文/雷健

從生物學(xué)的角度進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，人類的整個生長發(fā)育過程，受到遺傳學(xué)與所處客觀環(huán)境的影響程度較大，遺傳因素的影響使得人們具備某種潛能，但人類自身不能夠?qū)@種潛能的傳遞過程進(jìn)行改變，只能努力將這種潛能激發(fā)，從而使遺傳優(yōu)勢得到充分的發(fā)揮，而外界環(huán)境則主要是通過后天的干預(yù)對人們身體、智力、心理等多個層面的發(fā)育過程產(chǎn)生影響[1]。本文對健康教育在兒童保健工作中的作用的研究進(jìn)展情況進(jìn)行綜述。

1 兒童保健的主要原則

1.1 新生兒保健

從胎兒順利娩出臍帶結(jié)扎的時候開始計(jì)算，四個星期以內(nèi)，屬于新生兒期階段。從該階段起新生兒開始完全脫離母體獨(dú)立生活，其所處的內(nèi)外環(huán)境均發(fā)生了明顯的變化，但其所具備的生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力仍然不是十分成熟，體溫不升、體重下降等情況出現(xiàn)的可能性較大，產(chǎn)傷、窒息、溶血、感染等問題也均有可能發(fā)生，上述問題不僅發(fā)病率高，且是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因。發(fā)達(dá)國家當(dāng)中，占新生兒死亡率比例的2/3，尤以出生后的第一個星期為高[2]。根據(jù)上述特點(diǎn)在新生兒期階段，其保健工作需要著重強(qiáng)調(diào)以下方面：（1）保溫：房間必須保證陽光充足，溫濕度處于適宜狀態(tài)。（2）喂養(yǎng)：盡可能選擇實(shí)施母乳喂養(yǎng)。（3）清潔衛(wèi)生：新生兒的皮膚普遍比較嬌嫩，應(yīng)該每天堅(jiān)持沐浴，水溫不宜過熱或過冷，通常建議略高于體溫。（4）生活環(huán)境：室內(nèi)空氣保持清新，經(jīng)常通風(fēng)，在冬季也要堅(jiān)持每天定時開窗換氣，夏季室內(nèi)的溫度避免過高。

1.2 嬰幼兒保健

0-12個月的嬰兒，需要指導(dǎo)母親盡可能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，在適當(dāng)?shù)臅r候添加輔食；同時囑咐其在規(guī)定的期限內(nèi)和時間點(diǎn)進(jìn)行免疫接種；著重說明一周歲前的各項(xiàng)日常護(hù)理和干預(yù)內(nèi)容及要點(diǎn)。嬰兒期體格生長較快，需多種營養(yǎng)素，滿足其生長發(fā)育需求，但嬰兒自身的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，因此容易出現(xiàn)消化功能紊亂與營養(yǎng)缺乏性疾病。部分母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)嬰兒，可選擇配方奶粉，從4-6個月開始增加輔食，這樣方便后期斷母乳，定期進(jìn)行體格檢查，便于早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良、發(fā)育異常、佝僂病等情況，及早進(jìn)行干預(yù)。

1周歲到3周歲之間屬于幼兒期階段。該階段機(jī)體的生長發(fā)育速度與一周歲以前比較會相對減慢，保健工作的重點(diǎn)應(yīng)放在體格發(fā)育方面。該階段飲食已經(jīng)從原來的乳汁逐步過渡到飯菜，甚至是正常的成人飲食，防止?fàn)I養(yǎng)缺乏和消化紊亂是飲食干預(yù)的關(guān)鍵。此時幼兒的機(jī)體免疫力功能仍然處于較低水平，罹患各種傳染病的可能性較大，防病要作為重中之重[3]。

1.3 學(xué)齡前期保健

3周歲以后到小學(xué)前(通常指6-7歲之間)屬于學(xué)齡前期階段。該階段的體格發(fā)育速度又進(jìn)一步減慢，可以達(dá)到穩(wěn)步增長的水平，而智能趨于完善，求知欲和做復(fù)雜動作的能力增強(qiáng)，已經(jīng)學(xué)會了對自身進(jìn)行一定的照顧，語言和思維能力方面也有進(jìn)一步的發(fā)展。該階段健康教育的重點(diǎn)要開始培養(yǎng)道德品質(zhì)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生、學(xué)習(xí)、勞動習(xí)慣，為順利進(jìn)入小學(xué)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。同時幼兒機(jī)體的防病能力有一定的提高，但由于接觸面進(jìn)一步拓寬，出現(xiàn)各種傳染病的可能性仍然存在，以急性腎炎、風(fēng)濕病等最為常見;再加之喜模仿而又沒有生活經(jīng)驗(yàn)，意外事故發(fā)生的情況較多，需將日常防護(hù)作為保健工作的重點(diǎn)[4]。

1.4 學(xué)齡期保健

從進(jìn)入小學(xué)開始到青春期前稱學(xué)齡期階段。該階段小兒的體格生長仍然處于穩(wěn)步增長狀態(tài)，除生殖系統(tǒng)之外的其他器官均已經(jīng)進(jìn)入到發(fā)育的末期，與成人水平非常接近。智能較前幾個階段更為成熟，控制、理解、分析、綜合能力明顯增強(qiáng)，屬于增長知識和接受文化教育的一個重要性階段。該階段應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)教育，使其在學(xué)校、家庭中打好基礎(chǔ)。這個時期的發(fā)病率水平較前幾個階段明顯降低，但要預(yù)防近視眼和齲齒等情況的發(fā)生，對相關(guān)慢性病灶進(jìn)行及時矯治，端正坐、立、行等相關(guān)姿勢，生活、學(xué)習(xí)、鍛煉要有規(guī)律，保證機(jī)體營養(yǎng)充足，能夠有充分的時間休息，注意其情緒和行為方面的變化[5]。

