高艷玲

摘要：目前，在我國的建設(shè)和發(fā)展過程中，大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，已經(jīng)深入到各行各業(yè)的經(jīng)營發(fā)展中，為我國的各方面建設(shè)發(fā)展帶來了巨大的幫助。因此，醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展的過程中，也在不同程度的應(yīng)用，以提升對相關(guān)醫(yī)學(xué)運營數(shù)據(jù)的應(yīng)用效果，促進醫(yī)院的整體發(fā)展水平全面提高。在本研究中，將針對精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的分析與共享進行分析，為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供穩(wěn)定的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué);大數(shù)據(jù);分析共享

中圖分類號：TP3? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2021）28-0027-03

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）：

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)療科技和模式的改革和創(chuàng)新，它覆蓋了流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)等多個不同學(xué)科領(lǐng)域。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)科技的主要發(fā)展方向，在一些重大疾病的防控技術(shù)、生命保健技術(shù)等很多方面的醫(yī)療技術(shù)都取得了非常大的突破，對我國的相關(guān)醫(yī)療發(fā)展產(chǎn)生了重要的促進作用。它借助大數(shù)據(jù)技術(shù)充分發(fā)掘和提取有價值的數(shù)據(jù)信息，為不同患者制定具體的定制化、個體化預(yù)防和治療方案。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與大數(shù)據(jù)的有效結(jié)合，這對我國相關(guān)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析和共享十分有利，能夠更好地滿足相關(guān)利益單位的發(fā)展需求，為我國的相關(guān)醫(yī)學(xué)研究發(fā)展提供良好的基礎(chǔ)。

1 相關(guān)理論概述

1.1 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的概念

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是依據(jù)患者內(nèi)在生物學(xué)信息以及臨床癥狀和體征，對患者實施關(guān)于健康醫(yī)療和臨床決策的量身定制，其主要目的是利用人類基因組及相關(guān)系列技術(shù)對疾病分子生物學(xué)基礎(chǔ)的研究數(shù)據(jù)，整合個體或全部患者臨床電子醫(yī)療病例。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)表示根據(jù)每位患者的個體差異來調(diào)整疾病的預(yù)防和治療方法，是一種根據(jù)患者的不同，進行醫(yī)療方法定制的醫(yī)療模型。與傳統(tǒng)的醫(yī)療發(fā)展體系不同，傳統(tǒng)的醫(yī)療發(fā)展體系，是針對相關(guān)的疾病治療，應(yīng)用統(tǒng)一化的治療方法來開展相關(guān)的治療工作。而精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的開展，是對患者相關(guān)病癥進行分析，深入分析患者的分子和基因組信息，并根據(jù)對患者的相關(guān)信息了解，來提升治療方案的針對性。

1.2 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)

當(dāng)前，針對精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)并沒有準(zhǔn)確的定義，籠統(tǒng)的來說，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)就是在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展基礎(chǔ)上，結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)、理念的應(yīng)用。也就是說在對相關(guān)醫(yī)學(xué)信息進行分析和了解的基礎(chǔ)上，還要對相關(guān)的環(huán)境因素、患者行為等多方面的信息進行總體的整合分析，為相關(guān)醫(yī)療工作的開展，提供更加全面、科學(xué)的參考數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

2 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的系統(tǒng)整合與深入分析

2.1 生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的集成與管理

在當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展過程中，大數(shù)據(jù)的相關(guān)技術(shù)已經(jīng)深入應(yīng)用到許多行業(yè)、領(lǐng)域的經(jīng)營發(fā)展中，通過對相關(guān)數(shù)據(jù)信息的整合分析，為相關(guān)工作的開展，提供了準(zhǔn)確的參考、調(diào)整基礎(chǔ)。在醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展中，患者進行病癥檢測的過程中，隨著相關(guān)檢測水平的提高，對患者相關(guān)病癥變化、影響等方面分析的精度、準(zhǔn)確度等都在不斷地提升，為患者的臨床診療工作開展，提供了非常準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參考基礎(chǔ)。而醫(yī)院在進行患者相關(guān)病癥信息管理的過程中，需要對相應(yīng)的信息內(nèi)容進行全面的整理，并進行留存。這些信息的應(yīng)用，不僅是為了能夠?qū)颊叩南嚓P(guān)病例信息進行管理，也是為了對患者將來的某些治療工作開展提供有效的參考[1]。因此，為了更好地保障相關(guān)檢測信息的準(zhǔn)確性，通常都會選擇相應(yīng)的影像文件、錄音、文本記錄的原始數(shù)據(jù)信息進行留存。

