仇 軍

體醫(yī)融合是健康中國戰(zhàn)略的重要舉措，加深對體醫(yī)融合研究中基本問題的認識和現(xiàn)實問題的關(guān)注，對于更好地推進健康中國戰(zhàn)略具有重要的現(xiàn)實意義。本文就體醫(yī)融合研究的問題導(dǎo)向、現(xiàn)實關(guān)切與基本策略做一些思考。

1 體醫(yī)融合研究的問題導(dǎo)向

1.1 體醫(yī)融合的多維價值研究

體醫(yī)融合是健康中國行動中的全新研究命題。實施健康中國戰(zhàn)略，體醫(yī)融合的意涵，體育和醫(yī)療衛(wèi)生兩大系統(tǒng)的關(guān)系，體醫(yī)融合對于健康中國建設(shè)的意義，對于國家、社會、個人的意義；如何推進體醫(yī)融合，體醫(yī)融合的內(nèi)在邏輯，體醫(yī)融合的運行機理；在國家層面上體醫(yī)融合的戰(zhàn)略設(shè)計、制度設(shè)計、政策保障、模式選擇、實施路徑、績效評價等既是需要深入研究的現(xiàn)實問題，也是迫切需要認識的理論問題。對這些問題的認識，直接影響體醫(yī)融合的實際成效，涉及體育、公共衛(wèi)生、健康管理、公共政策、財稅政策、健康生態(tài)、健康經(jīng)濟諸多學(xué)科領(lǐng)域，不僅能夠提高體醫(yī)融合的認識高度，同時也能為這些學(xué)科增添豐富的知識基料，具有鮮明的學(xué)術(shù)價值。

體醫(yī)融合研究的學(xué)術(shù)價值還體現(xiàn)在通過學(xué)科交叉形成專門性研究領(lǐng)域和專門性知識，豐富中國特色的體育社會科學(xué)理論方面。體醫(yī)融合是一個宏觀的系統(tǒng)性問題，認識體醫(yī)融合需要運用不同學(xué)科的理論知識，從唯物論的基本立場，揭示體育與醫(yī)療衛(wèi)生融合的本質(zhì)特征和內(nèi)在關(guān)聯(lián)；需要以認識論的基本觀點，闡釋體醫(yī)融合的作用及其價值；需要以體育學(xué)的基本理論，論證體育助力健康中國建設(shè)的現(xiàn)實性和可行性；需要以政策學(xué)的基本原則，思考體醫(yī)融合的政策制定與制度保障；需要以法治觀的基本思維，探索體醫(yī)融合的政策實施和行動方略。通過具有針對性的理論探索和學(xué)術(shù)深耕，一方面服務(wù)于體醫(yī)融合的實踐，推動健康中國建設(shè)的發(fā)展；另一方面，為構(gòu)建中國特色哲學(xué)社會科學(xué)話語體系貢獻體育社會科學(xué)的知識和理論。

體醫(yī)融合研究的學(xué)術(shù)價值還體現(xiàn)在從方法學(xué)上推動體育社會科學(xué)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展方面。體醫(yī)融合的研究剛剛起步，國內(nèi)已有研究更多運用解釋主義范式的定性研究，少有深入實際通過調(diào)查獲取一手數(shù)據(jù)的實證研究?；谝皇謹?shù)據(jù)的實證研究，無論對于體醫(yī)融合理論認識的升華，還是對于體醫(yī)融合實施的戰(zhàn)略設(shè)計、政策因應(yīng)、模式構(gòu)建、績效評估都更具有科學(xué)性。體醫(yī)融合研究在運用解釋主義范式對其基本理論問題做出分析和闡述的同時，還要注意遵循科學(xué)主義的研究范式，對體醫(yī)融合的績效做出定量化分析，對體醫(yī)融合的政策設(shè)計從實證研究中尋找更廣泛的科學(xué)支持，使體醫(yī)融合的戰(zhàn)略設(shè)計和模式選擇更符合國情、域情、民情。使體醫(yī)融合研究在解釋主義范式和實證主義范式指導(dǎo)下，互為補充，彌補彼此的不足，提高研究質(zhì)量，從方法學(xué)方面推動體育社會科學(xué)學(xué)科發(fā)展。

體醫(yī)融合研究的價值是多維的，其多維價值還體現(xiàn)在經(jīng)濟方面。體醫(yī)融合助力健康中國建設(shè)，提高國民健康水平，具有降低國家醫(yī)療費用，降低社會經(jīng)濟負擔(dān)的價值。健康經(jīng)濟學(xué)認為，健康是一種資本，對其投資可以有效生產(chǎn)出健康時間。健康既是一種投入，又是一種產(chǎn)出，也是一種具有經(jīng)濟價值的收益。體醫(yī)融合的經(jīng)濟性收益就是通過科學(xué)的健身和科學(xué)的身體維護，在生理心理上獲得健康性收益，在醫(yī)療支出上產(chǎn)生節(jié)省化效果。體醫(yī)融合產(chǎn)生的經(jīng)濟收益可以分為直接經(jīng)濟收益和間接經(jīng)濟收益：直接經(jīng)濟收益是由科學(xué)健身直接創(chuàng)造出來的可用貨幣計量的利好，是顯性的，如可計算的個人醫(yī)療支出、公費醫(yī)療支出等；間接經(jīng)濟收益是由科學(xué)健身帶來的可計量之外的利好，包括個人利好和社會利好，是難以用貨幣計量的，是潛在的，如生活能力、健康狀況（生理的、心理的）和健康壽命等[2]。從健康經(jīng)濟學(xué)視角看，這些利好就是收益、盈利、利潤，和用貨幣計量的顯性經(jīng)濟性收益具有同等價值，甚至具有超值的意義。同時就現(xiàn)實情況看，健康產(chǎn)業(yè)在創(chuàng)造社會財富，培育經(jīng)濟發(fā)展新業(yè)態(tài)、新動能方面的作用同樣不可小視。體醫(yī)融合所具有的經(jīng)濟性價值需要學(xué)者們加以關(guān)注并切實做出研究。

