文/本刊記者 黃柳

2021年，我國(guó)疫情防控穩(wěn)步進(jìn)入常態(tài)化新階段。 5月底，迎戰(zhàn)德?tīng)査摹皹屄暋痹谌A南及西南片區(qū)打響，此后廣州作為中國(guó)“南大門”的戰(zhàn)“疫”，為籠罩在德?tīng)査庼仓碌囊咔樘嵴窳诵判摹?/p>

然而，7—8月間全國(guó)多點(diǎn)散發(fā)的疫情中，與境外輸入通過(guò)機(jī)場(chǎng)、港口等公共場(chǎng)所的傳播線并行，鄭州市第六人民醫(yī)院（河南省傳染病醫(yī)院）的醫(yī)院感染事件，成為全國(guó)疫情中的兩條傳播主線之一。

8月5日，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上公布了國(guó)家衛(wèi)生健康委與當(dāng)?shù)亟M成的工作組調(diào)查結(jié)論：這是一起醫(yī)院感染事件，與南京從機(jī)場(chǎng)蔓延開(kāi)的感染病例沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

一時(shí)間，院感事件、傳染病醫(yī)院等關(guān)鍵詞涌上了輿論的風(fēng)口浪尖。

院感防控被再次提上空前重要日程，孫春蘭副總理在此前一日的全國(guó)疫情防控工作部署會(huì)議上就明確，“在全國(guó)組織開(kāi)展院感防控專項(xiàng)排查行動(dòng)，對(duì)不符合院感防控要求的限時(shí)整改，整改不到位的堅(jiān)決關(guān)停。”

疫情之中，烏云壓城，院感小細(xì)節(jié)足夠引發(fā)防控大事件。然而我們關(guān)注院感的同時(shí)，對(duì)于在疫情防控常態(tài)化中作為患者救治絕對(duì)的“主陣地”與“主戰(zhàn)場(chǎng)”的傳染病醫(yī)院，其運(yùn)行現(xiàn)狀及歷史問(wèn)題、發(fā)展前景，同樣應(yīng)該給予關(guān)注與較深層次的剖析。

全國(guó)組織開(kāi)展院感防控專項(xiàng)排查行動(dòng)，對(duì)不符合院感防控要求的限時(shí)整改，整改不到位的堅(jiān)決關(guān)停。

風(fēng)口浪尖之前 傳染病醫(yī)院在負(fù)重履責(zé)

“我真為他們目前的運(yùn)行狀態(tài)感到擔(dān)憂！”廣州一家三甲醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人在8月底向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者談到廣州市第八人民醫(yī)院（廣州市傳染病醫(yī)院）時(shí)如是表達(dá)。

戰(zhàn)“疫”勝利的背景中談何憂慮？

眾所周知，6月27日，廣州本輪疫情的危重癥、重癥患者已全部清零；7月8日，包括曾經(jīng)的危重癥、重癥患者在內(nèi)的所有在院感染者清零。此輪疫情中，無(wú)一感染者死亡。

“要知道，自去年疫情在4—5月取得戰(zhàn)略性成果并進(jìn)入常態(tài)化以來(lái)，市八院的嘉禾院區(qū)一直作為境外輸入患者和本土患者的定點(diǎn)救治醫(yī)院，僅境外輸入這一塊的在院患者數(shù)就長(zhǎng)期保持在70人左右，醫(yī)院高負(fù)荷運(yùn)行已有一年多，時(shí)間很長(zhǎng)了！”這位專家還向記者表示，圍繞境外輸入患者的救治，市八院的嘉禾院區(qū)專門拿出了三棟樓中的一整棟，并按要求配備了醫(yī)護(hù)人員，這對(duì)醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)運(yùn)行及人力資源配備構(gòu)成了不小的壓力。

廣州市第八人民醫(yī)院現(xiàn)有東風(fēng)及嘉禾兩個(gè)院區(qū)，職工近1000人。其中東風(fēng)院區(qū)開(kāi)設(shè)床位400張，主要收治登革熱、肝炎、艾滋病、SARS、甲型H1N1流感、H7N9禽流感等各類傳染病患者。嘉禾院區(qū)則更偏向綜合，科目設(shè)置齊全，門診部?jī)?nèi)科系齊全，更設(shè)有腹部外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、感染性疾病科、耳鼻喉科、口腔科等10多個(gè)科目。住院部除設(shè)有普通內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科病房外，還設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)病房，且重癥監(jiān)護(hù)病房擁有較先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施，具備了較強(qiáng)的綜合救治能力。

換言之，嘉禾院區(qū)綜合病區(qū)的800張床位，很大程度是醫(yī)院維持經(jīng)濟(jì)良好運(yùn)行的支撐性業(yè)務(wù)。

然而，疫情打破了這一狀態(tài)。公開(kāi)資料顯示，自5月21日廣州市報(bào)告本土第一例感染德?tīng)査《镜拇_診患者后，10多天后，至6月上旬，廣州市本土確診患者總數(shù)一度達(dá)到160例。區(qū)分重型和普通型，收治這批患者的正是市八院嘉禾院區(qū)此前設(shè)有內(nèi)外婦兒多科病房的綜合住院樓，上述參加了市八院患者救治的專家回顧，“病房經(jīng)過(guò)改造后達(dá)到了收治新冠肺炎患者的要求，但院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員總量不足、短時(shí)間內(nèi)收治大量患者的經(jīng)驗(yàn)不足仍是不爭(zhēng)的事實(shí)?！边@就為6月12日媒體公開(kāi)報(bào)道市八院兩名醫(yī)務(wù)人員感染，嘉禾院區(qū)醫(yī)護(hù)人員按要求被隔離埋下了伏筆。

