鮑夢佳

（常州市中醫(yī)醫(yī)院分院<常州市口腔醫(yī)院>放射科 江蘇 常州 213000）

多生牙是臨床較為常見的口腔科疾病，多發(fā)生于上頜骨的前部，該疾病的發(fā)病因素主要為乳牙不退、恒牙遲萌、牙齒間隙過大和牙列不齊。部分患者即便存在多生牙也可能無癥狀，在治療其他牙周疾病的過程中發(fā)現(xiàn)多生牙的存在[1]。大部分患者可能受到多生牙的影響，對乳牙脫落、恒牙萌出有阻礙效果，甚至還可能導(dǎo)致鄰牙發(fā)生位移、出現(xiàn)牙根吸收或是牙源性囊腫等情況[2]。以往檢查之中主要通過X 線或是螺旋CT 進(jìn)行檢查，但檢查結(jié)果并不良好，因而本次研究主要探究錐形束CT 對于青少年多生牙診斷的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月—2021 年4 月于我院就診的54 例青少年多生牙患者，包含31 例男性，23 例女性，年齡10～18 歲，平均（14.15±2.03）歲，所有患者共有68 顆多生牙。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為多生牙患者；②精神狀態(tài)良好，能夠進(jìn)行正常交流者；③均對本次研究知情并自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整者；②依從性較差者；③存在腫瘤或是唇腭裂等疾病者；④合并牙頜外傷者。

1.2 方法

為所有參與本次研究的患者均進(jìn)行錐形束CT（產(chǎn)地：德國，型號：CTAWP75831）口腔掃描，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者取坐位，保持患者頭部直立，告知患者應(yīng)使得上下牙處于咬合狀態(tài)，錐形束CT 掃描參數(shù)為：電壓110 kV；電流3.36 mA；掃描野154 mm×152 mm；掃描時間為12 s，對患者上下顎的三維影像進(jìn)行掃描，確保圖像之中不存在運(yùn)動偽影出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者多生牙生長具體情況，包括多生牙數(shù)目、多生牙部位、多生牙生長方向、多生牙形狀、多生牙長度、多生牙與周圍組織的關(guān)系等問題進(jìn)行分析探究。

2 結(jié)果

2.1 多生牙數(shù)目

54 例患者共有68 顆多生牙，其中包含41 例（75.93%）單顆多生牙，12 例（22.22%）2 顆多生牙，1 例（1.85%）3 顆多生牙。多生牙已萌出與未萌出的比例為9：59。

2.2 多生牙位置、生長方向

多生牙的位置：上頜多生牙為61 顆（89.71%），下頜多生牙為7 顆（10.29%）。

多生牙生長方向：倒置多生牙31 顆（45.59%）、近遠(yuǎn)中方向的多生牙17 顆（25.00%）、唇腭向的多生牙8顆（11.76%）、正常方向生長的多生牙12 顆（17.65%）。

2.3 多生牙形狀、長度

多生牙牙齒形狀：圓錐形多生牙44 顆（64.71%）、補(bǔ)充型多生牙10顆（14.71%）、結(jié)節(jié)形態(tài)多生牙14顆（20.59%）。

多生牙長度：大部分多生牙的體積與長度較正常牙小，小部分接近或大于正常牙，多生牙根未發(fā)育13顆（19.12%），發(fā)育完全55 顆（80.88%）；牙根彎曲4 例（5.88%），牙根不彎曲64 例（94.12%）。

2.4 多生牙與周圍組織的關(guān)系

多生牙在正常牙列的唇腭、舌向位置關(guān)系如：腭、舌側(cè)多生牙52 顆（76.47%），唇側(cè)多生牙3 顆（4.41%），正常牙列內(nèi)多生牙13 顆（19.12%）。多生牙還可能導(dǎo)致鄰牙吸收，存在進(jìn)入切牙管的多生牙1 顆（1.47%），突破鼻底的多生牙2顆（2.94%），出現(xiàn)囊腫的多生牙3顆（4.41%）。