體醫(yī)融合研究的多維價值還體現(xiàn)在社會價值的認識方面。長壽是人們的美好愿望，是人類社會追求的目標，和社會經(jīng)濟發(fā)展密切相關(guān)，同時也是在抗擊疾病的過程中實現(xiàn)的。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，2018年，全球僅老年疾病的費用超過1 萬億美元，2030 年將達到2 萬億美元?？箵艏膊τ谏鐣蛡€人無疑都是巨大的壓力和沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。我國龐大的人口始終是抗擊疾病的沉重負擔(dān)，是影響社會經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)實問題。關(guān)注人的健康，實現(xiàn)健康壽命的延長，是破解這一社會難題的良策。因此，圍繞健康優(yōu)先，揭示體醫(yī)融合所具有的學(xué)術(shù)價值、經(jīng)濟價值的同時，關(guān)注體醫(yī)融合形成的健康產(chǎn)業(yè)及其產(chǎn)業(yè)鏈的延伸在拉動社會就業(yè)、彌補社會階層區(qū)隔和斷裂、增進社會融合方面具有的社會價值和社會意義，同樣是體醫(yī)融合多維價值中需要關(guān)注和研究的問題。

1.2 體醫(yī)融合的運行機制研究

體醫(yī)融合作為健康中國行動中的戰(zhàn)略舉措，是管理體制和治理方式的創(chuàng)新和改革，是相關(guān)業(yè)務(wù)流程的重組和優(yōu)化，需要戰(zhàn)略層面的規(guī)劃和設(shè)計、制度政策層面的支持和保障。為保障體醫(yī)融合服務(wù)公共健康功能的發(fā)揮，各利益相關(guān)主體應(yīng)重新賦予相應(yīng)的職責(zé)、義務(wù)、權(quán)利[3]。為此，需要對現(xiàn)有體育和醫(yī)療衛(wèi)生兩大系統(tǒng)的總體狀況進行全面考察，明確制約公共健康服務(wù)水平提升的關(guān)鍵問題，針對性地進行體醫(yī)融合戰(zhàn)略設(shè)計和行動方案謀劃，并進行相應(yīng)的需求分析和缺口分析，找準體育和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的協(xié)同方式和創(chuàng)新路徑，更有效地進行定向政策設(shè)計和政策調(diào)節(jié)、資源優(yōu)化配置和推進方略設(shè)計。作為一種全新理念和全新運行模式，體醫(yī)融合提出伊始，就面臨一系列紛繁復(fù)雜的任務(wù)和挑戰(zhàn)。其中，最重要、最迫切的任務(wù)是統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認識、統(tǒng)一工作思路，實現(xiàn)體育和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)原有要素的升級重組，有機融入新要素，最終實現(xiàn)兩大系統(tǒng)各組織結(jié)構(gòu)的完善和對接、各項規(guī)章制度的完善與健全、各種資源的有效利用、各項功能的充分發(fā)揮，以及各要素之間的協(xié)同合作、協(xié)同增效。完成這些任務(wù)，需要對以下問題做出思考和研究。

1.2.1 體醫(yī)融合的本質(zhì)屬性認識 體醫(yī)融合打破原有醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和體育系統(tǒng)的分割限制，是一次公共健康服務(wù)的全要素質(zhì)量升級和協(xié)同增效。作為一個巨系統(tǒng)，體醫(yī)融合體系不僅在結(jié)構(gòu)上較傳統(tǒng)有所不同，功能和屬性也需要深化，需要方位認識、解析、細化和闡釋。為此，需要探析體醫(yī)融合的內(nèi)涵與特征，認識體醫(yī)融合的本質(zhì)屬性和基本規(guī)律，明確體醫(yī)融合戰(zhàn)略愿景、價值、目標和亟須解決的任務(wù)，從而澄清體醫(yī)融合的本質(zhì)屬性問題。

