jī)制亦包括中醫(yī)藥文化認(rèn)同、中醫(yī)藥文化交流、中醫(yī)藥文化發(fā)展3個方面。

1.1 中醫(yī)藥文化認(rèn)同是中醫(yī)藥文化自信發(fā)生的前提 中醫(yī)藥文化自信，在發(fā)生學(xué)意義上，源自于全體中華兒女對中華民族五千多年文明的認(rèn)可，對有幾千年歷史的傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的認(rèn)可[8]。歷經(jīng)千錘百煉的優(yōu)秀傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，熔鑄于黨領(lǐng)導(dǎo)人民在革命、建設(shè)、改革中創(chuàng)造的社會主義先進(jìn)文化,得到人民的高度認(rèn)同[8]。在歷次重大傳染病的防治中，如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、瘧疾、非典型病原體肺炎等，中醫(yī)藥作出了巨大貢獻(xiàn)，得到人民的高度認(rèn)同。人民的認(rèn)同是中醫(yī)藥文化自信發(fā)生的前提。

1.2 中醫(yī)藥文化交流是增進(jìn)中醫(yī)藥文化自信的條件 中醫(yī)藥文化需要與其他國家和民族的醫(yī)藥文化進(jìn)行交流互鑒[8]，尤其是現(xiàn)代西方醫(yī)藥文化。文化交流對于促進(jìn)各國之間的文化提升、進(jìn)步、躍遷的作用尤為明顯[8]。中醫(yī)藥文化自信，同樣離不開全球范圍內(nèi)的文化交流，通過交流可以發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢與不足，取長補(bǔ)短，在完善自我的同時，也增強(qiáng)了中醫(yī)藥文化自信。

1.3 中醫(yī)藥文化發(fā)展是提升中醫(yī)藥文化自信的基石 在中醫(yī)藥文化自信的生成機(jī)制中，中醫(yī)藥文化自身不斷發(fā)展是推動中醫(yī)藥文化自信形成和生長的動力與基石。當(dāng)今之中國，社會主義制度優(yōu)勢不僅為社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供強(qiáng)大動力，同時也為文化發(fā)展，包括中醫(yī)藥文化發(fā)展提供了強(qiáng)大推動力[8]。青蒿素抗瘧就是標(biāo)識性成果。以上發(fā)展皆鑄就了提升中醫(yī)藥文化自信的堅強(qiáng)基石。

2 指標(biāo)體系的構(gòu)建

2.1 指標(biāo)選擇的原則（1）依據(jù)中醫(yī)藥文化自信的生成機(jī)制，在公開、權(quán)威的年鑒或公報等資料中獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的可獲得性[9]；（2）數(shù)據(jù)的代表性與獨立性，盡可能選取相對能表達(dá)中醫(yī)藥文化自信生成機(jī)制的獨立性指標(biāo)[10]；（3）數(shù)據(jù)的連續(xù)性，有些數(shù)據(jù)由于年份不同，會出現(xiàn)指標(biāo)的中斷、新增等情況，應(yīng)該在一定時間范圍內(nèi)選擇相對連續(xù)性的指標(biāo)數(shù)據(jù)；（4）全面一致性，要保證指標(biāo)數(shù)據(jù)的內(nèi)涵一致，有些統(tǒng)計指標(biāo)會出現(xiàn)指標(biāo)間融合、范圍擴(kuò)增等情況，應(yīng)選擇相對穩(wěn)定的指標(biāo)數(shù)據(jù)[16]；（5）多層次性，指標(biāo)層次不低于三級[5]。

2.2 指標(biāo)選擇的數(shù)據(jù)來源 本研究選擇的數(shù)據(jù)主要來源于《全國中醫(yī)藥統(tǒng)計摘編》[11]、《中國中醫(yī)藥年鑒》[12]、《國家中醫(yī)藥管理局部門決算公開報告》[13]、中國知網(wǎng)、國家知識產(chǎn)權(quán)局、百度搜索引擎、PUBMED、《中國統(tǒng)計年鑒》[14]、《中國中醫(yī)藥文化與產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告（2017-2028）》[15]、人民論壇網(wǎng)[16]等。

