呂金鶴

泌尿系統(tǒng)疾病是臨床上比較嚴重的一種病癥,最近幾年,泌尿系統(tǒng)疾病的患病人數(shù)在不斷增多,這種病癥會對人的正常生活產(chǎn)生嚴重的干擾和影響,同時也增加了患者合并其他病癥的風險,所以導致患者具有較多的不良后果［1］。泌尿系統(tǒng)疾病的患者存在尿道、膀胱、腎臟等相關部位的疾病,嚴重情況下對人體健康產(chǎn)生威脅。針對泌尿系統(tǒng)患者進行治療時,要準確的判斷患者的泌尿系統(tǒng)病癥類型,最近幾年,因為技術的不斷發(fā)展,使得越來越多應用尿液分析儀檢驗泌尿系統(tǒng)疾病的人數(shù)增多,這也使得尿液沉渣隱血檢驗方法應用的越來越少。但臨床依然認為尿液沉渣隱血檢驗在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中發(fā)揮了不可忽視的作用［2］,本文基于此進行研究,詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來自2020 年1 月～2021 年1 月本院的2580 例患者的尿液標本,其中確診泌尿系統(tǒng)疾病的為2574 例。所有尿液標本中男女比例為1240∶1340,年齡18～65歲,平均年齡(45.05±11.34)歲,病程3～15 個月,平均病程(8.45±2.19)月,發(fā)病到入院時間1～5 h,平均發(fā)病到入院時間(2.46±1.13)h。所有患者均在本院的《知情同意書》上面簽字,臨床資料經(jīng)驗證符合《世界醫(yī)學大會赫爾辛基宣言》中的標準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有研究對象為本院入院患者［3］；②均存在泌尿系統(tǒng)相關不適表現(xiàn)；③具有進行尿液沉渣隱血檢驗和尿液分析儀檢驗的指征；④所有患者具有完整的臨床資料,并在知情同意書上簽字。

1.2.2 排除標準 ①合并其他系統(tǒng)嚴重疾病的患者；②腫瘤及其遠處轉移的患者；③精神障礙、溝通和交流障礙；④哺乳期、妊娠期的女性。

1.3 檢驗方法

1.3.1 尿液收集 在尿液采集前指導患者禁食禁飲,停止所應用的藥物。采集尿液標本的時候要指導患者清理尿道口,選擇中短的清潔尿液,并保證在選擇尿液標本時沒有其他的雜物混入。尿液標本采集量大約30 ml,使用一次性尿杯。

1.3.2 尿液標本保存 在尿液標本采集結束之后需要在2 h 以內(nèi)送檢,避免長時間的放置尿液標本而導致其中細胞出現(xiàn)溶解,也要防止膽紅素出現(xiàn)變化,防止尿液標本受到影響。

1.3.3 尿液沉渣隱血檢驗 將所選擇的尿液標本中取出10 ml 放入試管當中,通過離心機進行離心處理(1500 r/min 離 心5 min),在完成離心處理之后放置15 min,同時選擇0.3 ml 的尿沉渣,之后將尿沉渣搖晃均勻。選擇載玻片進行鏡檢,將一滴黃基水楊酸乙醇滴入載玻片,對鏡檢的結果進行記錄。然后選擇尿液分析儀自帶的尿液檢驗試紙進行檢驗,首先將試紙進入新鮮的尿液中,使其持續(xù)時間大約為5 s,然后取出放置在濾紙上,持續(xù)時間1 min,之后將濾紙片放到尿液分析儀當中檢驗工作。