1.2.2 體醫(yī)融合的合理性及約束條件研究 體醫(yī)融合是國家健康戰(zhàn)略的重大舉措，需要逐層落實并最終通過個人觀念和行為的改變得以實現(xiàn)。因此，體醫(yī)融合需要在理論上認識其合理性和必要性，體醫(yī)融合戰(zhàn)略的實施，還需要在理論上認識其內(nèi)外部環(huán)境的有利條件和制約因素。體醫(yī)融合戰(zhàn)略的實施，是政府主導(dǎo)下各種社會力量協(xié)調(diào)和各方利益相關(guān)者博弈的結(jié)果，將受到諸多內(nèi)外部因素的制約和影響。因此，迫切需要認識和闡釋體醫(yī)融合戰(zhàn)略的內(nèi)生因素與外部因素的影響，明晰體醫(yī)融合面臨的問題與挑戰(zhàn)，明確體醫(yī)融合的現(xiàn)實意義與時代價值，為體醫(yī)融合的戰(zhàn)略定位和戰(zhàn)略推進提供理論依據(jù)。

1.2.3 體醫(yī)融合的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其關(guān)系認識 體醫(yī)融合即是對傳統(tǒng)的繼承，也是對人民群眾公共健康服務(wù)需求的回應(yīng)，還是健康中國與體育強國建設(shè)中技術(shù)擴算、知識擴散和社會治理觀念轉(zhuǎn)變的必然。為此，需要從多學(xué)科知識角度，從傳統(tǒng)、現(xiàn)代及未來視野認識體醫(yī)融合的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系。同時，體醫(yī)融合還是一項重大的社會工程，需要基于實證研究，從科學(xué)管理的角度建構(gòu)其理論模型，解析體醫(yī)融合體系的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，審視相互之間的關(guān)系，從現(xiàn)實需求的角度進行工作分解和責(zé)任分配，通過政策調(diào)節(jié)和制度設(shè)計，進一步闡明其內(nèi)外部關(guān)系。

1.2.4 體醫(yī)融合的運行機理研究 為實現(xiàn)體醫(yī)融合服務(wù)健康中國國家戰(zhàn)略目標，發(fā)揮體醫(yī)融合提升健康中國建設(shè)水平的綜合功能，需要明晰兩大系統(tǒng)內(nèi)部各要素的運行方式及相互之間的聯(lián)系方式、互動方式，厘清各業(yè)務(wù)之間的順承關(guān)系。體醫(yī)融合的實施與達成，不僅要完善組織機構(gòu)建設(shè)，促進各要素職能的充分發(fā)揮，更要建立相應(yīng)的政策保障和政策調(diào)節(jié)機制。為此，需要通過定向政策分析，建構(gòu)定向政策矩陣，切實把握體醫(yī)融合運行機理，針對性地提供政策法規(guī)保障，為體醫(yī)融合服務(wù)健康中國戰(zhàn)略提供基礎(chǔ)性支撐和科學(xué)性保障。

1.3 體醫(yī)融合的現(xiàn)狀評估與國際經(jīng)驗借鑒

《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》（簡稱《綱要》）強調(diào)，通過改革創(chuàng)新，建立針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運動處方庫，推動形成“體醫(yī)結(jié)合”的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用，實施慢性病的綜合防控戰(zhàn)略，加強常見病、慢性病的健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)，培育健康文化產(chǎn)業(yè)和體育醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)業(yè)[4]。體醫(yī)融合作為應(yīng)對日趨嚴峻的健康問題的重要舉措，對全面推進健康中國戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)具有重要意義。那么，健康中國建設(shè)實踐中，我國體醫(yī)融合的進展如何，存在哪些問題，又應(yīng)該如何汲取國外成功經(jīng)驗，這些問題是必須研究解決的重要問題。

1.3.1 體醫(yī)融合的現(xiàn)狀評估 面對嚴峻的健康形勢，我國實施健康中國戰(zhàn)略，樹立“共建共享”“治未病、防未病”理念，推行體醫(yī)融合，運用體育運動方式配合醫(yī)療衛(wèi)生治療方案促進國民健康水平提升[5]。在《綱要》等政策推動下，體醫(yī)融合從理念走向?qū)嵺`，體育與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在目標取向、資源要素、機制保障等方面進行融合，但總體上體醫(yī)融合尚未形成通用的運行模式，找尋健康中國建設(shè)中體醫(yī)融合存在的“堵點”和“痛點”。對健康中國建設(shè)中體醫(yī)融合現(xiàn)狀進行系統(tǒng)評估分析，分析制約兩大系統(tǒng)融合發(fā)展存在的問題，探尋其存在于現(xiàn)實中的“堵點”“痛點”，是針對性推進體醫(yī)融合發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。

1.3.2 體醫(yī)融合的國際經(jīng)驗借鑒 中國問題的解決有賴于中國方案，但健康問題是國際問題，西方國家在體醫(yī)融合應(yīng)對、解決健康問題方面起步較早，尤其是歐美發(fā)達國家，已經(jīng)從體醫(yī)分離走向多部門協(xié)作應(yīng)對健康問題的新階段，積累了諸多經(jīng)驗與成果[6]。本著學(xué)習(xí)借鑒的態(tài)度，將西方國家體醫(yī)融合經(jīng)驗放在我國特定的社會經(jīng)濟文化發(fā)展背景中審視分析，梳理其體醫(yī)融合的實現(xiàn)途徑及基本特征，總結(jié)可借鑒的經(jīng)驗，尤為關(guān)鍵、也尤為必要。因此，全面客觀地研究西方國家體醫(yī)融合的經(jīng)驗，為創(chuàng)新具有中國特色的體醫(yī)融合發(fā)展道路和公共健康服務(wù)體系提供有益借鑒，也是體醫(yī)融合研究中的重要問題所在。

