文 周新玲（成都市金牛區(qū)人民醫(yī)院口腔科）

牙周炎屬于人體口腔發(fā)生的一種慢性炎癥疾病，人體牙周組織發(fā)生這一情況常是由于菌斑生物在多種不同因素的作用下，對(duì)機(jī)體牙周組織造成損害，進(jìn)而誘發(fā)一系列的疾病變化。

對(duì)牙周炎患者進(jìn)行臨床治療的原則，就是去除牙周組織的菌斑生物膜，并改變患者的局部炎癥環(huán)境，進(jìn)而對(duì)牙周組織發(fā)生的損害產(chǎn)生一定的抑制作用，最終實(shí)現(xiàn)臨床治療的目的。大部分具有牙周炎疾病的人群多為35歲以上的中青年以及中年人群，該病的特點(diǎn)為發(fā)展比較慢、炎癥持續(xù)時(shí)間比較久、損害不可逆等。并且，牙周炎患者在疾病初期并不會(huì)出現(xiàn)顯著的疾病表現(xiàn)，導(dǎo)致患者很難發(fā)現(xiàn)自己存在的牙周炎疾病。當(dāng)患者感覺自己存在牙周炎的時(shí)候，通常牙周炎疾病程度已經(jīng)比較嚴(yán)重，顯著增加患者臨床治療的難度。而慢性牙周炎是因?yàn)榛颊叩难例X受到了局部刺激進(jìn)而引起了炎癥反應(yīng)，使患者出現(xiàn)了厭氧菌感染的問題?，F(xiàn)階段，種植牙作為一種十分普及、成功率較高的方法，但其也存在一定種植失敗的可能性。部分學(xué)者認(rèn)為牙周炎是導(dǎo)致患者種植牙齒失敗的主要因素，接下來將為大家簡(jiǎn)單介紹一些慢性牙周炎患者種植過程中的危險(xiǎn)因素以及護(hù)理措施。

牙周炎影響種植牙你知道嗎？

通常情況下，牙周炎患者的臨床癥狀多為經(jīng)常性牙齦出血、口臭等情況。但是，由于患者存在的初期癥狀并不顯著，其很難引起大家對(duì)其的重視程度，進(jìn)而發(fā)展成牙周炎這一情況。牙周炎會(huì)顯著增加患者種植牙齒的風(fēng)險(xiǎn)以及難度，需要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的治療措施，若不及時(shí)治療患者存在的牙周炎情況，患者進(jìn)行種植的牙齒很難與牙槽骨相結(jié)合，極易發(fā)生種植體松動(dòng)甚至脫落的情況。因此，對(duì)于存在牙周炎的患者進(jìn)行牙齒種植的時(shí)候，需要先治療患者的牙周炎，再對(duì)患者進(jìn)行種牙以及修復(fù)措施。當(dāng)患者的牙周炎進(jìn)行治療且控制在一定程度之后，可以對(duì)患者進(jìn)行種植牙修復(fù)措施。