1.3.4 尿液分析儀檢驗 對所選擇的尿液標本通過相配套的試紙進行檢驗,主要在尿液標本中放置試紙,沉浸5 min 以后將試紙取出,然后再將試紙放置在濾紙之上,1 min 之后將其取走,最后將濾紙片放置在尿液分析儀當中進行檢驗,根據(jù)尿液分析儀的相關表現(xiàn)直接讀取結果。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩種檢驗方法的檢驗結果、檢驗質量以及檢驗所需時間。①檢驗結果：統(tǒng)計尿液沉渣隱血檢驗和尿液分析儀檢驗尿液當中紅細胞、白細胞、尿蛋白、管型的陽性情況。②尿液沉渣隱血檢驗和尿液分析儀檢驗質量進行分析比較,即為檢查泌尿系統(tǒng)疾病的準確度、敏感度和特異度等進行檢驗。注：敏感度=真陽性數(shù)/(真陽性數(shù)+假陰性數(shù))×100%；特異度=真陰性數(shù)/(真陰性數(shù)+假陽性數(shù))×100%；準確度=(真陽性數(shù)+真陰性數(shù))/(真陽性數(shù)+假陰性數(shù)+假陽性數(shù)+真陰性數(shù))×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢驗方法的檢驗結果比較 經(jīng)尿液沉渣隱血檢驗,紅細胞陽性2461 份,白細胞陽性2433 份,尿蛋白陽性2309 份,管型陽性64 份；而經(jīng)過尿液分析儀檢驗,紅細胞陽性2449 份,白細胞陽性2421 份,尿蛋白陽性2285 份,管型陽性58 份。兩組檢驗紅細胞、白細胞、尿蛋白、管型陽性比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩種檢驗方法的檢驗結果比較［n(%)］

2.2 兩種不同檢驗方法的檢驗質量比較 2580 例研究對象最終確診泌尿系統(tǒng)疾病2574 例,尿液沉渣隱血檢驗泌尿系統(tǒng)疾病的敏感度為98.52%,特異度為66.67%,準確度為98.45%；尿液分析儀檢驗泌尿系統(tǒng)疾病的敏感度為97.28%,特異度為66.67%,準確度為97.21%。尿液沉渣隱血檢驗泌尿系統(tǒng)疾病的敏感度、準確度略高于尿液分析儀檢驗,但兩種檢驗方法的敏感度、特異度、準確度比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩種不同檢驗方法的檢驗質量比較(n)

2.3 兩種檢驗方式所需時間比較 尿液沉渣隱血檢驗檢驗時間(8.46±2.33)h 長于尿液分析儀檢驗的(1.05±0.41)h,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩種檢驗方式所需時間比較 (,h)

表3 兩種檢驗方式所需時間比較 (,h)

注：與尿液沉渣隱血檢驗比較,aP＜0.05

3 討論

泌尿系統(tǒng)疾病也是臨床上較為嚴重的一種病變,患者發(fā)病之后會存在排尿和尿痛的表現(xiàn),還有一些患者會存在血尿［4］。導致泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病的原因眾多,患者發(fā)病后會嚴重的對正常生活及其生命質量等產(chǎn)生影響,所以臨床需要積極采取及早診斷、及早鑒別的原則進行干預［5］。對泌尿系統(tǒng)疾病患者進行尿液檢查是臨床診斷中的一個必要的方式,這種診斷可以為臨床提供合理的診斷依據(jù)。因為人體的主要器官是泌尿系統(tǒng),所以經(jīng)過尿液的檢查能夠使得相關腎臟疾病的病理特征體現(xiàn)出來。

本文結果可以看出,雖然尿沉渣隱血檢驗方法在檢出質量和檢出結果方面都要比目前應用的尿液分析儀檢驗更加的準確。但從檢驗時間來說,尿沉渣隱血實驗檢驗所需的時間更長,這樣對于一些緊急病例很難實現(xiàn)及時的治療。因此在具體的檢驗工作中,需要根據(jù)患者的實際情況來確定具體的檢驗方法。

綜上所述,通過尿沉渣隱血方法診斷泌尿系統(tǒng)疾病具有較高的診斷價值,可以提高疾病診斷的效率,但檢驗所需的時間較長,臨床建議聯(lián)合尿液分析儀進行檢驗。