3 討論

多生牙是臨床之中較為常見的口腔科疾病，主要指的是患者口腔內(nèi)部的牙齒數(shù)量高于常規(guī)數(shù)量。多生牙的大小與形態(tài)可能與其所述的前磨牙、磨牙或是前牙組之中的牙齒較為相似，但也可能與鄰近牙齒的外形相差較高[3]。作為臨床之中多發(fā)的口腔癥狀，該疾病多發(fā)生于青少年之中，且男性的發(fā)病率相較于女性更高。多生牙最為常見的部位是橫切牙之間，且多呈現(xiàn)圓錐形狀，往往埋伏、阻生于患者的骨質(zhì)之中，部分還可能呈牙齦、牙冠的倒置位，造成牙列擁擠或是鄰近牙齒生長延遲情況，嚴(yán)重影響乳牙脫落以及恒牙萌出[4]。部分多生牙還會對切牙的根尖進(jìn)行壓迫，使得兩個切牙之中的間隙過大，引起牙根的吸收或是引發(fā)含牙囊腫等情況，對口腔健康造成較大的威脅[5]。

多生牙不僅可能對患者口腔健康、面部外形造成影響，還可能進(jìn)一步影響患者的生理功能，因而對多生牙應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、診斷并給予治療措施，將其拔出以保障患者的健康[6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備、醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法——如X 線等，無法滿足臨床對于診斷的需求，尤其針對多生牙而言，多生牙的生長位置較為復(fù)雜，且其生長情況、生長長度與周圍組織的關(guān)系較為復(fù)雜，因而在為患者進(jìn)行手術(shù)操作的過程中也對入路選擇有一定要求，行手術(shù)治療需要充分保障圖像的精確性、清晰性，為后續(xù)治療提供參考。

傳統(tǒng)的螺旋CT 需要進(jìn)行多次投照、重復(fù)檢查才能夠得到較為全面的口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)，因而傳統(tǒng)的檢查方式會為患者帶來較高的輻射。且受到層厚以及螺距等因素的影響，螺旋CT 檢查所得到的圖像并不十分準(zhǔn)確，可能出現(xiàn)圖像質(zhì)量不佳等情況[7]。最后，對于螺旋CT 重建后的圖像，需要專業(yè)的影像人員對其進(jìn)行分析，對于診斷的準(zhǔn)確率可能起到一定影響，無法更好地保障結(jié)果的準(zhǔn)確性。錐形束CT 逐漸應(yīng)用于口腔頭顱影像之中且展現(xiàn)了較為明顯的實(shí)用性，為口腔疾病的診斷帶來了較為顯著的變化[6]。該檢測方式主要是圍繞投照體（本次研究之中主要為患者的口腔部）進(jìn)行數(shù)字式投照，并通過相關(guān)數(shù)據(jù)對其結(jié)構(gòu)進(jìn)行重建，從而得到較為準(zhǔn)確的三維圖像[8]。本次檢查之中應(yīng)用錐形束CT 結(jié)果顯示，54 例青少年存在68 顆多生牙，平均每位患者有1.26 顆多生牙，多生牙數(shù)目以單顆多生牙為主，生長部位多集中于上頜前部，生長方向多為倒置，形狀多表現(xiàn)為圓錐形，長度均相較于常規(guī)牙齒更短，但牙根發(fā)育完全、不彎曲，部分患者可能由于多生牙引起鄰牙吸收。

分析其原因，主要是由于錐形束CT 能夠充分彌補(bǔ)傳統(tǒng)螺旋CT 的缺陷，由于其射線量僅為螺旋CT 的1/40 左右，且其投照放射量與4 次數(shù)字化曲面斷層具有一致性，因而該檢測方式能夠更好地降低對患者的輻射效果。同時該檢查方式還能夠適用于更多科室的檢查之中，如正畸科、牙體科、耳鼻喉科等，對于多種疾病的患者能夠有更為準(zhǔn)確的病情判斷，保障后續(xù)治療的開展。該檢查方式能夠顯示更加清晰的圖像，因而檢查結(jié)果能夠更好地展現(xiàn)多生牙疾病的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)生選擇入路提供較為科學(xué)的依據(jù)，具備較為顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。最后該檢測方式較為便捷，對于下頜神經(jīng)管、下頜骨等區(qū)域具備較高的空間分辨率，充分保障多方向、多層面成像以及三維成像情況，應(yīng)用于多生牙疾病的檢查、診斷工作之中，對其位置、狀態(tài)、鄰牙是否存在異位以及吸收等情況了解更為深入，對上、下頜關(guān)系進(jìn)行判斷，形成明顯的縱斷面成像圖。

綜上所述，在青少年多生牙之中應(yīng)用錐形束CT 診斷，其實(shí)際效果較好，應(yīng)用該技術(shù)能夠更好地對患者多生牙的數(shù)量、形態(tài)等情況進(jìn)行觀察，且該CT 逐漸取代了全景片以及牙片等，應(yīng)用于臨床之中，為臨床青少年多生牙診斷提供較為重要的參考意義。