文 郭睿（滎經(jīng)縣人民醫(yī)院）

胃潰瘍?yōu)榕R床常見疾病，具有較高發(fā)病率，病情復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響病人工作與生活，降低生活質(zhì)量。胃潰瘍一旦發(fā)病，會出現(xiàn)上腹部疼痛難忍，伴有惡心、嘔吐等癥狀，給患者帶來痛苦。因此，應(yīng)當(dāng)重視胃潰瘍患者的護(hù)理干預(yù)，改善臨床癥狀，促進(jìn)疾病的治療，預(yù)防再次復(fù)發(fā)。現(xiàn)我將結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)分析胃潰瘍的護(hù)理方法。

胃潰瘍的疾病特點(diǎn)

當(dāng)前，胃潰瘍采用藥物治療，治療效果顯著，但治愈后復(fù)發(fā)率較多。胃潰瘍發(fā)病因素較多，詳細(xì)如下：其一，性別：男性胃潰瘍復(fù)發(fā)率高于女性，這主要由于男性所面臨的挑戰(zhàn)與競爭較大，精神壓力增加，且存在多種不良生活習(xí)慣。其二，幽門螺旋桿菌陽性：胃潰瘍主要原因?yàn)橛拈T螺旋桿菌感染，發(fā)病機(jī)制不明確，普遍說法是環(huán)境、宿主、螺旋桿菌三個因素共同作用。其三，藥物因素：一些藥物會損傷消化道黏膜，削弱黏膜防御與修復(fù)功能，引起胃潰瘍。其四，不良生活習(xí)慣：包括喝酒、吸煙、無節(jié)制飲食、不規(guī)律飲食等，對胃黏膜組織結(jié)構(gòu)、黏液屏障產(chǎn)生影響，復(fù)發(fā)增加。其五，季節(jié)性：胃潰瘍以春天、秋天為高發(fā)季節(jié)，這主要由于在春天、秋天中，溫差波動很大，極易引起迷走神經(jīng)功能失調(diào)，增加胃酸分泌。

胃潰瘍的護(hù)理干預(yù)

心理護(hù)理。由于胃潰瘍反復(fù)發(fā)作，病人在治療過程中多伴隨焦慮、抑郁、恐懼等心理，護(hù)理人員需關(guān)注患者情緒變化，及時疏導(dǎo)負(fù)性情緒，鼓勵患者說出顧慮、擔(dān)心的事情，消除焦慮、緊張等情緒。當(dāng)患者存在自信心不足，或者懷疑治療效果時，應(yīng)當(dāng)給予正確、積極、合理的引導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員還需與患者家屬溝通交流，取得信任、支持、理解與配合，指導(dǎo)患者家屬給予患者鼓勵與關(guān)懷，營造良好環(huán)境，確保患者心情愉快。

健康教育。結(jié)合患者的文化水平，選擇通俗易懂的方式向患者講述疾病知識，包括發(fā)病原因、誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、注意事項(xiàng)、治療方法等，向患者解釋癥狀出現(xiàn)原因與預(yù)防措施，選擇簡單解剖圖講述胃潰瘍病理生理，確?；颊叱浞终莆占膊≈R，并信任醫(yī)護(hù)人員，在治療過程中積極參與，提高治療依從性。

飲食護(hù)理。提倡良好的飲食習(xí)慣包括：定時，有規(guī)律的定時進(jìn)餐十分重要，在潰瘍活動期，每天進(jìn)餐4-5次，避免餐前和睡前吃零食，癥狀緩解后盡快恢復(fù)正常飲食規(guī)律；定量，不能暴飲暴食和過饑過飽，感到七八成飽即可；細(xì)嚼慢咽，一方面充分咀嚼能把食物磨成較細(xì)的食糜，促進(jìn)吸收并能減輕胃的負(fù)擔(dān)，另一方面充分咀嚼能促進(jìn)唾液分泌，而唾液中有中和胃酸的作用；忌食辛辣煙酒油膩食物。