1.4 體醫(yī)融合的戰(zhàn)略設(shè)計與政策因應(yīng)研究

隨著中國特色社會主義事業(yè)進入新時代，以人民為中心的發(fā)展理念深入社會各個領(lǐng)域，人民群眾的健康問題被放在越來越重要的位置。《綱要》提出，健康中國建設(shè)要立足于全人群和全生命周期兩個著力點，實現(xiàn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，進而提出健康關(guān)口前移、以預(yù)防為主的思路。為實現(xiàn)“以健康為中心”的戰(zhàn)略，《綱要》明確提出要加強體醫(yī)融合，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用。國務(wù)院發(fā)布的《全民健身計劃（2016—2020 年）》[7]也提出要大力推廣“運動是良醫(yī)”等理念，開展國民體質(zhì)測試，研究制定并推廣普及運動處方庫，大力開展科學(xué)健身指導(dǎo)。在健康中國建設(shè)中，體醫(yī)融合被視為實現(xiàn)兩大戰(zhàn)略的重要舉措和必要措施。我國體醫(yī)融合尚處于起步階段，對于體醫(yī)融合的實現(xiàn)方式仍在摸索過程中。由于我國行政管理體制上體育和醫(yī)療衛(wèi)生分處不同行政部門管理，雖然都對推進體醫(yī)融合出臺了一些相關(guān)政策，但是總體還處于“各自為政、各管一攤”的狀況，未形成協(xié)同融合的體制機制，在體醫(yī)融合的目標設(shè)定、信息共享、績效評定、行動同步等方面還沒有真正實現(xiàn)有效的融合和協(xié)同[8]，加強體醫(yī)融合發(fā)展戰(zhàn)略設(shè)計、制定和實施針對性的政策是亟待做出研究的重要議題。

1.4.1 體醫(yī)融合的發(fā)展戰(zhàn)略研究 體醫(yī)融合作為推進健康中國戰(zhàn)略的重要舉措，需要突破只從體育行業(yè)或醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進行局部思考的思維局限，要從戰(zhàn)略層面進行全局謀劃，從實現(xiàn)健康中國的總體目標上全面把握發(fā)展的大方向，從宏觀上考慮全局性和系統(tǒng)性問題。當(dāng)前，我國體醫(yī)融合存在部門利益壁壘、協(xié)同機制不暢和要素活力不足等問題[9]。為實現(xiàn)體醫(yī)融合的科學(xué)構(gòu)建和長遠發(fā)展，充分發(fā)揮體醫(yī)融合對我國健康事業(yè)和體育事業(yè)發(fā)展的積極作用，有必要從發(fā)展戰(zhàn)略層面對體醫(yī)融合進行全面深入的研究，以更好地指導(dǎo)體醫(yī)融合的發(fā)展。

體醫(yī)融合發(fā)展戰(zhàn)略不是短期的實施計劃，而是著眼于回答體醫(yī)融合是什么、能做什么、做到何種程度等重大問題的謀劃。這些問題的謀劃和回答，有助于從長遠角度找準體醫(yī)融合的發(fā)展方向，明確體醫(yī)融合的發(fā)展方式和發(fā)展目標，從而為體醫(yī)融合的長遠發(fā)展定錨，確保其走在科學(xué)正確的發(fā)展道路上。為此，有必要將體醫(yī)融合協(xié)同發(fā)展置于中國特色社會主義新時代的社會背景中，研究其在健康中國建設(shè)過程中所承擔(dān)的角色與價值，綜合運用PEST 和SWOT，分析我國開展體醫(yī)融合所擁有的組織資源配置和環(huán)境機會與約束等條件，以確定體醫(yī)融合的目標與方向，尋找環(huán)境和機會與組織資源之間的平衡，從而做出戰(zhàn)略規(guī)劃，指導(dǎo)體醫(yī)融合健康有序的發(fā)展。

1.4.2 體醫(yī)融合的政策因應(yīng)研究 為落實《綱要》目標，2019 年，健康中國行動推進委員會印發(fā)《健康中國行動（2019—2030 年）》，在其推出的 15 個專項行動計劃中，全民健身行動、心理健康促進行動、婦幼健康促進行動、中小學(xué)健康促進行動、老年健康促進行動、心腦血管疾病防治行動、癌癥防治行動、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動和糖尿病防治行動等9 個專項計劃均涉及體醫(yī)融合促進健康的內(nèi)容，這也從國家層面明確了體醫(yī)融合需要完成的主要任務(wù)[10]。在體醫(yī)融合越來越被重視，以協(xié)同創(chuàng)新的方式來推進體醫(yī)融合的發(fā)展逐漸成為社會共識的時代背景下，如何有效保障體醫(yī)融合協(xié)同發(fā)展成為不可回避的重要問題。

