文/李文蘭

國(guó)內(nèi)一些學(xué)者針對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老進(jìn)行了研究。其中，張芳[1]提出需明確政府角色定位，理順政府在居家養(yǎng)老發(fā)展中的地位和作用，強(qiáng)化居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化建設(shè)，鼓勵(lì)發(fā)展志愿者服務(wù)隊(duì)伍；強(qiáng)化資源整合，建立多方資源統(tǒng)一結(jié)合的資源管理體系，促使養(yǎng)老資源效果最大化；強(qiáng)化組織運(yùn)行機(jī)制，培育和建立民間組織參與到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中的市場(chǎng)化運(yùn)行機(jī)制的方法。李德雯等學(xué)者[2]針對(duì)居家養(yǎng)老主張社會(huì)服務(wù)組織負(fù)責(zé)長(zhǎng)期、連續(xù)的護(hù)理需求，衛(wèi)生委員會(huì)負(fù)責(zé)重大和急性的護(hù)理，將與志愿者和私人福利機(jī)構(gòu)合作最大化等辦法。這些研究給農(nóng)村解決養(yǎng)老問(wèn)題提供方向。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，傳統(tǒng)的農(nóng)村勞動(dòng)力逐漸缺失，子女贍養(yǎng)老人的觀念和能力日益弱化，農(nóng)村居家養(yǎng)老保障水平低，大多數(shù)農(nóng)村老人不愿住、住不起養(yǎng)老院，基于當(dāng)今現(xiàn)狀，加快發(fā)展完善農(nóng)村居家養(yǎng)老體系，滿足老年人養(yǎng)老意愿，構(gòu)建符合我國(guó)農(nóng)村實(shí)際情況的養(yǎng)老模式刻不容緩。

一、青海省及互助縣農(nóng)村養(yǎng)老的概況

（一）青海省農(nóng)村老年人口及養(yǎng)老現(xiàn)狀

根據(jù)第六次全國(guó)人口普查的結(jié)果顯示，60歲及以上人口數(shù)占全國(guó)總?cè)丝诘?3.26%，老齡化的現(xiàn)象常出現(xiàn)在偏遠(yuǎn)的西部省份，截至2017年底，青海省60歲以上人口數(shù)為728000人，占全省總?cè)丝诘?2.4%，人口老齡化問(wèn)題嚴(yán)重。目前，農(nóng)村養(yǎng)老保障體系在社會(huì)保障體系中還相對(duì)薄弱[3]。農(nóng)村老齡人口的經(jīng)濟(jì)壓力大、收入少導(dǎo)致生活質(zhì)量低。多數(shù)老人的生活已經(jīng)進(jìn)入需要護(hù)理的狀態(tài)，而農(nóng)村現(xiàn)有的家庭養(yǎng)老服務(wù)不能適應(yīng)這一變化，造成農(nóng)村老年人口養(yǎng)老處境艱難。

（二）互助縣五十鎮(zhèn)農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)狀

互助縣是全國(guó)唯一一個(gè)土族自治縣，也是最大的土族聚居地[4]。五十鎮(zhèn)隸屬青海省互助縣，約有1000戶(hù)人家，截至2018年12月，該鎮(zhèn)人口數(shù)約為4560人，其中60歲以上人口有1987人，占全鎮(zhèn)總?cè)丝诘?3.58%。全鎮(zhèn)參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人口數(shù)為2514人。居民日?？床〉攸c(diǎn)集中在鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在互助縣發(fā)展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，可以大力提升居民基本養(yǎng)老保障水平，讓更多的高齡人口享受社會(huì)發(fā)展成果。通過(guò)相關(guān)部門(mén)對(duì)養(yǎng)老金的發(fā)放時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)及方式要求進(jìn)行明確安排部署，增補(bǔ)的養(yǎng)老金已經(jīng)能夠及時(shí)、足額地發(fā)放到位。目前，502萬(wàn)元養(yǎng)老金已發(fā)放完畢，全縣3.92萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民受益。

（三）十八洞溝村的養(yǎng)老現(xiàn)狀

十八洞溝村位于互助縣五十鎮(zhèn)向北6公里處。十八洞溝村目前總?cè)丝跀?shù)為986人，家庭戶(hù)有217戶(hù)，其中，60歲以上老人有50人，80歲以上老人有14人。該村位于邊遠(yuǎn)山區(qū)，日常的看病地點(diǎn)主要集中在村衛(wèi)生院，衛(wèi)生院面積僅有100m2，在職鄉(xiāng)村醫(yī)生僅有四人，醫(yī)療水平較低，養(yǎng)老狀況窘迫，多數(shù)老人在患嚴(yán)重疾病后不能及時(shí)就醫(yī)。并且，多數(shù)青壯年勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工，將老人常年留守在家中，老人的日常生活主要依靠親戚扶持。其中，部分老人不愿被晚輩束縛，選擇獨(dú)居。留守老人的生活枯燥單調(diào)，農(nóng)村娛樂(lè)設(shè)施建設(shè)落后，多數(shù)老人逐漸形成孤單寂寞的心理。

