宮國(guó)強(qiáng)

摘要：目的：實(shí)驗(yàn)將觀察針對(duì)甲狀腺患者采取腔鏡下甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù)的臨床療效。方法：將2020年1月～2021年1月期間本院接收的80例甲狀腺患者納入本次研究，隨機(jī)將這80例患者分為兩組，對(duì)照組（n=40）及觀察組（n=40）。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者則接受腔鏡下甲狀腺手術(shù)進(jìn)行治療，并且對(duì)比兩組患者手術(shù)相關(guān)情況。結(jié)果：觀察組患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)甲狀腺患者采取腔鏡下甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù)，都取得一定的臨床療效，但是，腔鏡下甲狀腺手術(shù)中出血量明顯減少，有利于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，從而縮短住院時(shí)間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腔鏡下甲狀腺手術(shù);傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù);治療效果

甲狀腺疾病是臨床上最為常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床上患者通常會(huì)出現(xiàn)多汗、腹脹、心慌、容易饑餓、情緒激動(dòng)、吞咽困難等，對(duì)患者的身體以及心理造成了一定的影響[1]。如果患者的甲狀腺腫瘤比較小且沒有壓迫癥狀是不需要采取手術(shù)治療，一般是通過觀察、定期復(fù)查等可以有效控制，如果腫瘤較大或者不能排除惡性，通常都是要采用手術(shù)的辦法來進(jìn)行治療，本次研究針對(duì)兩組患者分別選擇不同的治療措施，現(xiàn)比較如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月～2021年1月期間本院接收的80例甲狀腺患者納入本次研究，此次研究得到所有患者及其家屬的同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將80例患者分為對(duì)照組（n=40）及觀察組（n=40）。此外，在回顧患者基本資料中，對(duì)照組中女性21例，男性19例，年齡在20～65歲之間，平均年齡為（42.37±4.94）歲;觀察組中女性22例，男性18例，年齡在21～66歲之間，平均年齡為（43.38±2.48）歲。所有患者均無精神障礙，依從性良好。兩組患者的個(gè)人資料比較后，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

兩組患者的手術(shù)前，首先接受全身麻醉處理，指導(dǎo)患者取正確、舒適的體位，可取仰臥位，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù)進(jìn)行治療，在麻醉起效后，在患者的頸前做一個(gè)手術(shù)切口，長(zhǎng)度約8 cm，然后將患者的皮下組織進(jìn)行分離，直到將甲患處完全暴露出來，隨后將病灶徹底地清理干凈，最后進(jìn)行止血、縫合，放置引流。

觀察組患者則接受腔鏡下甲狀腺手術(shù)進(jìn)行治療，在麻醉起效后，在患者的雙側(cè)乳腺乳暈部位做手術(shù)切口，長(zhǎng)度為1.0～5 mm，并將患者的皮下組織進(jìn)行分離，之后置入套管針以及腔鏡。然后建立手術(shù)操作空間，可使用超聲刀在腹腔鏡的直視狀態(tài)下，將患者的頸前肌肉、頸白線等進(jìn)行分離，在完全看到患者的甲狀腺病變區(qū)域的時(shí)候，可由上向下將其進(jìn)行切除，可以使用超聲刀對(duì)出血部位進(jìn)行止血，在通過腔鏡將患者的頸前肌肉縫合，局部放置引流，在二氧化碳排盡后，開始縫合手術(shù)切口。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者手術(shù)相關(guān)情況，包括首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料均使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2 檢驗(yàn)。 差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2結(jié)果

從調(diào)研中可見，觀察組患者的首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳細(xì)可見表1。

3.討論

近幾年來，受多種因素影響該疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，并且該疾病的發(fā)病人群已逐漸年輕化，女性多于男性。臨床上治療該疾病主要采取手術(shù)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù)雖然治療效果比較明顯，但是，該手術(shù)是在患者的頸處做一個(gè)手術(shù)切口，如果切口處理不當(dāng)，容易形成明顯的疤痕，對(duì)患者頸部外觀影響很大。同時(shí)，給患者的心理也造成了很大的影響[2]。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床各疾病的治療中，范圍廣，認(rèn)可度高。利用腔鏡技術(shù)，能夠有效縮小手術(shù)切口，同時(shí)，還能夠清晰地看到復(fù)雜的病癥，局部解剖更清晰[3].在本次研究中，觀察組患者術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，由此可看出，在腔鏡下進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，出血量少，有利于促進(jìn)患者術(shù)后早日恢復(fù)，此外，觀察組患者的住院時(shí)間以及明顯短于對(duì)照組，說明患者的康復(fù)速度更快，由此體現(xiàn)了該方案的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，針對(duì)甲狀腺患者采取腔鏡下甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù)，都取得一定的臨床療效。但是，腔鏡下甲狀腺手術(shù)中出血量明顯減少，有利于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，從而縮短住院時(shí)間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]石朝績(jī)，羅永香，鄭達(dá)武，等.經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的效果比較[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2017，10 （4）：356-359.

[2]彭瑤 ， 白寧 ， 王文龍 ， 等 . 全乳暈腔鏡途徑與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療 T1 期乳頭狀甲狀腺癌的療效比較 . 中國(guó)普通外科雜志 ， 2018（5）：535-540.

[3]史繼紅 ， 吳二軍 ， 郭云虎 . 全腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開放性手術(shù)的臨床效果比較 . 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志 ， 2017， 1（4）：82， 84.