在對生物醫(yī)學(xué)的大數(shù)據(jù)進行集成和管理的過程中，其不僅僅是指患者的相關(guān)病癥信息，同時還包括相應(yīng)的多發(fā)病癥觀測、醫(yī)院?？撇“Y診療的相關(guān)案例信息，以及相應(yīng)的基因圖譜序列記錄等相關(guān)內(nèi)容。通過對相應(yīng)的信息進行集成和管理，為我國的相關(guān)生命信息中心建設(shè)，提供良好的信息整理基礎(chǔ)，為我國的相關(guān)病癥診療、防控等工作開展做好相應(yīng)的基礎(chǔ)建設(shè)。雖然我國近年來，相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，以及網(wǎng)絡(luò)硬件芯片等方面技術(shù)都有了飛躍的進步，為我國建設(shè)一個國家級的生命信息中心做好了基礎(chǔ)硬件建設(shè)準(zhǔn)備。但是，由于我國人口數(shù)量眾多、地域遼闊，相關(guān)的病癥類型復(fù)雜、影響因素眾多，對信息的集成和管理帶來了很大的困難，建設(shè)工作的開展仍需要長久的努力。因此，必須要全面促進生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的集成與管理工作開展。

2.2 生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的了解和分析

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步和發(fā)展，對于相關(guān)病癥的檢測精度、深度等方面都有非常明顯的提升，因此，所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息量也在飛速增長。進行相關(guān)的生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的信息了解與分析，是為了能夠在不同的醫(yī)療單位、功能體系中，可以及時、準(zhǔn)確地對患者的相關(guān)病史、基因組信息等多方面的信息內(nèi)容，具有深入、準(zhǔn)確的了解，提升臨床診療工作的效率和質(zhì)量。但是，在進行相關(guān)病例信息整合的過程中，由于整體的醫(yī)療信息組成結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且很多信息的檢測范圍、細(xì)化深度等方面，都有不同程度的差異。且相應(yīng)的生物醫(yī)學(xué)系統(tǒng)本身也存在不同程度的差異，導(dǎo)致相應(yīng)的數(shù)據(jù)進行分析和共享工作開展中，實際所得出的分析與共享效果非常低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到理想水平。尤其在關(guān)于基因圖譜序列的檢測和數(shù)據(jù)整理方面，由于相關(guān)的檢測環(huán)境、檢測技術(shù)應(yīng)用等方面都存在不同的差異，為真正地實現(xiàn)數(shù)據(jù)的分析與共享，必須要對相關(guān)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，制定一個統(tǒng)一的篩選標(biāo)準(zhǔn)，以充分保障在不同的檢測環(huán)境下，所得出的數(shù)據(jù)結(jié)果，具有良好的準(zhǔn)確性和有效性。

2.3 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的整合與共享

在進行精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的分析與共享過程中，其主要是根據(jù)同類型的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進行整合，并進行精細(xì)化管理。在大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)中對相關(guān)醫(yī)學(xué)信息進行整合的過程中，需要充分保障的整合的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息的檢測范圍、方法、精度、深度等方面都能夠達(dá)到一個統(tǒng)一化的管理標(biāo)準(zhǔn)，以充分保障醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息參考的有效性。在醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展過程中，相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)也在不斷地優(yōu)化和更新，所得出的醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性也在不斷地提高[2]。但是，由于很多醫(yī)療技術(shù)在進行檢測的過程中，所應(yīng)用的檢測精度、檢測方向等都存在不同程度差異，導(dǎo)致所得出的數(shù)據(jù)的有效性和參考范圍等都有明顯的不同。因此，需要對相關(guān)的檢測技術(shù)進行這個研究分析，衡量出一個統(tǒng)一化、規(guī)范化數(shù)據(jù)整合標(biāo)準(zhǔn)，并計算出不同檢測方法下得出的數(shù)據(jù)信息結(jié)果的轉(zhuǎn)變公式，為實現(xiàn)大數(shù)據(jù)的整合與共享做好基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)篩選。

