文 胡歡（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院）

當(dāng)患者出現(xiàn)腦出血病癥后，需要長期臥床接受治療，患者在長期臥床的康復(fù)期間，很容易受到外界因素的影響，而導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，所以在對(duì)患者進(jìn)行治療與護(hù)理時(shí)，不僅需要使患者的腦出血癥狀得到改善，還需要盡可能選擇一種合適且有效的方式對(duì)患者進(jìn)行輔助治療與護(hù)理，這樣能夠有助于提升患者的治療效果，使患者的生存質(zhì)量得到提升。

醫(yī)務(wù)人員首先需要了解患者的實(shí)際病情，并為患者制定科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，主要以患者的主動(dòng)鍛煉為主，在對(duì)患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的床上翻身訓(xùn)練，在患者病情前期，可以由醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行輔助翻身。護(hù)理人員需要對(duì)患者的癱瘓肢體進(jìn)行有效的按摩，必要時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率控制在20分鐘一次即可。

腦梗死患者在進(jìn)入康復(fù)期后，需要接受較長時(shí)間的功能恢復(fù)以及鍛煉，所以在康復(fù)期內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行鍛煉時(shí)，包含的內(nèi)容包括鍛煉方式指導(dǎo)和對(duì)應(yīng)的康復(fù)期護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行定期復(fù)查，要求患者改變自身存在的不規(guī)范鍛煉方式，而患者如果在治療過程中出現(xiàn)不良情緒，醫(yī)務(wù)人員需要予以糾正。

由于患者出現(xiàn)腦卒中后，患者的機(jī)體功能可能會(huì)受到一定的影響，患者往往存在生活不能自理的狀況，這種突然的轉(zhuǎn)變可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的情感障礙，故而護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，告知患者需要積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)并且努力幫助患者進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，使患者早期開展肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，這對(duì)于患者的肢體功能恢復(fù)來說極為重要。對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理時(shí)，患者需要保持平臥位，并根據(jù)患者的狀況保持患者的功能位置，患者的手指可以伸展并且略微彎曲，可以在患者的手中放置一小捆海綿，為了避免患者發(fā)生足下垂的情況，可以讓患者的踝關(guān)節(jié)略微背屈，避免患者出現(xiàn)下肢外旋的情況，而對(duì)于患者的監(jiān)測體位，通常偏癱患者在發(fā)病后以檢測臥位為主，可以將一軟墊放置在患者身下，使患者的機(jī)體功能保持正常。

由于腦卒中患者在發(fā)病時(shí)與動(dòng)脈硬化有較為密切的關(guān)系，所以患者在進(jìn)入恢復(fù)期后，需要盡可能減少膽固醇食物的攝入，例如動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃等，尤其是心、肝、腦等食物，可選擇瘦肉、魚類等食物來補(bǔ)充營養(yǎng)。

有條件的患者可以進(jìn)入醫(yī)院康復(fù)科接受治療，或者在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)各種康復(fù)技能。例如，一側(cè)偏癱的患者可以在床上進(jìn)行翻身活動(dòng)，學(xué)習(xí)如何從床上轉(zhuǎn)移到輪椅或從輪椅轉(zhuǎn)移到床上，并且在日常生活中盡可能完成自主穿衣、刷牙和吃飯等活動(dòng)，然后回家進(jìn)行自主康復(fù)訓(xùn)練。在患者接受康復(fù)治療前，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)做好健康教育，告知患者及家屬臨床透析期間的事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，通過PPT或床邊宣教，提高患者對(duì)治療方案、疾病、并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，并保持溝通以緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高治療信心。根據(jù)患者的身體情況和飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，對(duì)其給予飲食健康教育，教會(huì)患者如何計(jì)算食物熱量，并告知其每日需要攝入的熱量，禁食高糖分、高油脂等食物，多食低脂肪、低淀粉、綠色蔬菜，嚴(yán)格控制每日攝入的鹽分，營養(yǎng)搭配均衡。護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行近距離交流，一方面給予患者足夠的心靈慰藉，另一方面還需要滿足患者的合理要求。在護(hù)理人員與患者溝通期間，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者面對(duì)病痛保持良好的心態(tài)，同時(shí)還需要采用支持性的心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，給予患者有效的健康指導(dǎo)和情緒調(diào)控，通過這種方式能夠改善患者的認(rèn)知功能，使患者在接受后續(xù)治療與護(hù)理時(shí)更為配合。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)科室的實(shí)際情況，定期組織人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論，強(qiáng)化護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理能力及?？谱o(hù)理能力，正確認(rèn)識(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，積極轉(zhuǎn)變以人為本的護(hù)理理念，樹立正確的服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)人員的責(zé)任意識(shí)，不斷豐富人員的知識(shí)領(lǐng)域，要求護(hù)理人員要總結(jié)患者的護(hù)理內(nèi)容，找出其中存在的不足，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，提出與之相適應(yīng)的改善措施，并堅(jiān)持實(shí)施，以進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利進(jìn)行，達(dá)到持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量的目的。診斷患者存在的隱性心理問題，相關(guān)護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者心理變化的觀察，在基于患者性格特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上多角度地進(jìn)行分析，注意溝通技巧的使用，掌握患者內(nèi)心的真實(shí)想法，在確認(rèn)患者的心理狀態(tài)后，可根據(jù)患者的心理狀態(tài)制定相應(yīng)的護(hù)理措施，而在對(duì)患者進(jìn)行病情分析時(shí)，護(hù)理人員需要保證護(hù)理方案的可行性和靈活性，這樣才能使最終的護(hù)理效果得到提升。

在患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)以熱情的態(tài)度接待患者，并且積極為患者和家屬介紹醫(yī)院內(nèi)的具體狀況，還需要介紹醫(yī)院內(nèi)部的師資力量，并且在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)患者的交流溝通，使醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)崟r(shí)掌握患者的個(gè)體需求，并且耐心傾聽患者的主訴，給予心理狀態(tài)較差的患者有效的關(guān)心與關(guān)愛，而在與患者交流溝通期間，護(hù)理人員需要保持自身的儀態(tài)整潔，并且各項(xiàng)護(hù)理操作都應(yīng)當(dāng)以專業(yè)的態(tài)度進(jìn)行，避免引起患者的反感。患者如果在康復(fù)期間提出了相應(yīng)的問題，護(hù)理人員還需要針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行解答，這樣能夠消除患者對(duì)于疾病的擔(dān)心和顧慮，而患者提出的合理要求應(yīng)當(dāng)盡可能滿足，這樣能夠使護(hù)患關(guān)系得到進(jìn)一步改善，使患者能夠配合醫(yī)療工作。