強而有力的政策是保障體醫(yī)融合得以健康有序和可持續(xù)實施的基石，而科學(xué)合理的政策設(shè)計則是確保政策發(fā)揮效力的基礎(chǔ)。為實現(xiàn)在健康中國建設(shè)過程中體醫(yī)融合的順利實施，需要做好頂層設(shè)計，制定相應(yīng)的政策。為此，體醫(yī)融合研究需要在全面分析我國體醫(yī)融合各利益相關(guān)主體的政策訴求基礎(chǔ)上，借鑒國外相關(guān)政策經(jīng)驗，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，運用機制設(shè)計理論和利益相關(guān)者理論，研究在組織管理、科技創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、行業(yè)標準、從業(yè)主體和財稅支持等方面的政策如何保障和支持體醫(yī)融合發(fā)展需求[11]。

1.5 體醫(yī)融合的地方實踐與模式總結(jié)

全面提升中華民族的健康素質(zhì)，塑造健康生活方式，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的全民健身服務(wù)體系，滿足人民群眾日益增長的體育與健康訴求，是健康中國國家戰(zhàn)略的愿景。然而，鑒于我國特有的二元社會結(jié)構(gòu)特征，東部、中部和西部公共健康服務(wù)水平存在區(qū)域性差異，如何整合公共體育與健康醫(yī)療資源，深入了解家庭、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)實體和社區(qū)等系統(tǒng)單元的協(xié)同作用，比較分析不同區(qū)域和本土特色的體醫(yī)融合模式，總結(jié)經(jīng)驗，探尋規(guī)律，充分發(fā)揮“小政府、大社會”的服務(wù)性職能，建立具有普遍推廣意義的體醫(yī)融合模式[12]?；诖耍韵氯矫媸强偨Y(jié)體醫(yī)融合地方實踐，形成發(fā)展模式需要研究的問題。

1.5.1 體醫(yī)融合的地方實踐研究 總結(jié)健康中國建設(shè)中體醫(yī)融合的地方實踐案例，無疑是推進體醫(yī)融合的重要環(huán)節(jié)。有關(guān)此方面的研究應(yīng)關(guān)注在體醫(yī)融合實踐中，有哪些政府部門機構(gòu)主動實施？在哪些地方進行實踐？基于我國經(jīng)濟發(fā)展水平的差異和優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，在東部、中部和西部地區(qū)有哪些具體實踐活動？在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)中，城市與鄉(xiāng)村、超大規(guī)模城市與一般二三線城市體醫(yī)融合的實踐活動有哪些區(qū)別？體醫(yī)融合的具體形式和方式有哪些？此外，體醫(yī)融合無疑需要對現(xiàn)行體制進行必要的改革，改革主體是政府主導(dǎo)，社會主導(dǎo)，還是政府和社會共同主導(dǎo)等？從改革的方式看，這種實踐改革是漸進式的，還是激進式的？從改革利益目標看，是營利性的，還是非營利性的？從改革試驗點看，是在其他項目試驗點的基礎(chǔ)上開展，還是開辟新的試驗點？從實踐案例的可得性看，是基于田野調(diào)查的實際，還是基于既有體醫(yī)融合的實踐案例？無疑，要回答上述問題，首先需要深入實際進行調(diào)查研究，通過各種途徑找準、找全、找到體醫(yī)融合的地方實踐案例，這是體醫(yī)融合實踐中需要重視和研究的問題。

1.5.2 體醫(yī)融合的地方經(jīng)驗與模式考察 面對體醫(yī)融合的地方實踐，需要進行廣泛深入的調(diào)查，面對不同地方實踐，如何客觀評價其利弊優(yōu)劣？如何歸納總結(jié)其典型案例？如何區(qū)分體育系統(tǒng)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、實體醫(yī)院、研究院所、相關(guān)學(xué)校、社區(qū)、家庭、企業(yè)、社會組織的體醫(yī)融合差異與側(cè)重？不同系統(tǒng)單元體醫(yī)融合的整合特征與區(qū)域分布特點，協(xié)同績效水平怎樣？如何發(fā)揮“小政府、大社會”的服務(wù)性職能？如何激活體育與健康服務(wù)業(yè)在體醫(yī)融合創(chuàng)新模式中的作用，提升體醫(yī)融合績效水平？總結(jié)經(jīng)驗，探尋規(guī)律，探索具有普遍推廣意義的體醫(yī)融合模式，是總結(jié)健康中國建設(shè)中體醫(yī)融合地方實踐案例，探索其實踐方式后必須探討和研究的問題，即基于健康中國建設(shè)中體醫(yī)融合的地方實踐，構(gòu)建其符合城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村不同情況的具有普遍意義的實踐模式。