3 生物大數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用

3.1 大數(shù)據(jù)背景下的疾病風(fēng)險評估與健康指導(dǎo)

在對患者病癥的臨床診斷中，患者病癥診斷的風(fēng)險評估，是在對患者的病癥狀況做出準(zhǔn)確評價的同時，對所產(chǎn)生的相關(guān)風(fēng)險情況做出準(zhǔn)確衡量的重要界限。通過對疾病風(fēng)險的評估，可以對患者的身體健康狀況，可能出現(xiàn)的病癥情況等做出更加詳細(xì)、準(zhǔn)確的了解，為患者的病癥診療工作開展，提供良好的信息參考基礎(chǔ)。目前，人們的自我保健意識正在不斷提升，對疾病風(fēng)險評估的應(yīng)用也在不斷提高，結(jié)合相應(yīng)的生物大數(shù)據(jù)信息，對患者的疾病風(fēng)險狀況做出準(zhǔn)確的評估，可以對患者是否存在某些其他疾病，以及其他疾病的發(fā)生概率等一定的預(yù)測，來實現(xiàn)對患者的及早干預(yù)和預(yù)防，對患者的生命健康做出有效的保障。疾病的風(fēng)險評估與健康指導(dǎo)是相輔相成的兩項工作，通過對患者出現(xiàn)相關(guān)疾病的風(fēng)險做出準(zhǔn)確的評估，通過患者的大數(shù)據(jù)共享，對患者的健康狀況做出準(zhǔn)確的了解。再結(jié)合相關(guān)的評價結(jié)果，對患者進行針對性的健康指導(dǎo)，科學(xué)的改善患者的身體健康狀況，提高身體素質(zhì)。

3.2 整合分析多組學(xué)和臨床數(shù)據(jù)準(zhǔn)確判斷病癥

在當(dāng)前的病癥臨床診斷中，一些疾病及相關(guān)發(fā)病因素，都具有很強的隱蔽性，通過一些常規(guī)的檢測方法，很難對其做出準(zhǔn)確的檢測，不僅對相關(guān)診療工作的開展帶來了很大的難度，同時，也很可能會導(dǎo)致患者錯過最佳的搶救時間。自從上世紀(jì)學(xué)者Pauling明確了鐮刀型細(xì)胞貧血病的分子遺傳方式，到今天已經(jīng)明確的遺傳疾病已經(jīng)超過五千多種，主要分為單基因、多基因以及染色體異常等三種不同類型的遺傳疾病。多組學(xué)和臨床大數(shù)據(jù)等科技手段已經(jīng)在基因遺傳病檢查、產(chǎn)前篩查和遺傳學(xué)檢測等多方面進行臨床實踐，已經(jīng)取得初步成效。同時，它還在早期腫瘤檢測、腫瘤復(fù)發(fā)篩查以及臨床治療效果等方面獲得初步成效。

通過整合分析多組學(xué)和臨床數(shù)據(jù)，對患者的一些家族病史、遺傳基因等方面的情況做出多方面的整合分析，來判斷患者是否出現(xiàn)某些相關(guān)疾病的概率。同時，還有某些疾病屬于其他疾病或致病菌出現(xiàn)變異情況所導(dǎo)致的疾病，而因其在進行病癥表現(xiàn)、致病菌屬性等方面，與其他致病菌存在非常大的相似，但又在一些方面表現(xiàn)出明顯的不同，對臨床診療工作的開展帶來了極大的難題[3]。通過大數(shù)據(jù)分析，能夠幫助研究人員更加快速的明確不同病癥的亞型，不同病癥分子亞型在臨床表現(xiàn)、治療成效等多個方面存在較大差異。通過整合分析多組學(xué)和臨床數(shù)據(jù)，對相應(yīng)的病菌屬性，從多個角度對致因素進行分析，并對相應(yīng)的臨床數(shù)據(jù)進行詳細(xì)對比觀察，來準(zhǔn)確地判斷相應(yīng)的病癥，為臨床診療工作的開展奠定良好的數(shù)據(jù)信息參考基礎(chǔ)。

