文 郭春梅 （綿陽市人民醫(yī)院）

嚴(yán)重困擾女性的兩大惡性腫瘤分別為乳腺癌和子宮癌，正是因?yàn)檫@兩項(xiàng)疾病的發(fā)病率很高，所以受到了臨床越來越高的重視，廣大女性均希望臨床能夠推出準(zhǔn)確且便捷的診斷技術(shù)，從而提高對(duì)于這兩種惡性腫瘤疾病的診斷準(zhǔn)確率，為廣大女性帶來福音。其實(shí)臨床已經(jīng)針對(duì)乳腺腫瘤的診斷和分析提出了較為多樣的檢查技術(shù)，乳腺X線檢查就是其中非常重要的一項(xiàng)。乳腺癌的發(fā)病率在近些年來逐漸提升，也使得此項(xiàng)臨床檢查技術(shù)得到了人們的重視，各專家展開了激烈探討，希望能夠進(jìn)一步完善或提升此項(xiàng)檢查技術(shù)，但還有很多女性對(duì)于此項(xiàng)檢查技術(shù)到底如何展開乳腺腫瘤檢查不太了解，本篇文章即對(duì)于此方面的內(nèi)容進(jìn)行探討分析。

乳腺X線檢查技術(shù)的基本原理

相對(duì)于近些年來頻繁更替的影像學(xué)檢查技術(shù)而言，乳腺X線攝影技術(shù)是一種經(jīng)濟(jì)、快捷、可重復(fù)性、檢出率高的一種檢查方法。它是專門用于乳房及其他軟組織的軟X線檢查，穿透力弱，射線量小。構(gòu)成乳腺X線攝像的成像基礎(chǔ)為乳腺各組織之間的密度差異性，這就需要我們對(duì)于自身的乳腺組織擁有一定的了解，人體乳腺主要由纖維腺體組織、脂肪組織以及皮膚三大部分構(gòu)成，這三大部分的組織密度和吸收系數(shù)其實(shí)都很相近，所以，為了能夠讓乳腺組織在X線攝影之下，表現(xiàn)出較為顯著的差異性，則應(yīng)該要為乳腺攝影提出一種獨(dú)特性的X線檢查技術(shù)，即為低能量軟X線。憑借此種特殊的X線實(shí)現(xiàn)乳腺組織之間的對(duì)比效果增強(qiáng)。乳腺X線的檢查技術(shù)需要有能夠發(fā)射X線的發(fā)射源，我國最早的乳腺攝像機(jī)X線球管陽極應(yīng)用的是鉬靶，所以，國內(nèi)也曾將這一技術(shù)稱之為乳腺鉬靶X線檢查。然而隨著近十幾年內(nèi)臨床影像學(xué)檢查技術(shù)的逐漸發(fā)展和完善，所應(yīng)用的陽極材料已經(jīng)不僅僅局限于鉬靶，還拓展使用了鉬銠雙靶、鉬鎢雙靶等等多種材質(zhì)，也有不少臨床醫(yī)院?jiǎn)为?dú)應(yīng)用鎢靶。所以，局限于乳腺X線攝影機(jī)陽極所應(yīng)用的材料對(duì)其命名是不夠準(zhǔn)確的，現(xiàn)如今，對(duì)于這一項(xiàng)技術(shù)的專業(yè)稱呼應(yīng)是乳腺X線攝影。

