文 唐天平（四川省廣元市中醫(yī)醫(yī)院）

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrent aphthous ulcer）屬于臨床中極為常見的口腔黏膜疾病之一，其多發(fā)人群以10～30歲女性為主，別稱為復(fù)發(fā)性口瘡、復(fù)發(fā)性阿弗他口炎，具有周期性、自限性以及復(fù)發(fā)性等特點，其多發(fā)部位以舌緣、唇部、頰為主?；疾≌咦顬槌Ｒ姷呐R床癥狀表現(xiàn)為口腔灼痛、口腔潰瘍、淋巴結(jié)腫以及頭痛發(fā)熱等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為導(dǎo)致復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的主要病因與免疫和遺傳因素密切相關(guān)，同時也與消化系統(tǒng)疾病等有相關(guān)性。

中醫(yī)認為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于“口瘡”“口瘍”“口糜”等范疇，其病機與日常飲食不節(jié)、過度食用辛辣刺激性食物、吸煙酗酒以及疲勞過度等息息相關(guān)?，F(xiàn)階段治療此類疾病以消炎止痛以及加快潰瘍愈合為主，本文針對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中醫(yī)治療方法進行闡述。

辨證論治

心火上炎。此類癥型患者的主要癥狀表現(xiàn)有：口腔潰瘍分布點以舌邊和舌尖為主，大小不一，潰瘍數(shù)量為1~2 個，潰瘍周圍組織呈現(xiàn)出鮮紅色，且伴有輕微腫痛和灼痛感，患者感到口渴心煩、小便短赤，脈細數(shù)，可見心火上擾、神明內(nèi)擾，繼而上灼口舌，其治療原則以心火清瀉為主，方劑以導(dǎo)赤散加減應(yīng)用最為廣泛。對于口渴苦膩的患者可適當添加藿香和生石膏，對于發(fā)熱的患者可適當添加梔子，對于潰瘍在舌旁的患者可適當添加龍膽草，對于灼痛嚴重的患者可適當添加牡丹皮、赤芍、當歸等，對于潰瘍在舌根的患者可適當添加牛膝、黃柏等，對于便秘的患者可適當添加芒硝、大黃等。

肝郁化火。此類癥型患者的主要癥狀表現(xiàn)有：口腔潰瘍分布點大多在舌左右兩側(cè)，大小不一，多為米粒和麥粒般大小，舌紅苔黃，伴有輕微腫痛和灼痛感，脈弦數(shù)，其治療原則以清肝瀉火為主。方劑以桃紅四物湯加減以及丹梔逍遙散應(yīng)用最為廣泛，其中主要藥材應(yīng)嚴格遵循中醫(yī)配伍原則，以牡丹皮、當歸、紅花、白術(shù)、川穹、梔子、白芍、薄荷、柴胡、桃仁、生姜及甘草等為主。

陰虛火旺。此類癥型患者的主要癥狀表現(xiàn)有：口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，分布點大多在舌尖、兩頰黏膜舌根，大小不一，潰瘍呈現(xiàn)面黃白色，周圍組織為淡紅色，以手足心熱、心煩失眠、舌紅少苔以及口燥咽干等癥狀為主，脈細數(shù)，其治療原則以滋陰降火為主。方劑以六味地黃丸（麥冬、山藥、茯苓、澤瀉、五味子、熟地黃、牡丹皮、山茱萸）和黃連阿膠湯加減（雞子黃、黃連、芍藥、阿膠、黃芩）應(yīng)用最為廣泛。

脾腎陽虛。此類癥型患者的主要癥狀表現(xiàn)有：口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，遷延不愈， 時輕時重，機體腫肢形寒，舌質(zhì)淡、少腹冷且脈沉弱，治療原則以溫脾補腎為主。方劑以附子理中湯（炙甘草、附子、干姜、黨參等）和金貴腎氣丸加減（桂枝、熟地黃、茯苓、山藥、附子、澤瀉、山茱萸、牡丹皮）應(yīng)用最為廣泛。

脾胃熱盛。此類癥型患者的主要癥狀表現(xiàn)有：口腔潰瘍分布點多在兩頰、口唇、上顎以及齒齦等處，潰瘍周圍組織紅腫顯著，灼痛感受更甚，舌紅苔黃、餓溲黃便干、口渴口臭、口渴飲冷，脈數(shù)有力，治療原則以清瀉胃火為主。方劑以清胃散（生地黃、升麻散、當歸、牡丹皮等）和瀉黃散加減（藿香、石膏、梔子、防風(fēng)等）應(yīng)用最為廣泛，其中主要藥材應(yīng)嚴格遵循中藥配伍原則進行調(diào)配，同時患者可聯(lián)合使用生甘草、硼砂以及薄荷等煎煮成汁，每日含漱。

脾虛血瘀。此類癥型患者的主要癥狀表現(xiàn)有：口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，面色晦暗、舌質(zhì)暗紅苔白、神疲氣短、納差便溏，脈細澀，其治療原則以活血補氣為主。方劑以補陽還五湯加減（地龍、川穹、人參、桃仁、赤芍、紅花、黃芪、白術(shù)、當歸、黃芪、陳皮等）和補中益氣湯應(yīng)用最為廣泛。

針刺治療

其穴位的選擇以兩側(cè)合谷穴、豐隆穴、足三里穴以及天樞穴為主，其中合谷穴為原穴，足三里穴為合穴，天樞穴為大腸墓穴，豐隆穴為得絡(luò)穴，選擇適宜毫針實施垂直進針法，呈現(xiàn)出沉重吸引感后實施捻轉(zhuǎn)提插，得氣后留針30 分鐘，每日一次，每10 分鐘行針一次。

結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)學(xué)認為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于“口瘡”等范疇，虛實夾雜，當濕熱邪氣瘀滯，上攻口舌，氣機郁結(jié)、失調(diào)時容易發(fā)病，因此治療原則以清除外邪、健脾利濕為主。不論是通過中藥治療還是針刺治療均有著極高的治療效果。在日常生活中也應(yīng)當做好預(yù)防措施，重視口腔衛(wèi)生，避免對口腔黏膜造成損傷，保持正確的生活飲食習(xí)慣以及積極、開朗的良好心態(tài)，保證睡眠充足，同時保持早睡早起的好習(xí)慣，養(yǎng)成排便習(xí)慣，做好便秘的預(yù)防工作。