若患者癥狀輕，可進(jìn)食易消化、清淡食物，保證營養(yǎng)均衡，選擇刺激性小的食物，且進(jìn)食溫度需適宜，不可過低或者過高。結(jié)合患者自身情況，少食多餐，且水果、蔬菜合理搭配，戒煙忌酒，禁止暴飲暴食，避免刺激胃部。食物在吃之前，應(yīng)當(dāng)煮軟后烹飪，將食物溫度保持在一定范圍。烹煮食物需適當(dāng)延長時間，煮熟食物以后給患者使用。山楂、檸檬等高寒酸類食物可不吃或者少吃；洋蔥、生蒜等食物應(yīng)當(dāng)少吃?；謴?fù)階段，補(bǔ)充鋅元素，多食魚類、瘦肉、蘋果等。需要注意的是，糖類攝入需適量，避免引起不適。

密切關(guān)注患者體征變化。關(guān)注患者心率、血壓等指標(biāo)，觀察是否存在便血、嘔吐等癥狀，在發(fā)現(xiàn)時如懷疑為胃穿孔、出血等，需及時采取措施進(jìn)行干預(yù)。了解患者的腹痛情況，包括疼痛位置、發(fā)生時間、疼痛性質(zhì)、疼痛規(guī)律情況，以及疼痛和進(jìn)食間關(guān)系，胃潰瘍疼痛多在餐后半小時出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時，逐漸消失，直至下次進(jìn)餐后。觀察患者的惡心嘔吐、反酸等表現(xiàn)，了解患者便血情況、嘔血情況、尿量。在患者出現(xiàn)冷汗、心悸、頭暈、血壓下降、腹痛劇烈、嘔吐等癥狀時，應(yīng)當(dāng)及時告知醫(yī)師，并進(jìn)行處理，詳細(xì)記錄。

用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑使用藥物治療，在患者治療過程中，需密切關(guān)注藥物治療效果、不良反應(yīng)。臨床在治療胃潰瘍時多采用抑制胃液分泌類藥物，如H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗酸藥、抗HP藥。其中H2受體拮抗劑包括雷尼替丁、法莫替丁等，進(jìn)餐時、餐后或者睡前服用時應(yīng)注意，在與制酸劑共同用藥時，間隔時間應(yīng)當(dāng)超過1小時，靜脈給藥過程中，對滴速進(jìn)行控制，避免引起心律失常、低血壓，監(jiān)測血象、肝腎功能。常用質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑、泮托拉唑，在用藥過程中可能出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，尤其是用藥初期，因此，指導(dǎo)患者在用藥過程中應(yīng)當(dāng)避免高空作業(yè)、開車等，同時，需定期開展血液生化學(xué)檢查，出現(xiàn)異常時需停止用藥，若患者存在肝功能損傷，應(yīng)當(dāng)禁止用藥。

對癥護(hù)理。胃潰瘍病人伴隨不同程度的疼痛，疼痛劇烈時，應(yīng)當(dāng)臥床休息，并為病人創(chuàng)造一個舒適、溫馨的休息環(huán)境。若病情允許，可鼓勵病人適當(dāng)活動，轉(zhuǎn)移注意力。另外，結(jié)合病人的疼痛特點(diǎn)，指導(dǎo)疼痛緩解方法，如局部熱敷、進(jìn)食酸性食物等，必要時可采用藥物、針灸等鎮(zhèn)痛治療。

當(dāng)胃潰瘍病人發(fā)生出血現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)在早期開放靜脈通路，做好快速補(bǔ)充血容量的準(zhǔn)備。當(dāng)病人嘔血時，結(jié)合病情，指導(dǎo)病人保持半臥位或者側(cè)臥位體位，避免出現(xiàn)誤吸。實(shí)施胃管沖洗，關(guān)注新的出血情況。被服被污染以后應(yīng)當(dāng)及時更換，避免引起不良刺激。病人應(yīng)當(dāng)保持絕對臥床休息，直到出血停止，做好保暖工作。若患者的大便次數(shù)較為頻繁，在便后需立即擦凈，確保臀部保持干燥、清潔，避免出現(xiàn)褥瘡、濕疹。

上面所說的胃潰瘍的護(hù)理方法相信各位朋友在看完這篇文章后都懂得怎么做了吧。我們一定要注意保護(hù)好自己的胃，做好護(hù)理和保健，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免胃潰瘍的反復(fù)發(fā)作。