劉道中 黃婕 廖晟

（贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院，江西 贛州 341000）

注射是臨床上非常常用的給藥方法，也是技術(shù)性要求比較高的一項(xiàng)工作。護(hù)生在實(shí)際參與注射法教學(xué)的過(guò)程中，一般會(huì)采用真人互打練習(xí)等方式參與學(xué)習(xí)，但是由于在實(shí)際的教學(xué)中存在著一定安全隱患，容易對(duì)護(hù)生造成傷害。在這種情況下，不僅會(huì)對(duì)護(hù)生的人身安全造成威脅，同時(shí)也會(huì)影響護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。因此，當(dāng)前有必要對(duì)發(fā)生傷害事件的具體原因進(jìn)行分析，并且提出針對(duì)性的解決措施，真正解決實(shí)際教學(xué)中存在的問(wèn)題，保障護(hù)生能夠更加安全的參與教學(xué)活動(dòng)，為獲得更好的教學(xué)效果提供一定支持。

一、注射法教學(xué)中學(xué)生可能發(fā)生傷害的原因

（一）儀容儀表方面

針對(duì)注射法教學(xué)來(lái)說(shuō)，其是整個(gè)護(hù)理教學(xué)中的基礎(chǔ)內(nèi)容，也是容易出現(xiàn)各種問(wèn)題的實(shí)踐類課程，一旦操作失誤就容易對(duì)護(hù)生造成傷害，進(jìn)而影響護(hù)生今后參與學(xué)習(xí)的積極性。而針對(duì)造成傷害事件出現(xiàn)的主要因素來(lái)說(shuō)，學(xué)生儀容儀表問(wèn)題是其中比較難以控制的一項(xiàng)問(wèn)題，雖然在剛開(kāi)始參與護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)的過(guò)程中，就已經(jīng)學(xué)習(xí)相關(guān)的行為規(guī)范，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生儀容儀表提出了要求，但是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)后，不少學(xué)生就會(huì)出現(xiàn)懈怠的情況，進(jìn)而引發(fā)各種問(wèn)題[1]。如一些護(hù)生頭發(fā)沒(méi)有按照要求梳理整齊，劉海過(guò)長(zhǎng)遮住了視線，造成注射法學(xué)習(xí)中無(wú)法保證視線的清晰，出現(xiàn)位置錯(cuò)誤、手法錯(cuò)誤等問(wèn)題，進(jìn)而對(duì)護(hù)生自身或者其他護(hù)生造成傷害；在穿著上一些護(hù)生為了實(shí)現(xiàn)自身在美觀上的要求，穿長(zhǎng)袖配短袖工作服裝，或者是衣服不過(guò)于凌亂，沒(méi)有整理整齊，實(shí)踐中容易對(duì)注射練習(xí)造成影響，進(jìn)而出現(xiàn)傷害事件；指甲過(guò)長(zhǎng)阻礙了注射的正常進(jìn)行，容易出現(xiàn)注射失誤，造成各類傷害事件出現(xiàn)。

（二）無(wú)菌觀念方面

無(wú)菌操作是整個(gè)護(hù)理基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程中需要始終遵守的原則，也是護(hù)生注射法學(xué)習(xí)需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容之一，而培養(yǎng)護(hù)生形成良好的無(wú)菌理念，是注射法教學(xué)中的重要目標(biāo)之一。但是一些院校在注射法教學(xué)中，由于硬件設(shè)施、教育理念方面的不足，加上自身?xiàng)l件有限，只能夠?qū)⒁恍┓菬o(wú)菌物品當(dāng)成無(wú)菌物品反復(fù)地進(jìn)行練習(xí)，造成護(hù)生沒(méi)有樹(shù)立正確的無(wú)菌操作意識(shí)，在真人練習(xí)過(guò)程中無(wú)法按照無(wú)菌要求開(kāi)展操作工作，容易引導(dǎo)感染等問(wèn)題[2]。如在真人操作練習(xí)中，護(hù)生沒(méi)有及時(shí)按照要求佩戴口罩；在注射練習(xí)之前，沒(méi)有完全、大范圍地對(duì)皮膚進(jìn)行消毒，或者是使用的消毒方法不正確等；為了加快酒精的揮發(fā)速度，用嘴吹干注射位置；對(duì)已經(jīng)受到污染的針頭沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行更換；反復(fù)的跨越無(wú)菌區(qū)域等。這些問(wèn)題都可能會(huì)對(duì)護(hù)生造成傷害，嚴(yán)重的話還會(huì)引發(fā)交叉感染等問(wèn)題。