慢性牙周炎患者種植的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素

相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，患者進(jìn)行牙齒種植周圍的牙槽骨吸收與牙周炎的易感性存在正相關(guān)的關(guān)系。而針對(duì)存在牙周炎以及牙周正常需要種植牙齒患者術(shù)后的修復(fù)情況進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)牙周炎患者屬于容易感染的人群，且牙周炎患者進(jìn)行牙齒種植的風(fēng)險(xiǎn)以及失敗幾率也顯著高于牙周正常的人群。而影響牙周炎患者進(jìn)行種植的相關(guān)因素，對(duì)其進(jìn)行深入的研究發(fā)現(xiàn)，主要是由于一些無法改變的易感因素：（1）基因多態(tài)性。（2）免疫系統(tǒng)存在異常的情況，像白細(xì)胞功能異常、巨噬細(xì)胞趨化功能異常等相關(guān)因素等。但是，當(dāng)前并無相關(guān)研究結(jié)果顯示，天然的牙齒被種植牙齒取締后，宿主會(huì)對(duì)微生物感染的反應(yīng)產(chǎn)生一定的改變，也就是說若牙周炎患者存在的感染情況控制不當(dāng)時(shí)，患者種植體以及天然牙齒發(fā)生骨喪失的可能性具有一定的相似度。然而牙周炎疾病患者還存在一定的問題，且對(duì)于各個(gè)牙周炎疾病的患者以及牙齒種植體等周圍性疾病改變的臨床研究中，在良好控制患者牙周情況的基礎(chǔ)上，可以對(duì)患者進(jìn)行牙齒種植以及牙齒修復(fù)等臨床措施。但是，針對(duì)一些存在嚴(yán)重牙周炎疾病且進(jìn)行種植修復(fù)的患者，其不僅需要進(jìn)行牙周基礎(chǔ)性治療措施，其在進(jìn)行治療之后，還會(huì)存在十分嚴(yán)重、較深的牙周袋，其提示患者依舊潛在一定的種植體周圍病發(fā)生幾率。相關(guān)學(xué)者指出：牙周炎患者治療后，口腔內(nèi)牙齒的菌斑指數(shù)以及牙齦BOP位點(diǎn)均＜15%方可進(jìn)行種植。另外，進(jìn)行種植治療區(qū)域附近的臨近患側(cè)牙齒，其存在的牙周致病菌更容易在種植體的周圍進(jìn)行定植，進(jìn)而導(dǎo)致種植體或者周圍發(fā)生感染的情況。所以，臨床進(jìn)行種植治療的時(shí)候，需要對(duì)患者口腔內(nèi)的炎癥進(jìn)行合理的控制，嚴(yán)格按照感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作?？偠灾?，牙周炎患者做種植牙前，需要進(jìn)行相關(guān)檢查以及治療；而種植牙后患有牙周炎，也需要進(jìn)行規(guī)范治療。日常生活中，要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，可以有效預(yù)防牙周炎，這樣，才會(huì)為種植牙留下良好的土壤。

慢性牙周炎患者種植的護(hù)理知多少？

患者在進(jìn)行種植手術(shù)之前，需對(duì)患者的牙周病變進(jìn)行及時(shí)的控制措施，其對(duì)患者最終種植是否成功具有直接的聯(lián)系。因此，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)牙周病患者進(jìn)行治療以及控制，以此減輕患者存在的炎癥癥狀。患者需要接受相關(guān)檢查，讓醫(yī)護(hù)人員可以基本了解患者的口腔情況，并觀察患者是否存在口腔黏膜、牙缺失等情況。并且，醫(yī)生還應(yīng)了解患者的牙槽骨的骨量、周圍組織結(jié)構(gòu)以及密度，并分析患者是否存在種植手術(shù)禁忌癥，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。護(hù)士在對(duì)患者的信息進(jìn)行確認(rèn)工作之后，需要將X線檢查片子交到醫(yī)生的手中，便于醫(yī)生充分掌握患者的各項(xiàng)信息內(nèi)容。護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行消毒鋪巾措施，并將種植機(jī)連接之后，及時(shí)調(diào)整種植機(jī)的速度?；颊哌M(jìn)行種植手術(shù)的過程中，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸唾措施，從而保證醫(yī)生手術(shù)視野開闊、清晰。另外，護(hù)士還需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查以及觀察，一旦患者出現(xiàn)任何異常情況，需立即通知醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行分析，進(jìn)而制定合理的處理措施，有效避免患者發(fā)生意外事件。由于大部分患者進(jìn)行種植手術(shù)的時(shí)候，常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，此時(shí)護(hù)士可以給予患者一定的安撫以及鼓勵(lì)?；颊哌M(jìn)行牙齒種植手術(shù)間歇式，患者可以稍微閉口休息，以免由于患者張口過度出現(xiàn)關(guān)節(jié)疲勞的情況，幫助患者盡快完成手術(shù)治療。

患者手術(shù)結(jié)束后，需要安排患者進(jìn)行X線檢查，掌握患者種植牙在牙槽骨中的實(shí)際情況。醫(yī)生可以根據(jù)患者的手術(shù)器械清洗標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的清洗以及處理，并完善患者的相關(guān)資料以及信息，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服用治療藥物，并交代各項(xiàng)手術(shù)后的注意事項(xiàng)。此外，護(hù)士還需對(duì)患者進(jìn)行健康教育工作，促使患者充分了解各項(xiàng)信息內(nèi)容。