1.5.3 體醫(yī)融合數(shù)據(jù)庫建設(shè) 體醫(yī)融合研究，無論是解釋主義范式的定性研究，還是科學(xué)主義范式的實證研究，都要有社會情懷和對社會現(xiàn)實的關(guān)懷，這是研究者服務(wù)社會、服務(wù)國家應(yīng)有的自覺。體醫(yī)融合的研究，需立足當(dāng)下，從當(dāng)下社會現(xiàn)實中發(fā)現(xiàn)問題。通過對體醫(yī)融合中體育與醫(yī)療關(guān)系的闡釋，通過對體醫(yī)融合對健康中國建設(shè)作用的揭示，認識體醫(yī)融合中的現(xiàn)實問題，推動體醫(yī)融合研究，解決體醫(yī)融合中的問題。數(shù)據(jù)庫是按照數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)進行組織、存儲和管理數(shù)據(jù)的建立在計算機存儲設(shè)備上的倉庫，是長期儲存在計算機內(nèi)有組織的數(shù)據(jù)集合?，F(xiàn)代社會各行各業(yè)對于數(shù)據(jù)資源的需要日益增強，數(shù)據(jù)資源正在成為國家基礎(chǔ)性的戰(zhàn)略資源。體育科學(xué)研究，特別是涉及社會層面的宏觀性、總體性研究，會產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)資料信息，采集和存儲這些信息數(shù)據(jù)，建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫，變數(shù)據(jù)信息為數(shù)據(jù)資源，最大化地利用，為社會事業(yè)發(fā)展服務(wù)，是體育科學(xué)研究中全新的課題。體醫(yī)融合研究，尤其是國家重大項目的研究，都是涉及國計民生的重要問題。體醫(yī)融合研究也是如此，應(yīng)當(dāng)借助信息化數(shù)據(jù)平臺，運用互聯(lián)網(wǎng)+、云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術(shù)，圍繞服務(wù)體醫(yī)深度融合、便民惠民和相關(guān)產(chǎn)業(yè)促進，著力打造政府相關(guān)部門可用、醫(yī)院可用、社區(qū)可用、居民可用的體醫(yī)融合地方實踐大數(shù)據(jù)，形成大健康、大衛(wèi)生、大服務(wù)、大共享和大體育的新時期體醫(yī)融合中國數(shù)據(jù)庫[13]。由此，數(shù)據(jù)庫的建設(shè)由誰建立？怎樣建？怎么用？都是體醫(yī)融合研究需要在技術(shù)層面和組織層面做出思考和謀劃的重要問題。

2 體醫(yī)融合研究的現(xiàn)實關(guān)切

從循證醫(yī)學(xué)的視角看，醫(yī)療的本源是保障人的健康，治療患者疾病，恢復(fù)患者功能，提高患者生活質(zhì)量，使患者回歸家庭和社會，是以患者為中心，而不是以醫(yī)療為中心。從體育視角看，體育的本質(zhì)是保障人的健康，增強體質(zhì)、減少疾病、提高工作效率、提升生活質(zhì)量和延長健康壽命。因此，體醫(yī)融合必須回歸增強人民體質(zhì)、保障人民健康、改善人民生活質(zhì)量的本源。為了使二者更好地為人的健康服務(wù)，需要通過體育和醫(yī)療系統(tǒng)深度融合、協(xié)同增效，用科學(xué)的方法指導(dǎo)體育鍛煉，用醫(yī)療衛(wèi)生知識服務(wù)體育鍛煉，實現(xiàn)健康關(guān)口前移[14]。體醫(yī)融合作為一項國家層面的舉措，是一系列國家政策，由政府主導(dǎo)，體育與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)協(xié)作，社會廣泛參與的系統(tǒng)工程，面臨諸多思想觀念解放、組織結(jié)構(gòu)重組、管理方式改進創(chuàng)新、健康服務(wù)水平升級等現(xiàn)實問題。不僅需要從理論上對其內(nèi)部屬性、結(jié)構(gòu)、功能、運行規(guī)則進行全方位剖析，也需要對現(xiàn)狀進行全面考察，在此基礎(chǔ)上找準社會需求點，進行相應(yīng)的體制改革和治理方式改革，克服傳統(tǒng)的路徑依賴，加強政府的推動力量，解決初始成本過高的問題，引入市場力量，豐富體醫(yī)融合體系，通過定向政策調(diào)節(jié)，提升全要素的生產(chǎn)率[15]。由是，以下問題應(yīng)當(dāng)是體醫(yī)融合研究需要重點關(guān)注的關(guān)鍵問題。

2.1 重視體醫(yī)融合“中國問題”的認識

體醫(yī)融合作為健康中國行動中的重要環(huán)節(jié)，最重要的是認識“中國問題”，最需解決的是“中國問題”[16]。放眼世界，無論是發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，公共健康都是社會經(jīng)濟發(fā)展中的重要議題，體醫(yī)融合都是解決公共健康問題，緩解社會負擔(dān)的良策。作為解決公共健康的良策，最需要注意的是從本國國情出發(fā)，了解本國國情，解決本國問題。體醫(yī)融合研究的邏輯起點和基本前提是要準確地認識國情，準確地把握國情，在此基礎(chǔ)上形成真正需要研究的問題。然而，已有研究缺乏體醫(yī)融合“中國問題”的問題意識，缺乏體醫(yī)融合“中國問題”的認識。在國外，尤其是體醫(yī)融合先發(fā)國家的研究來看，體育和醫(yī)療之間具有積極的互動效應(yīng)，對提升國民健康水平和降低社會醫(yī)療成本具有顯性的經(jīng)濟價值和社會意義，并從國家層面、群體層面做出研究。已有研究成果表明，體醫(yī)融合“中國問題”的認識和關(guān)注是體醫(yī)融合研究中最需要注意的問題。