二、十八洞溝村養(yǎng)老中存在的問(wèn)題

（一）農(nóng)村居民養(yǎng)老意識(shí)薄弱

因居住環(huán)境地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，和外界環(huán)境接觸少，村中老人思想觀念落后，對(duì)新事物的接受能力較低，對(duì)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)不強(qiáng)[5]。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)村民普遍受文化程度不高，思想道德水準(zhǔn)較低，村民養(yǎng)老意識(shí)淡薄，很多留守老人身患疾病，健康狀況較差，但家人沒(méi)有給予相應(yīng)的護(hù)理措施，并且還要處理很多日常生活瑣事，照顧孫輩等。此外，十八洞溝村委會(huì)沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)社會(huì)保障的相關(guān)崗位，也沒(méi)有提出解決老年人養(yǎng)老保障問(wèn)題的相關(guān)措施，針對(duì)目前存在的問(wèn)題改革意愿較差，政府監(jiān)管也存在一定問(wèn)題。這些問(wèn)題促使該村老人養(yǎng)老狀況得不到有效保障。

（二）農(nóng)村醫(yī)療水平較差

五十鎮(zhèn)是青海省的邊遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，交通也較為不便。村里設(shè)置的衛(wèi)生所醫(yī)療衛(wèi)生條件水平落后，僅能處理癥狀輕微的普通疾病，醫(yī)療藥品也偶爾產(chǎn)生短缺的情況。若病情嚴(yán)重，大多數(shù)村民選擇就近前往離村7公里的鎮(zhèn)衛(wèi)生院，但鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平也不高，治療設(shè)施不完善，大病只能去30公里外的縣城醫(yī)院。

（三）青壯年人口外出打工導(dǎo)致勞動(dòng)力外流

隨著社會(huì)的發(fā)展，年輕人的思想觀念發(fā)生了變化，年輕人大多選擇出去打工掙錢(qián)來(lái)維持家里的日常開(kāi)銷(xiāo)。多數(shù)老人留守在家，日常生活勞動(dòng)主要落在了老人身上，家中青壯年勞動(dòng)力外流，老人無(wú)法享受安穩(wěn)的晚年生活。

三、十八洞溝村養(yǎng)老困境的原因分析

（一）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式功能弱化、陷入困境

在就業(yè)壓力大、住房緊張、收入單一等因素的制約下，越來(lái)越多的農(nóng)村家庭沒(méi)有能力給老人養(yǎng)老，居家養(yǎng)老陷入困境。在這樣的情形下，為改變這一現(xiàn)狀必須從推動(dòng)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展、建立更好保障養(yǎng)老的法律、促進(jìn)社會(huì)保障工作穩(wěn)步發(fā)展、建立健全獎(jiǎng)懲機(jī)制等方面入手，以此來(lái)緩解本村村民的壓力，培育溫馨的養(yǎng)老氛圍，使家庭養(yǎng)老功能得到改善，并以此來(lái)改變十八洞溝村的養(yǎng)老困境。

（二）空巢老人現(xiàn)象嚴(yán)重

因農(nóng)村許多青壯年勞動(dòng)力外出打工，老年人留守在家，負(fù)責(zé)耕作勞作和日常生活勞動(dòng)。此外，老人也負(fù)責(zé)起照顧孩子的重?fù)?dān)。老人的身體健康狀況經(jīng)常被忽視。目前，留守老人養(yǎng)老難的問(wèn)題已經(jīng)在各個(gè)地區(qū)普遍出現(xiàn)，同時(shí)也制約著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?？粘怖先耸俏覈?guó)人口老齡化現(xiàn)象的主要表現(xiàn)，而農(nóng)村老齡人口養(yǎng)老更是亟待解決的問(wèn)題。

（三）農(nóng)村居家養(yǎng)老資金壓力大

農(nóng)村養(yǎng)老金繳納金額和城市養(yǎng)老金繳納金額略有不同，農(nóng)村養(yǎng)老金主要是按繳納金額的比例來(lái)計(jì)算的，在農(nóng)村，許多老人沒(méi)有能力繳納太多的養(yǎng)老保險(xiǎn)金，因此只能按較低的養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)領(lǐng)取養(yǎng)老金，每個(gè)月大約幾十元左右。此外，十八洞溝村位于偏遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后，農(nóng)村家庭收入少，收入來(lái)源主要依靠傳統(tǒng)耕作，而這些收入只能解決溫飽問(wèn)題，沒(méi)有太多剩余收入可以積攢。這就造成農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重。

