文 高昌益 （華鎣市人民醫(yī)院）

老年癡呆是廣為人知的一種疾病，常見(jiàn)于中老年人，一般指阿爾茨海默病。臨床癥狀也耳熟能詳，如逐漸喪失記憶或是只能回憶起特定的記憶、逐漸喪失語(yǔ)言能力、逐漸喪失辨別能力、逐漸無(wú)法控制肢體運(yùn)動(dòng)等一系列改變，就目前而言，老年癡呆癥發(fā)病原因尚在研究中。隨著老齡化社會(huì)，我們的父母這一輩常常感慨記性越來(lái)越不行了，老年人走丟的情況更是頻頻發(fā)生。特別是在工作的醫(yī)院附近，電線桿、告示欄上隔一段時(shí)間就會(huì)貼出新的尋人啟事尋求幫助。根據(jù)2016年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)平均每天走失老人約為1370人，女性比例略高于男性且75歲以上老年人走失率較高。下面筆者就老年癡呆的五大癥狀及如何進(jìn)行治療與預(yù)防進(jìn)行闡述。

老年癡呆的五大癥狀

思維情感障礙。患有老年癡呆患者往往會(huì)忽略一些重要的事情，卻在瑣事方面放大細(xì)節(jié)，同時(shí)伴有對(duì)人對(duì)事感覺(jué)遲鈍，逐漸發(fā)展為如孩童時(shí)期一般不知世事，甚至可能出現(xiàn)幻聽(tīng)幻視癥狀。計(jì)算能力障礙。癥狀較輕的患者僅僅表現(xiàn)為無(wú)法計(jì)算復(fù)雜計(jì)算，再嚴(yán)重點(diǎn)表現(xiàn)為計(jì)算速度明顯減慢，更嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)加減運(yùn)算都無(wú)法獨(dú)立完成或是錯(cuò)漏百出的癥狀，直至最終完全喪失算數(shù)這一概念。理解判斷力障礙。患者會(huì)逐漸對(duì)周圍的事物產(chǎn)生錯(cuò)誤的理解，影響患者本身的理解判斷能力，無(wú)法辨別事件的主次之分，無(wú)法正常處理分辨事務(wù)。語(yǔ)言障礙。患者逐漸從反復(fù)說(shuō)明一件事情到無(wú)法復(fù)原事件內(nèi)容再到答非所問(wèn)，或是經(jīng)常自言自語(yǔ)，沉浸在自己的世界里，無(wú)法自拔，最終喪失表達(dá)能力或是理解能力。人格改變。患者可能變得反復(fù)無(wú)常、焦躁易怒、偏聽(tīng)偏信、極端自我，或是由熱情大方轉(zhuǎn)變?yōu)楣缕?nèi)斂、淡漠、不問(wèn)世事，與患病前對(duì)比可能判若兩人。

