姚 斌

( 遼陽市中心醫(yī)院新城醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽 111000 )

眼眶爆裂性骨折按照骨折是否會(huì)累及眼眶邊緣分為單存性眼眶爆裂性骨折與非單純性眼眶爆裂性骨折。其對一個(gè)人而言眼睛十分重要，第一時(shí)間明確眼眶的骨折位置和程度對臨床治療具有重要作用[1]。現(xiàn)如今，在臨床上檢查眼眶爆裂性骨折的方法有2種，其中包含X線平片、CT檢查，有研究顯示，后者檢查眼眶爆裂性骨折的優(yōu)勢更多，為此在臨床上得到了廣泛運(yùn)用。為了驗(yàn)證該內(nèi)容，本文任選我院70例治療眼眶爆裂性骨折的患者，均是2019年1月-2020年5月選擇就醫(yī)的患者作為實(shí)驗(yàn)對象，展開詳細(xì)分析，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：任選我院70例治療眼眶爆裂性骨折的患者，均是2019年1月-2020年5月選擇就醫(yī)的患者，均分X線平片、CT檢查2組，X線平片檢查組均齡(32.12±2.23)歲，男性20例，而女性15例。CT檢查組均齡(32.76±2.33)歲，男性22例，而女性13例。所選患者均滿足實(shí)驗(yàn)要求，排除器質(zhì)性病變、惡性腫瘤以及精神與智力障礙的患者，X線平片、CT檢查2組患者一般資料皆沒有明顯差異，有可比性。

2 方法：X線平片檢查組患者35例采用X線片檢查，使用島津Aix ID 500 MAX線機(jī)對患者進(jìn)行掃描檢查，所有患者均拍攝瓦式位或柯氏位片，均實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位片的拍攝[2]。CT檢查組患者35例采用CT檢查，使用G E Light Speed 16層CT機(jī)對患者進(jìn)行掃描檢查，范圍為從眼底下方到眶頂上方。掃描檢查時(shí)要求患者保持仰臥姿勢，以眼眶線為基線，雙眼向前凝視，實(shí)施軸位掃描，層厚設(shè)置為2mm，層距設(shè)置為2mm，螺距設(shè)置為1，矩陣設(shè)置為512×512。所得圖像采用多平面重組(MPR重建)技術(shù)行冠狀面、矢狀面和斜面重組，重組的層厚設(shè)置為1.25mm，間隔設(shè)置為0.8mm，重組的層厚間隔分別通過骨窗和軟組織窗進(jìn)行觀察[3]。

3 觀察指標(biāo)：對比X線平片、CT檢查2組診斷符合率、漏診率與誤診率、不同骨折類型的診斷準(zhǔn)確率、敏感度與特異性，對數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄并觀察分析[4]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表存在顯著差異。

5 結(jié)果

5.1 X線平片、CT檢查2組的診斷符合率對比：X線平片檢查組的診斷符合率為68.57%；CT檢查組的診斷符合率為91.43%。與X線平片檢查組比較，CT檢查組的診斷符合率更高，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.807，P<0.05)。

5.2 X線平片、CT檢查2組的漏診率與誤診率對比：X線平片檢查組的漏診率與誤診率分別為17.14%；17.14%，CT檢查組的漏診率與誤診率分別為2.86%、5.71%。與X線平片檢查組比較，CT檢查組的漏診率與誤診率更低，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.435，P<0.05)。

5.3 X線平片、CT檢查2組不同骨折類型的診斷準(zhǔn)確率對比：X線平片檢查組眶下壁骨折、眶內(nèi)側(cè)壁骨折、眶內(nèi)下壁骨折的診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、91.43%、80.00%；CT檢查組眶下壁骨折、眶內(nèi)側(cè)壁骨折、眶內(nèi)下壁骨折的診斷準(zhǔn)確率分別為80.00%、68.57%、42.86%。與X線平片檢查組、CT檢查組眶下壁骨折、眶內(nèi)側(cè)壁骨折、眶內(nèi)下壁骨折的診斷準(zhǔn)確率更高，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.353，P<0.05)。

5.4 X線平片、CT檢查2組敏感度與特異性對比：CT檢查組敏感度為91.43%、特異性為80.00%；X線平片組敏感度為68.57%、特異性為42.86%。與X線平片組比較，CT檢查組組敏感度、特異性更高，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.354，P<0.05)。

討 論

眼眶爆裂性骨折在臨床上屬于一種常見的外力致使的骨折類型，主要因?yàn)槲矬w鈍性打擊所致。眼眶爆裂性骨折患者很多都會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)功能下降的情況，一些嚴(yán)重的患者有可能出現(xiàn)失明的現(xiàn)象，其不但影響患者的生活質(zhì)量，還損害患者的身體健康。由于眼眶爆裂性骨折患者受傷位置和程度不同，其會(huì)表現(xiàn)出不同的癥狀，如病情較輕的患者，當(dāng)時(shí)可能只出現(xiàn)眼瞼水腫與眼組織挫傷，進(jìn)而掩蓋住眼眶爆裂性骨折，過段時(shí)間如2個(gè)星期之后，患者的視力會(huì)慢慢下降，或者是出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙等情況，通過臨床檢查才發(fā)現(xiàn)是眼眶爆裂性骨折，導(dǎo)致患者臨床治療遭到延誤[5]。為此，早期的準(zhǔn)確診斷對增強(qiáng)眼眶爆裂性骨折治療效果具有積極作用。X線平片、CT檢查為臨床眼眶爆裂性骨折的常見方法，因?yàn)镃T檢查影像學(xué)表現(xiàn)更明顯，所以成為了當(dāng)前診斷眼眶爆裂性骨折的首先方法。本文研究結(jié)果為：X線平片檢查組的診斷符合率為68.57%，CT檢查組的診斷符合率為91.43%，與X線平片檢查組比較，CT檢查組的診斷符合率更高，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。X線平片檢查組的漏診率與誤診率分別為17.14%、17.14%，CT檢查組的漏診率與誤診率分別為2.86%、5.71%，與X線平片檢查組比較，CT檢查組的漏診率與誤診率更低，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。X線平片檢查組眶下壁骨折、眶內(nèi)側(cè)壁骨折、眶內(nèi)下壁骨折的診斷準(zhǔn)確率分別為100.00%、91.43%、80.00%，CT檢查組眶下壁骨折、眶內(nèi)側(cè)壁骨折、眶內(nèi)下壁骨折的診斷準(zhǔn)確率分別為80.00%、68.57%、42.86%，與X線平片檢查組、CT檢查組眶下壁骨折、眶內(nèi)側(cè)壁骨折、眶內(nèi)下壁骨折的診斷準(zhǔn)確率更高，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT檢查組敏感度為91.43%、特異性為80.00%，X線平片組敏感度為68.57%、特異性為42.86%，與X線平片組比較，CT檢查組組敏感度、特異性更高，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上分析，眼眶爆裂性骨折CT檢查影像學(xué)表現(xiàn)及診斷意義更突出，值得臨床醫(yī)護(hù)人員高度重視并推廣使用。