2.2 重視體醫(yī)融合理論邏輯與運行機理的闡釋

體醫(yī)融合理念的提出有其現(xiàn)實背景，也有其外部影響因素，體現(xiàn)了對社會發(fā)展總體趨勢的回應(yīng)。體醫(yī)融合作為一種戰(zhàn)略手段，既是對傳統(tǒng)的繼承，也是對人民群眾對健康需求不斷提升的回應(yīng)，還是技術(shù)擴算、知識擴散和社會治理觀念轉(zhuǎn)變的必然。為此，需要從多學(xué)科角度，傳統(tǒng)、現(xiàn)代及未來的視野認識體醫(yī)融合作為一種戰(zhàn)略手段的實施，需要基于科學(xué)的實證基礎(chǔ)上，從科學(xué)管理的角度建構(gòu)其理論模型[17]；需要結(jié)合體醫(yī)融合的具體實際，借鑒國際國內(nèi)成功經(jīng)驗，借助發(fā)達國家體醫(yī)融合理論分析框架，認識體醫(yī)融合的內(nèi)在邏輯和運行機理。通過體育強國戰(zhàn)略、全民健身戰(zhàn)略、健康中國戰(zhàn)略及其分支戰(zhàn)略的要素梳理、工作分解和責(zé)任分配，重組各分支戰(zhàn)略的業(yè)務(wù)流程，理順各部門關(guān)系，從而為相關(guān)戰(zhàn)略規(guī)劃、政策、制度、法律法規(guī)等出臺提供科學(xué)依據(jù)，為相關(guān)組織建構(gòu)建設(shè)提供方案，為相關(guān)資源的優(yōu)化配置提供參考。

2.3 重視體醫(yī)融合戰(zhàn)略構(gòu)想與政策設(shè)計的謀劃

體醫(yī)融合作為健康中國的重要舉措，需要用戰(zhàn)略眼光做出宏觀的總體審視，需要有頂層設(shè)計和政策謀劃，需要把外部環(huán)境與內(nèi)部環(huán)境統(tǒng)籌歸結(jié)起來，并對各利益相關(guān)主體所處戰(zhàn)略位置做出判斷，進而提出指導(dǎo)性戰(zhàn)略構(gòu)想。為此，評價各主體、各項業(yè)務(wù)的發(fā)展前景，明確各自具體的戰(zhàn)略地位，明晰各項業(yè)務(wù)類型，掌握體醫(yī)融合領(lǐng)域現(xiàn)狀，預(yù)測未來發(fā)展變化，從社會效益與經(jīng)濟效益相結(jié)合角度，有效、合理地分配各項資源。因此，需要通過定向政策和制度供給的研究，對各主體的責(zé)權(quán)利重新梳理，建構(gòu)新型外部強制性的正式行為規(guī)則，提供基本秩序環(huán)境和制度安排。同時，政策設(shè)計及制度安排應(yīng)充分考慮中央政府與地方政府的異同，充分考慮具體與一般的關(guān)系，充分調(diào)動和發(fā)揮市場的力量。了解體育和醫(yī)療系統(tǒng)的性質(zhì)、構(gòu)成、產(chǎn)生和特點等，強化兩大系統(tǒng)基于集體行動的認識。奧爾森集體行動理論、諾斯國家理論、馬克思國家理論等有助于對這些問題認識的升華。通過博弈論對體醫(yī)融合戰(zhàn)略構(gòu)想、政策設(shè)計和制度安排進行分析，以平衡各方權(quán)益，保障戰(zhàn)略構(gòu)想的前瞻性和先導(dǎo)性，政策設(shè)計的公平性和科學(xué)性，提出體醫(yī)融合戰(zhàn)略構(gòu)想與政策設(shè)計需要研究的關(guān)鍵問題。

2.4 重視體醫(yī)融合研究的有效數(shù)據(jù)獲取

體醫(yī)融合作為健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分，其實施的準確性取決于對中國體醫(yī)融合實際狀況的真實把握，取決于第一手數(shù)據(jù)資料的真實性。中國各區(qū)域發(fā)展程度不一，生活環(huán)境各異，如何才能調(diào)查和測量出不同民族健康需求的真實狀況，體醫(yī)融合對公共健康的真實作用，測量和調(diào)查數(shù)據(jù)資料的真實性和有效性，將直接影響體醫(yī)融合績效的真實性和提出的戰(zhàn)略構(gòu)想和政策設(shè)計的準確性。因此，重視研究數(shù)據(jù)的有效獲取也是體醫(yī)融合研究的關(guān)鍵問題。

2.5 重視體醫(yī)融合資源配置與推進模式總結(jié)

