康文靜

血常規(guī)檢驗(yàn)屬于臨床診斷期間應(yīng)用較為普遍的檢測(cè)方式之一,伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的逐漸完善,患者以及醫(yī)療工作者對(duì)于血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性提出了更高的要求［1］。當(dāng)前在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)期間最常用的采血方式為靜脈血、末梢血等,但是對(duì)于這兩種方式的檢測(cè)結(jié)果存在較大的爭(zhēng)議性,這也導(dǎo)致在血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中具體是應(yīng)用靜脈血還是末梢血仍舊未達(dá)成統(tǒng)一的定論［2］。因此,臨床上對(duì)靜脈血以及末梢血做詳細(xì)分析,進(jìn)而對(duì)兩者測(cè)定結(jié)果的差異性有更加準(zhǔn)確的了解,為臨床檢測(cè)提供相對(duì)系統(tǒng)且合理的參考方向,本研究探討末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的差異,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2020 年3 月于本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的49 例受檢者作為研究對(duì)象,其中男27 例,女22 例；年齡11～65 歲,平均年齡(36.3±9.6)歲。

1.2 方法 于清晨抽取患者1 ml 空腹靜脈血以及20～30 μl 末梢血,然后將其分別置入含有適量稀釋液的硅化塑料管內(nèi),做充分的搖勻處理?；靹蚱陂g動(dòng)作要保持輕柔,以免因晃動(dòng)力度過(guò)大而出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。把靜脈血以及末梢血依次置入到兩個(gè)試管內(nèi),并編號(hào)為Ⅰ號(hào)、Ⅱ號(hào),上機(jī)完成相關(guān)檢測(cè),檢測(cè)項(xiàng)目主要有WBC、RBC、PLT 以及Hb 等,然后在即刻、3 h、6 h等三個(gè)時(shí)間點(diǎn)依次檢驗(yàn)靜脈血。對(duì)樣本數(shù)據(jù)做重復(fù)性的驗(yàn)證,并對(duì)靜脈血以及末梢血血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察分析兩組采血方法的即刻血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。②觀察分析靜脈血采血后不同時(shí)間段的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種采血方法的即刻血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 靜脈血檢測(cè)的WBC、Hb 水平均低于末梢血檢測(cè),RBC 及PLT水平高于末梢血檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩種采血方法的MXD 水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩種采血方法的即刻血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(,n=49)

表1 兩種采血方法的即刻血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(,n=49)

注：與末梢血對(duì)比,aP＜0.05

2.2 靜脈血采血后不同時(shí)間段的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比靜脈血采血后即刻檢測(cè)與采血后3 h 檢測(cè)的WBC、RBC、Hb、PLT 及MXD 水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；靜脈血采血后6 h 檢測(cè)的WBC、MXD 高于即刻檢測(cè),PLT 低于即刻檢測(cè),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 靜脈血采血后不同時(shí)間段血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(,n=49)

表2 靜脈血采血后不同時(shí)間段血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(,n=49)

注：與采血后即刻檢測(cè)對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)屬于臨床上應(yīng)用較多的一種血液生理指標(biāo)檢查方式,主要被用于對(duì)貧血、感染以及血液系統(tǒng)疾病等進(jìn)行診斷［3］。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸完善,臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)逐漸往高度自動(dòng)化以及超微量發(fā)展,而且愈發(fā)依賴檢驗(yàn)結(jié)果。一般情況下,當(dāng)人體組織中的某一個(gè)器官出現(xiàn)異常變化時(shí),大多是因血液內(nèi)的有關(guān)成分出現(xiàn)改變,因而,血液檢測(cè)在臨床診斷中具有重要價(jià)值,而且血液檢測(cè)結(jié)果會(huì)直接影響到診斷的準(zhǔn)確性［4］。

