陳菲娜

（福建醫(yī)科大學(xué)，福建 福州 350001）

在全球化時(shí)代，英語(yǔ)已成為世界性的通用語(yǔ)言，能適應(yīng)醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)的醫(yī)務(wù)工作者必須具有全面扎實(shí)的英語(yǔ)能力。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生需要了解醫(yī)學(xué)研究的最新動(dòng)態(tài)，就需要閱讀英語(yǔ)原版教材和期刊，因此，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀教育是醫(yī)學(xué)院校英語(yǔ)語(yǔ)教育中至關(guān)重要的一環(huán)。但長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀教學(xué)受傳統(tǒng)的描寫語(yǔ)言學(xué)和結(jié)構(gòu)主義語(yǔ)言學(xué)影響[1]，即使教師花費(fèi)了巨大的時(shí)間和精力，由于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀較之公共英語(yǔ)更具專業(yè)性，其詞匯、句子更為復(fù)雜，學(xué)生望而生畏，學(xué)習(xí)積極性不高。要改善這一現(xiàn)狀，在教學(xué)模式上必須有所突破。

筆者認(rèn)為在認(rèn)知負(fù)荷理論指導(dǎo)下，將翻轉(zhuǎn)課堂模式引入醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀教學(xué)中，將賦予師生更多的交流機(jī)會(huì)，極大調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生閱讀能力水平的提高。

一、認(rèn)知負(fù)荷理論

認(rèn)知負(fù)荷理論（Cognitive Load Theory）由澳大利亞認(rèn)知心理學(xué)家Sweller于20 世紀(jì)80 年代首先提出，并成為研究認(rèn)知過(guò)程和教學(xué)設(shè)計(jì)框架的一個(gè)主要理論。Sweller 從對(duì)認(rèn)知架構(gòu)的理解出發(fā)，將認(rèn)知負(fù)荷分為三種類型：內(nèi)部認(rèn)知負(fù)荷（Intrinsic cognitive load),外部認(rèn)知負(fù)荷(Extraneous cognitive load) 和關(guān)聯(lián)認(rèn)知負(fù)荷（Germane cognitive load)。

（一）內(nèi)在認(rèn)知負(fù)荷指信息處理的復(fù)雜程度，與學(xué)習(xí)內(nèi)容的元素交互作用相關(guān)，也與學(xué)習(xí)者本身處理信息的能力相關(guān)，教學(xué)設(shè)計(jì)者不能對(duì)它產(chǎn)生直接的影響。

（二）外在認(rèn)知負(fù)荷與信息所呈現(xiàn)的方式相關(guān)，指學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生干擾作用的外在影響因素，比如學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境的不適應(yīng)、學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的排斥或教學(xué)模式的陳舊性等。不合理的教學(xué)設(shè)計(jì)將會(huì)增加學(xué)習(xí)干擾，是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)心理活動(dòng)所產(chǎn)生的負(fù)面影響，導(dǎo)致低效率或無(wú)效率的學(xué)習(xí)，因此，在實(shí)際教學(xué)中，如何降低外在認(rèn)知負(fù)荷是教育者們每時(shí)每刻都應(yīng)思考的問(wèn)題。

（三）關(guān)聯(lián)認(rèn)知負(fù)荷與促進(jìn)圖式構(gòu)建和圖式自動(dòng)化過(guò)程相關(guān)，也被稱為有效認(rèn)知負(fù)荷。該負(fù)荷與外在認(rèn)知負(fù)荷的作用相反，它能形成有利的外在條件以促進(jìn)學(xué)習(xí)者提高學(xué)習(xí)效率，構(gòu)建外部要素以幫助長(zhǎng)時(shí)記憶接收信息，這些要素可以更好地促進(jìn)認(rèn)知活動(dòng)的順利進(jìn)行和記憶區(qū)域的有效儲(chǔ)備。

三種類型的認(rèn)知負(fù)荷相互疊加，后兩者均與教師有關(guān)。為了促進(jìn)學(xué)習(xí)者的有效學(xué)習(xí)，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)盡可能減少外部認(rèn)知負(fù)荷、增加相關(guān)認(rèn)知負(fù)荷，保證學(xué)習(xí)者的認(rèn)知負(fù)荷限度，提高教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化教學(xué)效果。

二、翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂譯自“Flipped Classroom”或“Inverted Classroom”，顧名思義，它“翻轉(zhuǎn)”了傳統(tǒng)的課堂講解、課后作業(yè)的流程，是一種全新的教學(xué)模式。學(xué)生在課前自主觀看教學(xué)視頻、完成知識(shí)的傳遞，課堂上師生間、生生間面對(duì)面進(jìn)行交流，通過(guò)互動(dòng)共同完成作業(yè)答疑，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的吸收內(nèi)化。在這個(gè)過(guò)程中，教師從傳統(tǒng)課堂中的知識(shí)擁有者和傳授者變成了學(xué)生建構(gòu)知識(shí)的積極幫助者和指導(dǎo)者,而學(xué)生則由原來(lái)的知識(shí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)榻?gòu)知識(shí)的積極主動(dòng)的參與者[2]。