四、關(guān)于農(nóng)村養(yǎng)老的對(duì)策建議

（一）政府加大財(cái)政投入力度

要解決農(nóng)村老人養(yǎng)老的難題，制定切實(shí)可行的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度尤為重要。要解決五十鎮(zhèn)十八洞溝村養(yǎng)老問(wèn)題，首先需要互助縣政府充分履行自身職能，加強(qiáng)村民養(yǎng)老思想建設(shè)，加大養(yǎng)老改革力度?？梢杂汕嗪Ｊ∝?cái)政建立專(zhuān)門(mén)專(zhuān)項(xiàng)資金用于保障農(nóng)村養(yǎng)老，下級(jí)部門(mén)也要貫徹專(zhuān)項(xiàng)政策，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府有充足的資金建設(shè)農(nóng)村。另外，政府可以和學(xué)校合作大力宣傳鼓勵(lì)青少年學(xué)生義務(wù)幫助老年人。最后，政府還可以多方尋求幫助，積極動(dòng)員、呼吁媒體著力宣傳，以促使社會(huì)各界力量積極地為養(yǎng)老事業(yè)貢獻(xiàn)力量，爭(zhēng)取形成多方資金合力投入支持的養(yǎng)老機(jī)制。

（二）完善農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系

處理好農(nóng)村養(yǎng)老相關(guān)事宜，需要建設(shè)完善的農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施等。要充分利用好農(nóng)村養(yǎng)老中的設(shè)施和勞動(dòng)力資源，推進(jìn)服務(wù)工作向外延伸；可以發(fā)揮村衛(wèi)生所的積極作用，對(duì)老人們進(jìn)行每月一次的身體檢查、定期舉辦宣傳日常疾病預(yù)防措施的活動(dòng)，針對(duì)一些行動(dòng)不便的老人，村衛(wèi)生所可以派人定期前去問(wèn)診；充分利用好農(nóng)村已經(jīng)建設(shè)的小廣場(chǎng)、保健器材、籃球場(chǎng)地等，為老人舉辦文化活動(dòng)，豐富他們的日常生活；要合理利用本村閑置的辦公用房、村級(jí)學(xué)校等資源，建設(shè)安居型養(yǎng)老院，切實(shí)保障老年人的養(yǎng)老權(quán)益。

（三）積極尋求志愿者團(tuán)體及各方力量的支援和幫助

要改善十八洞溝村養(yǎng)老難的困境，還需要互助縣政府發(fā)揮主導(dǎo)示范作用，同時(shí)調(diào)動(dòng)社會(huì)各種資源的協(xié)調(diào)配合。一方面政府需要出臺(tái)相應(yīng)的養(yǎng)老保障措施和法律法規(guī)，另一方面，下級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位應(yīng)該積極貫徹落實(shí)上級(jí)政府制定的相關(guān)政策制度，在一些政府決策力度未能觸及到的空白部分，應(yīng)及時(shí)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況采取整頓行動(dòng)，保證養(yǎng)老落到實(shí)處。確保農(nóng)村家庭養(yǎng)老的功能扎實(shí)落實(shí)，教育和引導(dǎo)子女自覺(jué)贍養(yǎng)老人。也要加強(qiáng)鄰里之間的合作交流，形成以老養(yǎng)老的模式，開(kāi)展鄰里互幫互助，組織老人聚會(huì)聊天，使老人們獲得心靈的慰藉。也可以組織學(xué)生、村內(nèi)干部和志愿者開(kāi)展養(yǎng)老敬老活動(dòng)。五十鎮(zhèn)可以與中國(guó)青少年發(fā)展基金會(huì)，中華慈善總會(huì)和其他社會(huì)團(tuán)體取得聯(lián)系，尋求社會(huì)福利團(tuán)體的幫助和支持。

五、結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)如今，老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)重，尤其是大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)濟(jì)水平較低，生活質(zhì)量不高，養(yǎng)老困難重重。在我國(guó)，農(nóng)村人口占總?cè)丝跀?shù)量的大部分，由于農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力大量外流，老年人無(wú)人看護(hù)、照顧現(xiàn)象已不在少數(shù)。養(yǎng)老問(wèn)題成為重難點(diǎn)問(wèn)題。居家養(yǎng)老一直是農(nóng)村養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式。老齡化現(xiàn)象、居家養(yǎng)老的困難等方面嚴(yán)重地阻礙了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步。因此建立起適合本地農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀的機(jī)制，對(duì)提高農(nóng)村生活質(zhì)量、維護(hù)正常治安、建成和諧社會(huì)有著重要的意義。