血液檢測(cè)方式分為動(dòng)脈血檢測(cè)、靜脈血檢測(cè)以及末梢血檢測(cè)等三種,其中動(dòng)脈血檢測(cè)主要對(duì)患者進(jìn)行血?dú)夥治?因而靜脈血檢測(cè)和末梢血檢測(cè)屬于臨床中比較常見(jiàn)的血液檢測(cè)方式［5］。靜脈血和末梢血在化學(xué)成分以及細(xì)胞成分等方面存在一定差異性,將其應(yīng)用于血常規(guī)指標(biāo)檢驗(yàn)中也會(huì)出現(xiàn)明顯的差異,因此需要對(duì)可能存在的不同進(jìn)行詳細(xì)了解,以確保臨床檢測(cè)質(zhì)量得到顯著提升［6］。靜脈血檢測(cè)的WBC、Hb 水平均低于末梢血檢測(cè),RBC 及PLT 水平高于末梢血檢測(cè),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩種采血方法的MXD 水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。相關(guān)研究曾表明這種現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是因?yàn)槿梭w末梢血血管管腔較為窄小,在采集血液的過(guò)程中,如果附近溫度過(guò)高,則會(huì)導(dǎo)致血液出現(xiàn)一定程度的沉積,而且血液采集期間往往會(huì)存在血管擠壓等狀況,進(jìn)而引起血小板損耗以及聚集等,因此會(huì)使患者末梢血內(nèi)的血小板計(jì)數(shù)降低,而血紅蛋白以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯較高［7］。同時(shí)在血液取樣過(guò)程中,如果存在過(guò)度擠壓等現(xiàn)象還會(huì)使采集的血樣里存在一部分血小板組織液,進(jìn)而稀釋血樣,影響臨床檢測(cè)結(jié)果［8］。此外采集末梢血期間,采血?jiǎng)幼骺炻?、采集位置、受檢者體表溫度以及穿刺部位深淺等均會(huì)影響到最后的檢驗(yàn)結(jié)果。因此如果選擇末梢血取樣方式對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn),則難以對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性進(jìn)行保證,其臨床診斷價(jià)值不高。靜脈血取樣大多在肘靜脈處,其取樣的方式具有一定的復(fù)雜性,但是靜脈血循環(huán)性較強(qiáng),且在采集期間不易被位置以及溫度等多種因素所影響,使實(shí)際測(cè)定結(jié)果同檢測(cè)結(jié)果之間的差異性有效降低,從而降低臨床誤診率［9］。

另外,對(duì)不同時(shí)間段靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),靜脈血采血后即刻檢測(cè)與采血后3 h 檢測(cè)的WBC、RBC、Hb、PLT 及MXD 水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；靜脈血采血后6 h 檢測(cè)的WBC、MXD 高于即刻檢測(cè),PLT 低于即刻檢測(cè),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這也說(shuō)明了臨床上在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)期間,要正確了解到血液放置時(shí)間可能會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響,血液放置3 h 之內(nèi),其各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果同即刻檢測(cè)比較并不存在顯著差異性,也不會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響。但是放置3 h 之后其各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯的差異,因而,為了確保臨床檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性以及準(zhǔn)確性,需要在采集血液后的3 h 之內(nèi)進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)工作。此外,研究發(fā)現(xiàn),6 h 后患者的PLT 下降明顯,這可能是因?yàn)檠悍胖? h 之后,大量血小板發(fā)生一定程度的黏膜聚集,進(jìn)而形成比較大的顆粒,而血細(xì)胞分析儀主要通過(guò)電阻抗原理進(jìn)行檢測(cè),因此檢測(cè)期間會(huì)存在血小板下降等狀況。

相比較而言,靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值更高,其穩(wěn)定性以及準(zhǔn)確性均相對(duì)較強(qiáng),更能對(duì)患者疾病本質(zhì)進(jìn)行有效反映,若條件允許臨床需利用靜脈采血方式進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)［10］。但是需要注意的問(wèn)題是,在對(duì)患者進(jìn)行靜脈采血期間盡量避開(kāi)上次采血位置,且抽取血液之后壓迫止血處理應(yīng)≤1 min。

綜上所述,血常規(guī)檢驗(yàn)期間應(yīng)用靜脈血檢測(cè)的效果明顯高于末梢血檢測(cè),能使檢測(cè)準(zhǔn)確性進(jìn)一步提升,且能進(jìn)行反復(fù)檢測(cè),但靜脈血需要在抽取后的3 h 之內(nèi)盡快完成相關(guān)檢測(cè),以降低誤差發(fā)生率。