如何治療與預(yù)防老年癡呆

阿爾茨海默病現(xiàn)已成為老年人死亡的主要原因之一。在老齡化社會(huì)中，如何預(yù)防老年癡呆癥尤為重要。由于老年癡呆的病因尚不完全清楚，保護(hù)腦血管，積極預(yù)防身心疾病的發(fā)生可以有效預(yù)防該疾病。一旦出現(xiàn)老年人記不住事情等相應(yīng)癥狀，可以及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷，以判斷是否患有阿爾茨海默病，且應(yīng)采取早期的治療性預(yù)防措施以延緩或減輕其發(fā)展，盡量做到“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”。合理飲食。均衡飲食是預(yù)防老年癡呆的基本條件之一，每日保障身體攝入維生素及微量元素適當(dāng)、適量，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，延緩腦部神經(jīng)衰老。其中攝取足夠的維生素B群可以避免半胱氨酸過(guò)高，降低中風(fēng)的危險(xiǎn)性，進(jìn)而降低血管性硬化癡呆癥的發(fā)生。補(bǔ)充定量的鈣質(zhì)有助于穩(wěn)定情緒、緩解神經(jīng)的敏感度、保障睡眠質(zhì)量。確保“低油、低鹽、低糖”的飲食環(huán)境，可以有效預(yù)防高血壓、高血脂、糖尿病等血管硬化相關(guān)疾病發(fā)生。保護(hù)牙齒。研究人員發(fā)現(xiàn)，年輕人缺牙與阿爾茨海默病有關(guān)。健康人和患有阿爾茨海默病的人的牙齒數(shù)量存在顯著差異，數(shù)據(jù)表明老年癡呆患者掉牙初始年齡較早。此外，強(qiáng)力咀嚼不僅可以防止大腦衰老，而且可以幫助維持整體健康。與此同時(shí)，患者患有高血壓、糖尿病、中風(fēng)等病癥可能引發(fā)老年癡呆癥并發(fā)癥或是令其發(fā)生惡化。心情舒暢?；颊邥r(shí)刻保持心情舒暢有助于緩解及預(yù)防老年癡呆，可以通過(guò)培養(yǎng)一種或幾種興趣愛(ài)好、交朋結(jié)友、享受生活等方式緩解老年生活的無(wú)趣感和無(wú)聊感，既可以鍛煉大腦，又可以陶冶情操。興趣愛(ài)好如多聽(tīng)音樂(lè)，有助于提高注意力，增強(qiáng)記憶力；學(xué)習(xí)繪畫(huà)，有助于開(kāi)發(fā)大腦，充分激發(fā)想象力；下棋則有助于鍛煉大腦反應(yīng)思維能力，可以豐富和改善情感狀態(tài)。通過(guò)種種興趣愛(ài)好可以消除老年人的孤獨(dú)感和無(wú)用感，消除其與當(dāng)代社會(huì)的情感和理性隔膜，并增強(qiáng)自信，促進(jìn)性格開(kāi)朗，心理狀態(tài)良好，可以提高免疫力和身體健康。多靈活用腦。人要活到老，學(xué)到老，用腦到老，以這種方式可以活躍大腦的思維，增加神經(jīng)細(xì)胞之間的聯(lián)系，從而減緩精神衰弱將延緩大腦的衰敗，使老年人更多地了解國(guó)家事務(wù)，獲得更多的知識(shí)，還可以激發(fā)和生活方式習(xí)慣和生活方式習(xí)慣情感，豐富老年人的生活。多做手指運(yùn)動(dòng)有助于大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)域時(shí)刻保持清醒，且簡(jiǎn)單易操作。您應(yīng)該在閑暇時(shí)間多說(shuō)話，并多向?qū)O子們講故事。這種“腦體操”語(yǔ)言功能的頻繁使用，可使大腦思維變得靈活。使用大腦可以使老年人的大腦保持活躍，并有助于預(yù)防老年癡呆癥。治療手段。患者可以通過(guò)食用含磷脂類食品緩解癥狀，同時(shí)遵循醫(yī)囑，對(duì)抑郁患者可以先進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)過(guò)度興奮的患者可使用鎮(zhèn)靜劑，可以用些奧氮平、奮乃靜等精神類藥、胞磷膽堿類等益智類藥物進(jìn)行緩解。

結(jié)束語(yǔ)

總之，老年癡呆明顯影響了老年人的生活質(zhì)量，且給家庭帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)和困擾。筆者在此只是初步對(duì)老年癡呆的理解和治療表達(dá)了一些拙見(jiàn)，后續(xù)還有更多實(shí)踐性工作要做。同時(shí)，迫切需要普及和提高對(duì)老年癡呆癥的認(rèn)識(shí)。增強(qiáng)公眾對(duì)阿爾茨海默病危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，從小就養(yǎng)成科學(xué)、良好的飲食和生活方式等好習(xí)慣，加強(qiáng)智力的發(fā)育，以便早日預(yù)防阿爾茨海默病和相關(guān)疾病。傳統(tǒng)的“老”概念已經(jīng)改變，對(duì)“老年等于病患等于死亡”在當(dāng)代已經(jīng)普遍呈現(xiàn)否定看法，即“老不等于衰，老不代表生病”，科學(xué)的生活方式和積極的生活態(tài)度是有效預(yù)防老年癡呆的基本準(zhǔn)則。