2 兒童保健常識

2.1 衣著

讓兒童穿著質(zhì)地柔軟、方便穿脫、容易洗滌的衣物，既具有良好的吸汗能力，又可以對皮膚衛(wèi)生進(jìn)行有效保護(hù)。因此，一些化纖類的衣料不宜選做夏裝?？梢赃x用光滑、淺顏色的衣料，以麻織、綿織、真絲類的面料最為理想[6]。

2.2 睡眠

保證兒童有充足的睡眠時間，單獨(dú)睡小床，臥室要溫度適宜，且空氣流通。在使用空調(diào)的時候，溫度不能夠太低，睡著后要立即關(guān)掉。使用電風(fēng)扇的時候，最好選用搖頭模式并開低速檔，切忌將孩子對著電風(fēng)扇，以免其著涼。

2.3 洗澡

嬰幼兒洗澡中需注意：控制洗澡的室內(nèi)溫度在26-28℃之間，洗澡后寶寶房間溫度維持在24-26℃。準(zhǔn)備好嬰幼兒需要的洗澡用品，最好用清水沐浴，不需頻繁應(yīng)用沐浴露，控制洗澡時間在7-12min之間，且要不斷加溫，維持一定溫度，防止新生兒受涼。學(xué)齡前兒童洗澡次數(shù)也要控制，夏天每天可洗1至2次澡，但不建議超過3次，冬季要根據(jù)適當(dāng)情況減少。不宜選擇堿性較強(qiáng)的肥皂，以防止對皮膚造成損害。

2.4 膳食營養(yǎng)

學(xué)齡前兒童：出汗較多的時候，要注意補(bǔ)充水溶性維生素和無機(jī)鹽，但如果喝水過多，會將胃液沖淡，使兒童的食欲下降。嬰幼兒飲食：選擇飲用水時，應(yīng)保證安全、無菌、營養(yǎng)，寶寶6個月前，腸道通透性強(qiáng)，屏蔽性差，會導(dǎo)致一些不適合人體蛋白質(zhì)進(jìn)入到血液中。6個月左右孩子容易接受新的味覺體驗(yàn)，淡口味食物有利于提高嬰幼兒對天然食物接受度，減少挑食風(fēng)險，淡口味食物可降低嬰幼兒鹽分與糖分?jǐn)z入量，降低兒童期糖尿病、高血壓、心血管疾病發(fā)生風(fēng)險。

2.5 食物添加

根據(jù)兒童機(jī)體生長發(fā)育情況及實(shí)際需要，為其安排合理的膳食，保證攝入充足，防止出現(xiàn)發(fā)育遲緩等情況。在必要的時候可以請營養(yǎng)學(xué)專家介入，幫助制定不同時期的兒童膳食營養(yǎng)配方。一般嬰幼兒6個月后開始添加輔食，循序漸進(jìn)，輔食添加原則從一種到多種、從少到多、從稀到稠，不能一次性添加多種，輔食添加過程中，一旦寶寶出現(xiàn)不適，不能強(qiáng)行添加。

3 兒童保健注意事項(xiàng)

3.1 少喝飲料多喝水

汽水、果汁、可樂等含糖分及電解質(zhì)較多，過多的攝入會對食欲和消化功能造成不利影響，在運(yùn)動或出汗較多的時候，最好選擇喝白開水，以達(dá)到補(bǔ)充水分的目的。

3.2 飲食營養(yǎng)合理搭配

孩子的身體正處在生長發(fā)育的旺盛階段，對營養(yǎng)需求量相對較大，飲食過于清淡會出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，因此飲食需要保證多樣化，要注意鮮魚、鮮肉、鮮蛋、豬肝等食物的及時攝入和補(bǔ)充[7]。

3.3 飲食不宜過涼

夏季的瓜果種類相對較多，爽口涼菜會經(jīng)常出現(xiàn)在餐桌上，如果進(jìn)食過多生冷瓜果和涼菜，消化系統(tǒng)功能就會出現(xiàn)紊亂，從而導(dǎo)致嘔吐、腹瀉等情況的發(fā)生。

3.4 大汗后不宜沖冷水澡

孩子在大汗之后如果洗冷水澡，會使全身的毛孔在短時間內(nèi)迅速閉合，血管收縮，對機(jī)體功能造成不利影響，甚至?xí)净枷嚓P(guān)疾病。因此大汗或運(yùn)動之后不能立即洗澡，洗澡睡眠的溫度要保持適宜[8]。

3.5 午睡時間不宜太長

午睡的時間過長會使大腦中樞神經(jīng)受到抑制，使腦細(xì)胞毛細(xì)血管持續(xù)關(guān)閉延長，減少腦血管血流量，對醒后的精神會產(chǎn)生不利影響[9]。

3.6 在空調(diào)房里待的時間不宜過長

待在冷而干燥空氣中的持續(xù)時間過長，孩子的呼吸道及消化道抵抗力會呈現(xiàn)明顯下降的態(tài)勢，使上呼吸道感染及腹瀉發(fā)生的可能性加大[10-11]。

4 兒童保健健康教育的重要意義

在兒童時期體格、智力的發(fā)育速度極快，兒童自身引導(dǎo)、家長訓(xùn)練指導(dǎo)、聯(lián)系相關(guān)服務(wù)部門集合社會力量干預(yù)，是目前我國兒童保健工作的三個出發(fā)點(diǎn)。但上述每種方法單獨(dú)應(yīng)用均無法完全保證達(dá)到理想的干預(yù)效果，因此在實(shí)際工作中應(yīng)當(dāng)科學(xué)利用多種方法，在早期階段實(shí)施綜合性健康教育指導(dǎo)，對兒童的全面發(fā)展產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。