2.3 中醫(yī)藥文化自信指數(shù)指標(biāo)體系構(gòu)成 本研究吸收了既往相關(guān)課題所選取的指標(biāo)，結(jié)合中醫(yī)藥文化自信生成機(jī)制,依據(jù)上述指標(biāo)選擇的原則，經(jīng)過項目組成員、統(tǒng)計學(xué)專家、經(jīng)濟(jì)學(xué)專家、社會學(xué)專家等相關(guān)校內(nèi)外專家集體討論，具體設(shè)計了中醫(yī)藥文化自信指數(shù)指標(biāo)體系，該體系由1個一級指標(biāo)、3個二級指標(biāo)、18個三級指標(biāo)構(gòu)成。由于綜合評價時需要對各指標(biāo)進(jìn)行正向化處理，本研究所設(shè)置的指標(biāo)均采取正向化形式[5]。（見表1）

表1 中醫(yī)藥文化自信指數(shù)體系

2.4 指標(biāo)體系構(gòu)成解釋 中醫(yī)藥文化自信指數(shù)為一級指標(biāo)，根據(jù)文化自信生成機(jī)制，分為3個二級指標(biāo)：中醫(yī)藥文化認(rèn)同、中醫(yī)藥文化交流、中醫(yī)藥文化發(fā)展。

中醫(yī)藥文化認(rèn)同由6個三級指標(biāo)組成。中醫(yī)藥文獻(xiàn)館藏量不僅直接反映了館藏中醫(yī)藥文獻(xiàn)的數(shù)量，也側(cè)面反映了整個出版界出版的中醫(yī)藥文獻(xiàn)總量，反映了社會的需求及對中醫(yī)藥的認(rèn)可；中醫(yī)藥論文發(fā)表數(shù)，代表了中醫(yī)藥工作者的學(xué)術(shù)研究成果得到認(rèn)可并公開發(fā)表的次數(shù)；中醫(yī)藥發(fā)明專利數(shù)，代表了中醫(yī)藥工作者成果應(yīng)用得到認(rèn)可的次數(shù)；中醫(yī)院門急診人次、中醫(yī)院出院人數(shù)，代表了中醫(yī)藥服務(wù)得到認(rèn)同，是患者對廣大中醫(yī)藥工作者踏實工作認(rèn)可的客觀指標(biāo)；新聞報道雖然有正面與負(fù)面之分，但邱鴻鐘等[3]研究認(rèn)為“一個中醫(yī)院的新聞報道總量與其服務(wù)量大小之間亦具有一定程度的正相關(guān)”“可以將新聞報道量作為衡量中醫(yī)文化社會影響力的一個指標(biāo)”，故納入該指標(biāo)進(jìn)入體系。

中醫(yī)藥文化交流由3個三級指標(biāo)組成。中醫(yī)藥外交活動支出，代表了來訪與出訪等交流活動的強(qiáng)度；中醫(yī)藥論文國外發(fā)表數(shù)，代表了國際學(xué)術(shù)界對中醫(yī)藥的認(rèn)可，是中醫(yī)藥文化走出國門的一種學(xué)術(shù)對外傳播形式；全國高等中醫(yī)藥院校留學(xué)生招生數(shù)，代表了國際學(xué)生來華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的數(shù)量，這些走進(jìn)來學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的留學(xué)生是中醫(yī)藥對外傳播的星星之火。

中醫(yī)藥文化發(fā)展由9個三級指標(biāo)組成。中醫(yī)藥院校專任教師博士比、中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)博士比兩個指標(biāo)代表高級教學(xué)、科學(xué)研究人才的數(shù)量，基本可以代表教學(xué)、科學(xué)研究的團(tuán)隊實力；普通本科、?？粕俏磥硪痪€中醫(yī)藥人才的儲備；成人本科、?？粕菑氖禄鶎又嗅t(yī)藥工作的人力資源儲備；全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)-中醫(yī)機(jī)構(gòu)職工總數(shù)、全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中中醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)兩個指標(biāo)代表了現(xiàn)有的中醫(yī)藥服務(wù)能力；全國中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入、科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)機(jī)構(gòu)經(jīng)常費收入是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，同時也反映了當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展?fàn)顩r；中醫(yī)機(jī)構(gòu)財政撥款代表了黨和政府對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的支持力度。

3 中醫(yī)藥文化自信主成分分析

3.1 研究對象的選擇 在“2.2”中選取2007—2017年相關(guān)數(shù)據(jù)開展研究。

3.2 指標(biāo)數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)提?。喊俣雀呒壦阉鳎瑱z索詞：“2002年”“中醫(yī)”等（搜索引擎默認(rèn)邏輯“與”）；PUBMED檢索詞：“ALLFIELDS:（traditional chinese medicine)or(oriental medicine)or(chinese herbal drugs)”；專利檢索式：公開（公告）日>=2017-01-01 AND公開（公告）日<=2017-12-31 AND發(fā)明名稱=(中醫(yī) 中藥 成藥 草藥)等；中國知網(wǎng)檢索詞：R2(分類號檢索)；其余為手工查閱。（見表2）