（三）基本技能方面

針對(duì)注射法教學(xué)來(lái)說(shuō)，護(hù)生在學(xué)習(xí)后開(kāi)展的練習(xí)活動(dòng)，主要是為了鍛煉注射的熟練度、準(zhǔn)確度，確保能夠不斷提升護(hù)生的注射水平，為其今后更好地參與到實(shí)際工作中提供一定支持。但是實(shí)際上，護(hù)生在剛剛開(kāi)始學(xué)習(xí)的階段，其對(duì)于注射的方法、技巧等，還沒(méi)有準(zhǔn)確進(jìn)行掌握，而一些教師為了能夠跟上教學(xué)進(jìn)度，要求基本技能不夠熟練的護(hù)生參與真人注射練習(xí)，就容易造成護(hù)生受到傷害。這樣不僅無(wú)法獲得應(yīng)有的教學(xué)效果，同時(shí)也會(huì)造成護(hù)生對(duì)注射學(xué)習(xí)產(chǎn)生反感情緒，這對(duì)于提升護(hù)生的注射能力非常不利[3]。如護(hù)生在實(shí)際操作中沒(méi)有掌握好分離針頭、針帽的方法，容易扎傷自己或者是練習(xí)對(duì)象；鋸安瓿的方法不正確，或者是在折安瓿的過(guò)程中并沒(méi)有使用紗布進(jìn)行包裹，被安瓿刮傷的情況時(shí)有發(fā)生；沒(méi)有掌握好注射器使用方法、固定方法、進(jìn)針點(diǎn)和深度等；無(wú)法將學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)應(yīng)用在實(shí)踐中，注射過(guò)程中出現(xiàn)手忙腳亂的問(wèn)題，容易被各種醫(yī)療器械刺傷；皮內(nèi)注射的力度太大，或者是沒(méi)有及時(shí)固定針?biāo)?、繃緊皮膚方法不正確等。

（四）心理素質(zhì)方面

從事護(hù)理工作的人員，需要擁有良好的心理素質(zhì)，能夠有效應(yīng)對(duì)在實(shí)際工作中面對(duì)的各種緊急情況，才可以成為一名合格的護(hù)理人員。這種強(qiáng)大的心理素質(zhì)需要在護(hù)生學(xué)習(xí)階段就進(jìn)行培養(yǎng)，而實(shí)際上，大部分護(hù)生都會(huì)由于心理素質(zhì)較差，造成自身或者是練習(xí)對(duì)象受到傷害，嚴(yán)重影響了注射法教學(xué)工作的順利開(kāi)展，同時(shí)對(duì)于護(hù)生更加高效的開(kāi)展學(xué)習(xí)和練習(xí)也非常不利[4]。如護(hù)生在實(shí)施真人注射操作的過(guò)程中，大部分護(hù)生會(huì)由于害怕操作失誤對(duì)練習(xí)對(duì)象造成痛苦、傷害，擔(dān)心受到同學(xué)的指責(zé)或者教師批評(píng)，進(jìn)而產(chǎn)生畏懼心理，在練習(xí)中出現(xiàn)手抖、操作不熟練或者是大聲叫喊等情況，不僅影響了教學(xué)進(jìn)度，同時(shí)也容易造成各種傷害事件出現(xiàn)；一些護(hù)生由于對(duì)教師在身旁進(jìn)行指導(dǎo)的模式已經(jīng)習(xí)慣，如果教師不在身邊就容易出現(xiàn)各種失誤，造成自身能力和素質(zhì)無(wú)法實(shí)現(xiàn)提升；也有一些護(hù)生會(huì)由于害怕而出現(xiàn)喊叫的情況，為其他護(hù)生開(kāi)展練習(xí)產(chǎn)生了影響，造成護(hù)生對(duì)注射練習(xí)更加膽怯。