這種科技手段除了應(yīng)用在腫瘤方面之外，還被用在其他疾病的診斷上。例如：自閉癥譜系障礙。通過精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)對外顯子組、基因表達(dá)、蛋白質(zhì)表達(dá)、心理測試以及影像檢測等一系列數(shù)據(jù)的分析?？蒲腥藛T發(fā)現(xiàn)了新的自閉癥診斷方式，找出新的病癥亞型，同時也為后續(xù)治療提供數(shù)據(jù)分析和方案。

3.3 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的藥物研發(fā)和用藥指導(dǎo)

在目前的醫(yī)藥研究發(fā)展中，相關(guān)的藥物研發(fā)中，針對疾病的定點靶細(xì)胞研發(fā)是一項重要的研究方向，可以使相關(guān)的藥物具有很高的針對性，大大地縮短病癥治愈時間。在進行藥物研發(fā)的過程中，需要充分結(jié)合相應(yīng)的大數(shù)據(jù)信息，對相應(yīng)的藥物特性進行對比、篩選，提升藥物研發(fā)的速度。

腫瘤疾病是多基因疾病的一種類型，它是需要多靶點藥物進行治療的。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的大數(shù)據(jù)分析，能夠為腫瘤新靶點的明確提供更多更有效的技術(shù)方法。二十世紀(jì)八十年代末，科學(xué)人員發(fā)現(xiàn)了HER2蛋白的侵襲性乳腺癌亞型這一現(xiàn)象。由此研發(fā)出曲妥珠單抗（赫賽?。┧幬?，來對抗和治療HER2型的乳腺癌。在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)環(huán)境下，將會出現(xiàn)科技含量更高，副作用更小的，治療腫瘤疾病的藥物，而且這些藥物會集中針對一種或多種腫瘤的靶點。在一些患者用藥過程中，因為病癥或遺傳等其他因素的影響，需要對患者的用藥量進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，可以通過精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)，對相應(yīng)的用藥量進行科學(xué)的調(diào)整。

在用藥指導(dǎo)層面，目前大部分的臨床醫(yī)學(xué)是依據(jù)病癥體征、特點，輔助的器械和影像學(xué)檢查結(jié)果進行病因診斷和分析。醫(yī)生對相同或類似病癥的患者，大多采用相同的治療方法。而在精準(zhǔn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)環(huán)境下，不同的患者對相同藥物的治療效果存在差異，不同患者的用藥和患者自身的遺傳基因有密切關(guān)系。因此，精準(zhǔn)醫(yī)療可以根據(jù)大數(shù)據(jù)分析將不同患者進行分類，并給出多種不同治療參考方案。當(dāng)前，美國現(xiàn)有160多種藥物在使用說明中備注了相關(guān)的基因信息，歐盟藥品管理局有90多種，日本有28種，但是我們國家只有不到10種藥物標(biāo)注了基因信息，而且要求模糊沒有強制執(zhí)行。如果能夠?qū)崿F(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)用藥的臨床指導(dǎo)，極有可能減少甚至完全避免別嘌醇、甲氨蝶呤、巰嘌呤等藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

4 結(jié)束語

綜上所述，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的分析和共享，對目前的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療水平提升，都帶來了極大的幫助。但是，它在生物樣本和大數(shù)據(jù)等方面的資源共享依然存在很多難題。此外，怎樣高效率的集合、分析生物數(shù)據(jù)，為臨床醫(yī)學(xué)提供有效靶點，提供用藥指導(dǎo)，也是當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要研究內(nèi)容。根據(jù)當(dāng)前精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)分析和共享研究，我國相關(guān)法律學(xué)界也在積極進行探究，協(xié)調(diào)多部門進行研究分析制定科學(xué)政策。在此基礎(chǔ)上，務(wù)必要建立精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)所需要的各種大數(shù)據(jù)資料庫和相關(guān)分析資料。在具體的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)活動實踐方面，必須要將精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的評估、評價和治療系統(tǒng)歸納進去，為多種不同基因類型的患者提供個性化診斷和治療方案。但在相關(guān)的信息集合、管理等方面仍面臨著非常大的挑戰(zhàn)，因此需要整個醫(yī)療體系共同努力，全面提升對相關(guān)信息的集合和管理水平，推動精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的分析與共享建設(shè)，為我國醫(yī)療建設(shè)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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【通聯(lián)編輯：朱寶貴】