表2 指標(biāo)數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)清洗：包括對數(shù)據(jù)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，錯誤數(shù)據(jù)的修正，對原始資料重新計算得到新的指標(biāo)，數(shù)據(jù)的校對等。由于2007年前的數(shù)據(jù)存在數(shù)據(jù)缺失，為了防止數(shù)據(jù)缺漏，筆者將數(shù)據(jù)時間限定在2007年以后；為了防止數(shù)據(jù)錯誤，我們對紙質(zhì)數(shù)據(jù)、網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，確保數(shù)據(jù)無誤；X31、X32兩個比值指標(biāo)為據(jù)原始數(shù)據(jù)計算比值所得。（見表2）

3.3 主成分分析 本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行KMO和Barlett球度檢驗，3個二級指標(biāo)Barlett球度檢驗的P值均為0.000，可以認(rèn)為相關(guān)系數(shù)矩陣與單位矩陣差異有統(tǒng)計學(xué)意義；KMO值分別為0.721、0.665、0.604，表明適合使用主成分分析法。進(jìn)行主成分分析時，首先從總方差解釋表中選取特征值大于1、累計貢獻(xiàn)率大于85%的主成分個數(shù)，然后將初始因子載荷矩陣的第k列向量除以第k個特征根的算術(shù)平方根，得到第k個主成分Fk的變量系數(shù)向量，最后運用各主成分對應(yīng)方差解釋貢獻(xiàn)率作為權(quán)值，對檢驗期間各樣本主成分得分進(jìn)行加權(quán)平均，計算得到3個二級指標(biāo)評分值[5]。3個二級指標(biāo)，中醫(yī)藥文化認(rèn)同（X1）、中醫(yī)藥文化交流（X2）、中醫(yī)藥文化發(fā)展（X3）的綜合評價函數(shù)如下（其中ZXij是Xij的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)）。

將標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)代入（1）（2）（3），計算得到中醫(yī)藥文化自信三成分評分值。（見表3）

表3 2007—2017年中醫(yī)藥文化自信三成分評分值

基于表3，筆者運用主成分分析法求出中醫(yī)藥文化自信的綜合評分值。KMO和Barlett球度檢驗結(jié)果表明，Barlett球度檢驗的P值均為0.000,且KMO值為0.661，表明適合進(jìn)行主成分分析。從總方差解釋表可見，主成分F1的特征值大于1，且該主成分的解釋方差累積貢獻(xiàn)率達(dá)到94.388%，因此選取主成分F1，計算得到中醫(yī)藥文化自信評價函數(shù)如下。

將表3數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化后帶入上式，得出中醫(yī)藥文化自信指數(shù)綜合評分值。（見表4）

表4 中醫(yī)藥文化自信指數(shù)綜合評分值

依據(jù)表3和表4數(shù)據(jù)，運用EXCEL制作出中醫(yī)藥文化自信指數(shù)及其三成分變化趨勢圖。（見圖1）

圖1 中醫(yī)藥文化自信指數(shù)及其三成分變化趨勢圖

4 分析與討論

由中醫(yī)藥文化自信生成機(jī)制來看，指數(shù)的增長來源于中醫(yī)藥文化認(rèn)同、中醫(yī)藥文化交流、中醫(yī)藥文化發(fā)展3個指標(biāo)的增長。由中醫(yī)藥文化自信評價函數(shù)式（4）可知，構(gòu)成中醫(yī)藥文化自信的3個主要成分的權(quán)重相差不大，對中醫(yī)藥文化自信指標(biāo)均構(gòu)成顯著支撐作用。根據(jù)主成分分析的成分矩陣，中醫(yī)藥文化認(rèn)同的增長主要得益于其下的5個指標(biāo)（X12-X16），中醫(yī)藥文獻(xiàn)館藏量（X11）的貢獻(xiàn)率較低；中醫(yī)藥文化交流指標(biāo)的增長得益于其下的3個指標(biāo)（X21-X23）；中醫(yī)藥文化發(fā)展指標(biāo)的增長得益于其下的9個指標(biāo)（X31-X39）。