乳腺X線攝影技術(shù)如何發(fā)現(xiàn)腫瘤？

由上部分的分析我們也可以看出，由于乳腺X線攝影檢查技術(shù)應(yīng)用的X線為軟射線，具有一定的特殊性，能夠放大乳腺三大主要組織表現(xiàn)出的圖像差異性，從而讓臨床醫(yī)師能夠更好地根據(jù)圖像識(shí)別患者乳腺部分軟組織及其所表現(xiàn)出的異常密度改變，做到盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌并鑒別患者存在得乳腺腫瘤的良惡性質(zhì)。由于其操作的簡(jiǎn)便性和臨床診斷的準(zhǔn)確性，臨床醫(yī)師偏向于將此種影像學(xué)檢查技術(shù)作為早期診斷乳腺癌的重要工具之一。為了進(jìn)一步提升乳腺X線攝影技術(shù)的操作簡(jiǎn)便性和診斷準(zhǔn)確率，雙靶X線機(jī)專用膠片以及暗盒被不斷推出，為此項(xiàng)檢查技術(shù)添磚加瓦。目前數(shù)字化平板乳腺檢查技術(shù)已普及，最終使得臨床醫(yī)師獲得的乳腺X線圖像更加清晰，簡(jiǎn)化了操作流程，也為乳腺癌的檢出提供了較為理想的技術(shù)條件。數(shù)字化平板乳腺檢查相較于傳統(tǒng)的乳腺X線平片的優(yōu)勢(shì)在于無需洗片，極大縮短了檢查結(jié)果的獲取時(shí)間，從結(jié)束檢查到獲得檢查圖像只需要約幾秒鐘的時(shí)間。其次，所得檢查圖像的對(duì)比度和明暗度也是在一定范圍內(nèi)可以調(diào)節(jié)的，可以隨臨床醫(yī)師的要求，獲得更利于觀察的圖像顯示效果?？梢栽谟?jì)算機(jī)的處理之下，將可疑病變部位進(jìn)一步放大，獲得更加細(xì)致的局部觀察，借助于計(jì)算機(jī)輔助圖像分析，還能夠收獲更多的信息分析結(jié)果。由于此項(xiàng)檢查技術(shù)具備快速成像功能，所以經(jīng)常被用于乳腺穿刺活檢以及手術(shù)活檢定位，使這些需要快速獲得檢查結(jié)果的場(chǎng)合不需要耗費(fèi)過多等待時(shí)間。以數(shù)字化技術(shù)對(duì)X線顯像進(jìn)行處理，可以進(jìn)一步降低再次檢查的比率，并對(duì)降低假陽性率也是有一定幫助的。

乳腺X線檢查在腫瘤疾病診斷當(dāng)中的應(yīng)用探討

從臨床應(yīng)用范圍來看，乳腺X線攝影技術(shù)被主要應(yīng)用的對(duì)象仍舊是女性乳腺癌的篩查及診斷，已經(jīng)成為了臨床乳腺疾病診斷過程最為基本且首選的影像學(xué)檢查方法。此項(xiàng)檢查技術(shù)可以明確檢查出臨床觸診為陰性的早期乳腺癌患者，針對(duì)以鈣化為主要表現(xiàn)的乳腺癌患者，此項(xiàng)檢查技術(shù)相較于其他影像學(xué)檢查技術(shù)而言，具有顯著的優(yōu)勢(shì)。從各國對(duì)于乳腺癌疾病的研究情況來看，X線攝影技術(shù)已經(jīng)被證實(shí)這是唯一的一項(xiàng)能夠達(dá)到降低乳腺癌死亡率的篩查技術(shù)，而在我國一般建議40歲以上且未因疾病表現(xiàn)出任何癥狀的女性可利用乳腺攝影對(duì)于自身患病情況展開篩查，而一般群體的篩查可以借助于臨床觸診及超聲，在此基礎(chǔ)上，每1-2年進(jìn)行乳腺X線攝影即可。但針對(duì)乳腺癌疾病的高危群體，譬如家族當(dāng)中有乳腺癌患者的人群而言，還是應(yīng)該要每年接受一次乳腺X線檢查。

應(yīng)用此項(xiàng)檢查技術(shù)的同時(shí)，也需要考慮到此項(xiàng)技術(shù)存在的局限性，在應(yīng)用此項(xiàng)檢查技術(shù)的患者群體當(dāng)中，10%左右的患者群體由于乳腺組織密度較高缺乏對(duì)比性，或腫瘤體積過小，以及自身存在的是較為特殊的腫瘤亞型等各種原因而表現(xiàn)出檢查結(jié)果的假陰性，從而出現(xiàn)漏診問題。與此同時(shí)，還需要考慮到X線攝影技術(shù)的敏感度和特異性是會(huì)受到一定條件影響的，包括乳腺組織的密度以及患者的生理周期。此項(xiàng)檢查技術(shù)的受檢適用對(duì)象不包括孕婦以及哺乳期的女性。