二、消除注射法教學(xué)中造成學(xué)生受到傷害因素的相關(guān)對(duì)策

（一）嚴(yán)格要求護(hù)生儀容儀表

針對(duì)護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，在實(shí)際工作中對(duì)護(hù)理人員儀容儀表有著非常嚴(yán)格的要求，護(hù)理人員的頭發(fā)整理、衣服穿著規(guī)定等，都需要按照《護(hù)士行為規(guī)范》中的要求進(jìn)行規(guī)范[5]。因此，為了幫助護(hù)生能夠養(yǎng)成良好的儀容儀表整理習(xí)慣，需要將其融入注射法教學(xué)中，保證護(hù)生能夠在學(xué)校中就形成良好的習(xí)慣，為其今后更加規(guī)范的操作，降低各種風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)幾率提供一定支持。首先，需要在注射法教學(xué)中強(qiáng)調(diào)儀容儀表的重要性，引導(dǎo)護(hù)生能夠熟練記憶對(duì)應(yīng)的儀容儀表要求，為護(hù)生踏入臨床真正成為一名合格護(hù)理人員提供一定支持。這就要求教師在每次開(kāi)展注射法教學(xué)之前，要對(duì)護(hù)生的儀容儀表情況進(jìn)行檢查，尤其是對(duì)護(hù)生的頭發(fā)整理提出要求：長(zhǎng)頭發(fā)護(hù)生需要將頭發(fā)盤(pán)起，并且需要佩戴專業(yè)的發(fā)套；長(zhǎng)短發(fā)額頭位置不能夠過(guò)眉，要做到側(cè)不掩耳、后不過(guò)領(lǐng)；燕帽的佩戴要保證準(zhǔn)確性，一般是距發(fā)際4-5cm的位置上，用來(lái)固定的發(fā)卡要放在帽后；發(fā)卡的顏色需要與燕帽顏色盡量一致或者是相近，顏色不宜過(guò)于亮眼或者是形狀過(guò)于新奇[6]。其次，針對(duì)學(xué)生的著裝情況，教師也需要給予一定的重視，在盡量不影響護(hù)生對(duì)于日常美觀的追求同時(shí)，要求其在參與注射法教學(xué)過(guò)程中，需要按照要求著裝。針對(duì)進(jìn)入到實(shí)驗(yàn)室中經(jīng)過(guò)檢查不符合要求的護(hù)生，教師要要求其回宿舍更換后再參與學(xué)習(xí)，不能夠由于嫌麻煩對(duì)護(hù)生著裝不合格情況“視而不見(jiàn)”，有效避免各種傷害事件出現(xiàn)。只有這樣才能夠真正幫助護(hù)生形成良好的著裝習(xí)慣，不僅可以有效避免各種傷害事件出現(xiàn)的幾率，同時(shí)也可以體現(xiàn)出護(hù)理工作的莊嚴(yán)性。

（二）不斷提升護(hù)生操作能力

針對(duì)注射法教學(xué)來(lái)說(shuō)，其是一項(xiàng)需要不斷練習(xí)的內(nèi)容，在實(shí)際教學(xué)中也是以學(xué)生的練習(xí)為主。一般情況下，教師會(huì)在理論課程上傳遞對(duì)應(yīng)的注射法理論知識(shí)，然后引導(dǎo)護(hù)生到無(wú)菌實(shí)驗(yàn)室中參與練習(xí)，在這個(gè)過(guò)程中，為了能夠有效避免由于護(hù)生操作技能不夠熟練造成各種傷害事件出現(xiàn)，教師就需要充分重視提升護(hù)生的注射準(zhǔn)確性。進(jìn)而保證通過(guò)提升護(hù)生的專業(yè)能力和注射水平，減少對(duì)練習(xí)對(duì)象造成的傷害，為更加安全的開(kāi)展注射法教學(xué)活動(dòng)提供一定支持。首先，在實(shí)際的操作中，需要對(duì)護(hù)生以下幾個(gè)方面的技能給予重視，并且積極落實(shí)技能訓(xùn)練。在教學(xué)中，正式實(shí)施真人注射練習(xí)之前，需要要求學(xué)生在模型上充分、反復(fù)的練習(xí)，保證每個(gè)學(xué)生都已經(jīng)熟練掌握注射方法后，再引導(dǎo)護(hù)生開(kāi)展真人練習(xí)工作。并且在護(hù)生練習(xí)的過(guò)程中，教師需要對(duì)護(hù)生出現(xiàn)的不規(guī)范動(dòng)作及時(shí)進(jìn)行糾正，并且引導(dǎo)其反復(fù)進(jìn)行重點(diǎn)練習(xí)，確保其能夠更加正確、熟練的操作。其次，需要引導(dǎo)護(hù)生按照教師規(guī)定的流程先開(kāi)展按照步驟練習(xí)，從注射消毒范圍到拔出針頭使用消毒棉球按住針眼位置，都需要在教師的統(tǒng)一要求下進(jìn)行[7]。這樣就能夠保證護(hù)生能夠形成良好的注射流程理念，為其更加規(guī)范開(kāi)展注射練習(xí)提供支持。最后，需要對(duì)護(hù)生的細(xì)節(jié)操作規(guī)范給予關(guān)注，如鋸安瓿過(guò)程中需要使用紗布包裹，并且要按照安瓿瓶上標(biāo)記好的位置進(jìn)行操作；分離針帽的過(guò)程中不能夠用力過(guò)猛，避免由于雙手的慣性回縮被刺傷；在對(duì)注射位置皮膚進(jìn)行繃緊操作時(shí)，要避開(kāi)已經(jīng)消毒的位置；熟練掌握不同注射方法注射角度、深度以及是否需要回抽血液等。