翻轉(zhuǎn)課堂起源于美國(guó)科羅拉多州林地公園高中，逐漸在各地興起并被越來(lái)越多的大中小學(xué)認(rèn)可，成為教師研究和實(shí)踐的熱點(diǎn)。目前已經(jīng)有多種翻轉(zhuǎn)課堂的典型范式出現(xiàn)，例如,邁阿密大學(xué)的經(jīng)濟(jì)學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷和計(jì)算機(jī)科學(xué)已經(jīng)開(kāi)始使用翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行教學(xué)；波多黎哥大學(xué)在“工程靜力學(xué)”中實(shí)施了翻轉(zhuǎn)課堂模式；中田納西州立大學(xué)的“統(tǒng)計(jì)學(xué)導(dǎo)論”課堂中進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)課堂和傳統(tǒng)課堂的對(duì)比實(shí)驗(yàn)[3]。

2010 年左右翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式被引入中國(guó)，2011 年重慶江津聚奎中學(xué)和廣州海珠區(qū)第五中學(xué)在中國(guó)率先開(kāi)設(shè)翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)驗(yàn)班，是將翻轉(zhuǎn)課堂運(yùn)用于教學(xué)的先行者。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于這種全新教學(xué)理念的理論分析多于實(shí)踐應(yīng)用，且總體看來(lái)，研究大多集中在中小學(xué)課堂教學(xué)，對(duì)于高校教學(xué)的應(yīng)用研究較少。

三、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)

在現(xiàn)行的授課模式中，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀課堂上教師需要做的是具體講授篇章結(jié)構(gòu)、文章大意、背景知識(shí)、醫(yī)學(xué)詞匯、文中的長(zhǎng)難句的句法結(jié)構(gòu)和翻譯技巧等，授課信息量大，節(jié)奏快；學(xué)生忙于進(jìn)行被動(dòng)的語(yǔ)言輸入，無(wú)法與教師進(jìn)行有效的交流互動(dòng)，而在課后對(duì)知識(shí)吸收內(nèi)化的過(guò)程中，由于缺少教師的支持和同伴的幫助，常常感到挫敗，喪失學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與成就感，因此閱讀水平和能力并不能得到顯著提高。因此，在認(rèn)知負(fù)荷理論指導(dǎo)下，將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式引入醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀教學(xué)，形成“線上-線下-線上”的生態(tài)型教學(xué)閉環(huán)，對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)模式進(jìn)行改革。

線上（課前），知識(shí)傳遞、能力訓(xùn)練。教師團(tuán)隊(duì)選取醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀教學(xué)中的精華部分制作成短小精悍的教學(xué)視頻，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、針對(duì)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生帶著任務(wù)進(jìn)行視頻學(xué)習(xí)，掌握醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀技巧，完成線上練習(xí)與討論題，并準(zhǔn)備課堂任務(wù)。

線下（課中），知識(shí)內(nèi)化、能力提升。教師通過(guò)平臺(tái)反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，了解學(xué)生的共性問(wèn)題，圍繞學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地進(jìn)行講解、釋疑。學(xué)生通過(guò)小組討論、主題匯報(bào)、成果展現(xiàn)等形式鞏固所學(xué)知識(shí)，并通過(guò)師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，做到融會(huì)貫通。

線上（課后），知識(shí)固化、能力強(qiáng)化。教師為學(xué)生提供不同層級(jí)的課后閱讀材料，在同質(zhì)化教育基礎(chǔ)上兼顧個(gè)性化培養(yǎng)，幫助學(xué)生強(qiáng)化能力、固化知識(shí)。

而在翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)計(jì)過(guò)程中，應(yīng)遵守以下認(rèn)知負(fù)荷理論效應(yīng)原則：

（一）開(kāi)放目的效應(yīng)。開(kāi)放目的效應(yīng)是指教學(xué)中采用開(kāi)放目標(biāo)的方式,讓學(xué)生不受限制地表達(dá)自己的思考過(guò)程和成果,可以降低外在認(rèn)知負(fù)荷。就醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀翻轉(zhuǎn)課堂而言，可以在教學(xué)視頻后設(shè)置一些開(kāi)放式的問(wèn)題，一方面引導(dǎo)學(xué)生對(duì)材料進(jìn)行更深的思考，一方面使學(xué)生不因限制而提高認(rèn)知負(fù)荷。

（二）樣例效應(yīng)。用已經(jīng)解決好的樣例代替?zhèn)鹘y(tǒng)的問(wèn)題，在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)時(shí)，如果能呈現(xiàn)適當(dāng)?shù)氖痉都熬毩?xí)供學(xué)生參考，有助于降低外在認(rèn)知負(fù)荷。