中醫(yī)藥文化自信指數(shù)隨著時間的推移穩(wěn)步上升，表明隨著中國特色社會主義事業(yè)的推進(jìn)，我國中醫(yī)藥文化自信越來越強(qiáng)，符合我國包括文化自信等在內(nèi)的綜合國力不斷增強(qiáng)的事實。從具體的數(shù)據(jù)來看，國家財政撥款的中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費由2007年的76.19億元逐年增長，至2017年達(dá)到460.42億元，11年間年均增長34.93億元；各大高校培養(yǎng)的中醫(yī)類本?？茖W(xué)生，由2007年的68 751人增加到2017年的103 785人，年均增長3 185人；醫(yī)院職工由2007年的582 315人增加到2017年的1 226 170人，年均增長58 532人；門急診服務(wù)人次由2007年的2.69億人次增加到2017年的8.49億人次，年均增長0.53億人次。從這些數(shù)據(jù)來看，國家對中醫(yī)藥事業(yè)投入了大量的人力、物力，中醫(yī)藥從業(yè)人員也勤奮工作，為人民群眾提供了大量的中醫(yī)藥服務(wù)，這些因素共同推動了中醫(yī)藥文化自信指數(shù)的提高，本課題研制的該指數(shù)能夠客觀反映這一事實。

另外，圖1中中醫(yī)藥文化自信指數(shù)由2012年的負(fù)值轉(zhuǎn)為2013年的正值，說明了2013年后的指數(shù)高于2007—2017年的平均水平，可能與國家中醫(yī)藥管理局2012年發(fā)布與實施《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，2013年發(fā)布《中醫(yī)預(yù)防保健(治未病)服務(wù)科技創(chuàng)新綱要（2013—2020年）》，以及2009年國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》的政策累積效應(yīng)有關(guān)。習(xí)近平總書記2016年正式提出中國特色社會主義的“文化自信”，圖1中中醫(yī)藥文化自信指數(shù)由2012的負(fù)值轉(zhuǎn)為2013年的正值，是否說明中醫(yī)藥文化自信指數(shù)較國家文化自信指數(shù)（暫無）具有先行性，暫時還無法確定。

本課題研制的指標(biāo)系統(tǒng)吸收了國家中醫(yī)藥文化軟實力指數(shù)與中醫(yī)文化影響力指數(shù)的主要指標(biāo)，可以說是對這兩個指標(biāo)體系的融合與繼承，吸收了其中合理的部分，也擯棄了諸如“人員就業(yè)”“住房”“社會保障費用”等不合理指標(biāo)，因為這個指標(biāo)并不是全國性的指標(biāo)，而是局屬單位的費用。“中醫(yī)藥文獻(xiàn)館藏量”這個指標(biāo)也是如此，它只是國家統(tǒng)計局的幾個直屬單位，并不是全國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。雖然納入了指標(biāo)體系，但在統(tǒng)計結(jié)果中，作為文化資源認(rèn)同的該指標(biāo)貢獻(xiàn)度最低，可以剔除。另外，限于數(shù)據(jù)源的制約，指標(biāo)體系構(gòu)建的代表性、合理性、準(zhǔn)確性、全面性仍然還有改善的空間。

5 結(jié) 語

基于文化自信生成機(jī)制構(gòu)建的中醫(yī)藥文化自信指數(shù)能夠客觀反映我國中醫(yī)藥文化自信發(fā)展的事實，增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信需要從其生成機(jī)制上抓起，通過推動學(xué)術(shù)發(fā)展、做好診療服務(wù)、注重新聞宣傳等來提升人民群眾對于中醫(yī)藥文化的認(rèn)同；加強(qiáng)中醫(yī)藥文化交流，既要在國際上發(fā)聲，提升影響力，又要注重吸引、培養(yǎng)外國留學(xué)生，他們是中醫(yī)藥對外傳播的星星之火；推動中醫(yī)藥文化發(fā)展，應(yīng)加強(qiáng)各級中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)、擴(kuò)大中醫(yī)醫(yī)院或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的數(shù)量、提升中醫(yī)藥就業(yè)人員數(shù)量、增加政府財政投入，以及提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科學(xué)研究與開發(fā)機(jī)構(gòu)的積極性，創(chuàng)造更好的效益。中醫(yī)藥文化自信作為中國特色社會主義文化自信的重要組成部分，增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信當(dāng)然也就是對我國文化自信的豐富、完善與提升。