體醫(yī)融合作為健康中國國家行動的有機組成，將面臨巨大的資源投入，也面臨巨大的利益分配問題。作為頂層設(shè)計，應(yīng)在制度層面預(yù)防各種結(jié)構(gòu)洞的產(chǎn)生，預(yù)防資源的浪費或閑置。為此，在體醫(yī)融合戰(zhàn)略實施中，需要注意分析各種可選戰(zhàn)略對組織資源的要求，通過比較各戰(zhàn)略方案，以確定哪個戰(zhàn)略方案與組織資源和組織能力最匹配，注意研究和識別每個戰(zhàn)略所需關(guān)鍵資源，注意研究和確認某個組織是否擁有或是否有能力獲得這些關(guān)鍵資源。通過明確各主體的價值活動，分析業(yè)務(wù)發(fā)展和資源配置的匹配性，將這些特定的價值活動與資源配置和各自競爭戰(zhàn)略緊密聯(lián)系起來，從而使體醫(yī)融合體系中各主體特定的價值活動都能非常有力地支持成本優(yōu)勢或價值生成過程。在解決體醫(yī)融合結(jié)構(gòu)性問題中，注意研究通過引入新型利益相關(guān)者或建立不同利益組合的共同體等具體解決問題的方法。社會力量的壯大，將是提升體醫(yī)融合活力，提升資源利用率和全要素生產(chǎn)率的重要問題，也是體醫(yī)融合研究中不能忽視的問題。體醫(yī)融合研究的關(guān)鍵也在于探索社會力量參與體醫(yī)融合的模式、利益保障、約束機制基礎(chǔ)上的體醫(yī)融合資源配置與推進模式。

3 體醫(yī)融合研究的基本策略

3.1 理論研究與實際調(diào)研并重

健康中國行動中，體醫(yī)融合研究將涉及諸多理論問題和實踐問題，理論問題包括體醫(yī)融合的基本特征、相互關(guān)系、作用向度、運行機理、戰(zhàn)略規(guī)劃和政策設(shè)計，實踐問題包括體醫(yī)融合制度供給、模式選擇、推進策略、行動路徑，體醫(yī)融合研究應(yīng)本著理論與實際相結(jié)合的原則，兼顧理論和學(xué)理上的突破與創(chuàng)新，有利于發(fā)揮體醫(yī)融合的集聚效應(yīng)和擴散效應(yīng)，做出體醫(yī)融合的理論和實踐問題研究。

3.2 宏觀研究與專題研究并重

體醫(yī)融合研究應(yīng)兼顧宏觀與專題研究，從不同視角認識體醫(yī)融合問題，既要從宏觀層面把握整體發(fā)展態(tài)勢，立足于健康中國行動的大局，又要立足國情，面對現(xiàn)實，準確把握不同地區(qū)、不同群體、不同階層的實際狀況。這是做好體醫(yī)融合研究，發(fā)揮體醫(yī)融合集聚效應(yīng)需要遵循的基本原則，也是體醫(yī)融合研究中需要注意的問題。對于體醫(yī)融合如此重大問題的研究，需要有不同地區(qū)、不同群體、不同階層的信息狀況，才能使研究落地，收到事半功倍的效果。為此，體醫(yī)融合研究應(yīng)當(dāng)遵循“城市—鄉(xiāng)鎮(zhèn)—農(nóng)村、個人—群體—階層”的思路，專題性地研究不同區(qū)域、不同群體、不同階層的體醫(yī)融合及其推進模式，進而提出行動預(yù)案和實施方略。

3.3 定量研究與定性研究并重

就體醫(yī)融合研究而言，理論上加深認識體醫(yī)融合對健康中國建設(shè)中所具有的價值，闡釋體育與醫(yī)療衛(wèi)生的關(guān)系和體醫(yī)融合的意涵、理念、機制、特征、模式都是必需的，但僅停留在理論上認識和學(xué)理上闡釋是不夠的，還需要深入實際，對不同區(qū)域、不同群體、不同階層進行專題性調(diào)查和專題性研究，獲得一手資料和信息。定量研究和定性研究相結(jié)合，驗證性研究與闡述性研究并重，才有可能準確地認識和解決體醫(yī)融合中出現(xiàn)的各種問題。定量研究與定性研究并重，根據(jù)具體研究問題，針對性地運用相關(guān)研究方法也是體醫(yī)融合研究中需要注意的基本策略。

4 結(jié) 語

體醫(yī)融合作為健康中國戰(zhàn)略實施中的重要舉措，為體育和醫(yī)療衛(wèi)生兩大系統(tǒng)改革發(fā)展，造福社會提供了難得的實踐場域，具有鮮明的實踐指向，同時，也對體醫(yī)融合理論研究提出迫切需求，具有鮮明的理論指向。本文著眼于體醫(yī)融合的現(xiàn)實，從體醫(yī)融合的多維價值與運行機制、現(xiàn)狀評估與國際經(jīng)驗、戰(zhàn)略設(shè)計與政策應(yīng)因、地方實踐與發(fā)展模式等方面討論體醫(yī)融合研究需要回答的問題。從體醫(yī)融合中國問題的認識、理論邏輯與運行機理的闡釋、戰(zhàn)略構(gòu)想與政策設(shè)計、研究有效數(shù)據(jù)的獲取、資源配置與模式總結(jié)等方面討論體醫(yī)融合研究需要關(guān)切的現(xiàn)實問題。從理論研究與實際調(diào)研并重、宏觀研究與專題研究并重、定量研究與定性研究并重等方面討論體醫(yī)融合研究的基本策略。然而，在健康中國戰(zhàn)略中體醫(yī)融合又是一項長期的戰(zhàn)略任務(wù)，隨著體醫(yī)融合的發(fā)展還會出現(xiàn)各種問題，也為今后體醫(yī)融合的探索和研究提供了廣闊空間。從這個意義上說，本文對體醫(yī)融合問題的認識只是一個先于實踐探索和學(xué)術(shù)研究的理論思考。