（三）完成問(wèn)題效應(yīng)。用待完成的問(wèn)題來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的問(wèn)題，在問(wèn)題中提供部分解決方案，其余的由學(xué)習(xí)者來(lái)完成。通過(guò)部分地使用其他人的知識(shí)來(lái)減少隨機(jī)生成的步驟，和使用完整的樣例一樣有效，能夠減低外在認(rèn)知負(fù)荷。

（四）分散注意力效應(yīng)。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中,若學(xué)習(xí)材料的呈現(xiàn)方式過(guò)于分散,學(xué)習(xí)者必須分散注意力在相關(guān)的信息中,學(xué)習(xí)效果就會(huì)受到影響。因此在視頻設(shè)計(jì)中，應(yīng)減少不必要的圖片或動(dòng)畫(huà)。

（五）形式效應(yīng)。在接收和處理信息時(shí),讓學(xué)習(xí)者同時(shí)借助不同的感官刺激,如視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué),可有效地增加工作記憶空間,這些增加的空間可降低認(rèn)知負(fù)荷,進(jìn)而提升學(xué)習(xí)成效。

（六）冗余效應(yīng)。教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)要剔除不必要的、多余的教學(xué)資源,以減少冗余資源的無(wú)效和干擾,降低認(rèn)知區(qū)域的負(fù)荷,從而達(dá)到好的學(xué)習(xí)效果。首先,翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)計(jì)主要以圖片、視頻、幻燈片和文本形式體現(xiàn)。在教學(xué)設(shè)計(jì)中,教師要充分注意教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)形式之間的銜接與邏輯關(guān)聯(lián)性,避免不必要的學(xué)習(xí)資源之間的重復(fù)和相互干擾。如果某個(gè)知識(shí)點(diǎn)以圖像、字幕和語(yǔ)音形式同時(shí)出現(xiàn),則會(huì)使學(xué)習(xí)變得復(fù)雜,從而增加學(xué)習(xí)者的認(rèn)知負(fù)荷,對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生負(fù)面影響。其次，教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)減少或者避免動(dòng)畫(huà)效果。課程學(xué)習(xí)的動(dòng)畫(huà)感會(huì)把學(xué)習(xí)者的注意力引向動(dòng)態(tài)資料本身而使得學(xué)習(xí)內(nèi)容失去焦點(diǎn)位置,導(dǎo)致學(xué)習(xí)者的短時(shí)記憶區(qū)域空間占據(jù)超負(fù)荷而增加了學(xué)習(xí)者的理解和接受壓力。

因此，在進(jìn)行課程設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)基于認(rèn)知負(fù)荷理論制作短小精悍的教學(xué)視頻，提供示范或問(wèn)題引導(dǎo)，避免分散注意力和冗余效應(yīng)，運(yùn)用形式效應(yīng)，幫助學(xué)習(xí)者降低認(rèn)知負(fù)荷、更好掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。

四、結(jié)論

就醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀教學(xué)而言，翻轉(zhuǎn)課堂模式相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)有優(yōu)勢(shì)。首先，學(xué)生學(xué)習(xí)自主性得以強(qiáng)化。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，課前學(xué)生自主觀看教學(xué)視頻，完成知識(shí)學(xué)習(xí)，根據(jù)自己掌握的情況，選擇是否再次觀看教學(xué)視頻，直至掌握相關(guān)知識(shí)。在課前輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí)以及反復(fù)學(xué)習(xí)可以使學(xué)生降低對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀的畏難心理。其次，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容得以拓展。由于翻轉(zhuǎn)課堂提倡課前學(xué)習(xí)，這就擴(kuò)展了課堂時(shí)間，教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度也可以得到拓展。再次，學(xué)生學(xué)習(xí)主體性得以凸顯。翻轉(zhuǎn)課堂轉(zhuǎn)變了師生的角色，可以突顯學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀翻轉(zhuǎn)課堂上，學(xué)生是課堂的主體，他們可以通過(guò)個(gè)性化的項(xiàng)目展示個(gè)性化的學(xué)習(xí)成果，教師不再是課堂的主體，他們現(xiàn)場(chǎng)為學(xué)生答疑解惑，提供個(gè)性化的幫助和指導(dǎo)。而在這個(gè)過(guò)程中，教師的教研水平得以提升：作為教學(xué)視頻的設(shè)計(jì)者與編制者，不僅需具備專業(yè)能力,還需提高自身運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)的能力；作為翻轉(zhuǎn)課堂上交流互動(dòng)的組織參與者，需提高自己的組織與協(xié)調(diào)能力；作為課后反思的輔導(dǎo)者與監(jiān)督者，需要針對(duì)教學(xué)內(nèi)容提出符合情景的課后思考問(wèn)題,使學(xué)生在實(shí)踐中完成對(duì)課堂交流內(nèi)容的升華與精化。

總體來(lái)說(shuō)，基于認(rèn)知負(fù)荷理論在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)閱讀教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)改革向縱深的方向發(fā)展，使醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師與學(xué)生得到共同進(jìn)步。