（三）有效引導(dǎo)護(hù)生正確理念

針對(duì)護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，不僅無(wú)菌操作是醫(yī)療工作中需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，擁有強(qiáng)大的心理素質(zhì)，也是保證護(hù)理工作順利開(kāi)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)于醫(yī)療效果、患者安全等，都有著比較大的影響。因此，針對(duì)注射法教學(xué)來(lái)說(shuō)，需要及時(shí)培養(yǎng)護(hù)生的無(wú)菌操作理念，并且及時(shí)的開(kāi)展心理素質(zhì)教育，通過(guò)系統(tǒng)化的教育工作，確保護(hù)生能夠形成良好的操作習(xí)慣，為獲得更好的注射法教學(xué)、培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才提供一定支持。首先，針對(duì)無(wú)菌操作來(lái)說(shuō)，教師需要在正式開(kāi)展注射法教學(xué)之前，將無(wú)菌操作的內(nèi)容重新梳理一遍，并且將其與實(shí)際的注射操作結(jié)合在一起，體現(xiàn)出理論知識(shí)對(duì)實(shí)踐操作的指導(dǎo)作用，幫助護(hù)生了解更多的注射無(wú)菌操作知識(shí)。同時(shí)，在課外時(shí)間可以開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)展對(duì)應(yīng)的無(wú)菌操作自由練習(xí)活動(dòng)，并且在開(kāi)始實(shí)驗(yàn)之前，通過(guò)技術(shù)考試的方式，對(duì)護(hù)生無(wú)菌操作意識(shí)、準(zhǔn)確性等進(jìn)行考察，避免各種不良事件出現(xiàn)。此外，在考試中還可以鍛煉護(hù)生的應(yīng)急能力，如可以考察護(hù)生對(duì)于已經(jīng)污染區(qū)域的重新處理方法等[8]。其次，對(duì)于心理素質(zhì)來(lái)說(shuō)，需要教師通過(guò)心理教育的方式開(kāi)展，如針對(duì)護(hù)生在注射過(guò)程中出現(xiàn)的各種不良心理，教師可以通過(guò)暗示的方式對(duì)護(hù)生進(jìn)行提示，培養(yǎng)師生、生生之間的默契，進(jìn)而確保注射法教學(xué)能夠獲得更好的效果。或者教師也可以采用話語(yǔ)鼓勵(lì)的方式，通過(guò)“你做得對(duì)”“沒(méi)有錯(cuò)，就是這樣操作的”等語(yǔ)言，幫助護(hù)生逐漸樹(shù)立信心，使其能夠發(fā)揮出正常的注射水平，避免由于心理素質(zhì)不佳造成的各種傷害事件出現(xiàn)。

結(jié)語(yǔ)：注射法教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要組成部分，也是實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容，通過(guò)合理的方法幫助護(hù)生規(guī)避可能對(duì)自身、他人造成傷害的因素，對(duì)于幫助護(hù)生樹(shù)立護(hù)理工作信心、提升自身專業(yè)能力等，都有著非常重要的作用。因此，在實(shí)際的注射法教學(xué)中，需要通過(guò)對(duì)護(hù)生儀容儀表進(jìn)行嚴(yán)格要求、提升護(hù)生操作能力、引導(dǎo)護(hù)生樹(shù)立正確理念等，確保其能夠更加安全的開(kāi)展注射操作練習(xí)。只有這樣才能夠有效規(guī)范可能對(duì)護(hù)生造成傷害的各種因素，使其能夠更加安全的開(kāi)展注射練習(xí)，為其今后成為一名合格的護(hù)理人員提供支持。