好在日常監(jiān)測(cè)到位最大程度限制了感染范圍，也好在作為我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的密集地，廣州市政府、衛(wèi)生健康行政主管部門果斷決策，從委管醫(yī)院到市屬的三甲醫(yī)院精兵強(qiáng)將火速迎戰(zhàn)，舉全市之力戰(zhàn)勝了疫情。

7月下旬開(kāi)始走向公眾視野的鄭州疫情中，最先確診的是鄭州六院的兩名保潔人員，正因?yàn)獒t(yī)院直接或間接地對(duì)保潔人員的管理不當(dāng)釀成了較大規(guī)模的院感事件，并蔓延至院外以及鄭州市外。

官方通報(bào)，“對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控工作缺少必要的監(jiān)督檢查和指導(dǎo)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)漏洞并通過(guò)加強(qiáng)管理及時(shí)改進(jìn)。各項(xiàng)規(guī)章制度措施落實(shí)不到位，導(dǎo)致病毒乘虛而入，引發(fā)聚集性疫情?！?/p>

為什么會(huì)對(duì)保潔人員管理不當(dāng)？當(dāng)?shù)匦l(wèi)生界知情人士透露，這是出于醫(yī)院為了壓縮常態(tài)化疫情防控中的成本，未能嚴(yán)格做到保潔人員分區(qū)配置，“在緩沖區(qū)、在清潔區(qū)、在留觀區(qū)、在醫(yī)務(wù)人員工作區(qū)，的確需要配備相應(yīng)的人員并嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)應(yīng)的感控措施，但在鄭州，據(jù)說(shuō)是政府只按確診患者的人數(shù)支付定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)費(fèi)用，而留觀區(qū)的疑似患者相關(guān)費(fèi)用需要醫(yī)院自行消化，這無(wú)疑給一年多以來(lái)本已投入大量人力物力用于疫情防控的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)了沉重壓力?！?/p>

鄭州六院在2020年初就成為河南省內(nèi)新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院，在全國(guó)范圍的疫情中曾收治了鄭州市一半以上的確診患者，此后長(zhǎng)期作為接收境外輸入的新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院運(yùn)行。

作為差額撥款單位，傳染病醫(yī)院與其他醫(yī)院一樣面臨應(yīng)對(duì)疫情防控常態(tài)化、復(fù)工復(fù)產(chǎn)的課題，然而傳染病醫(yī)院由于收治患者的特殊性，其日常運(yùn)行成本是更高的，有專家曾詳細(xì)解釋：占地面積大，設(shè)置床位少，隔離、消毒、防護(hù)及污水污物處理要求高，醫(yī)院投入的成本也大，但由于無(wú)收費(fèi)項(xiàng)目代碼，不能對(duì)病人收費(fèi)或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，很難彌補(bǔ)醫(yī)院消耗。

“傳染病醫(yī)院僅垃圾處理這一項(xiàng)就遠(yuǎn)高于其他醫(yī)院，在沒(méi)有新冠肺炎疫情之前，300張床的醫(yī)院一個(gè)月的垃圾袋花費(fèi)掉1萬(wàn)多塊錢很正常，而垃圾處理需要3元/斤的費(fèi)用支付給有資質(zhì)的第三方公司。”此前擔(dān)任天津市傳染病醫(yī)院院長(zhǎng)助理的楊積明曾如是告訴媒體，而這一費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)還是五六年之前的。

與此同理，鄭州六院等傳染病醫(yī)院支付給物業(yè)公司的保潔費(fèi)用勢(shì)必也高于其他類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的……各類運(yùn)營(yíng)成本高，醫(yī)院自然需要更加努力地做業(yè)務(wù)、保營(yíng)收！

在河南這一人口大省，鄭州六院是三甲的傳染病專科醫(yī)院，在區(qū)域醫(yī)療版圖中發(fā)揮著不可替代的功能：醫(yī)院是國(guó)內(nèi)收治艾滋病患者較多，也是我國(guó)開(kāi)展艾滋病患者外科手術(shù)最早的醫(yī)院之一，每年收治外傷和各種合并癥需要手術(shù)的艾滋病患者達(dá)500余例。

在夏天的疫情將這家醫(yī)院暴露于風(fēng)口浪尖之前，有醫(yī)生實(shí)名舉報(bào)鄭州市第六人民醫(yī)院骨科在手術(shù)使用耗材中涉嫌“套標(biāo)”。舉報(bào)人告訴紅星新聞，由于鄭州六院接診的患者有相當(dāng)部分是艾滋病患者，同時(shí)又是附近周邊農(nóng)村地區(qū)人員，所以他們就醫(yī)后的費(fèi)用會(huì)被醫(yī)保報(bào)銷絕大部分，個(gè)人承擔(dān)比例比較少，“從醫(yī)保角度來(lái)看，這種行為本質(zhì)上是在套取/騙取國(guó)家醫(yī)保資金?！?/p>

后續(xù)媒體報(bào)道當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局已介入調(diào)查，而患者和家屬表示不想再追究了，但這難免令人想到，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、較重的疫情防控任務(wù)及相關(guān)壓力是否成為醫(yī)生鋌而走險(xiǎn)、實(shí)施不當(dāng)醫(yī)療行為的誘因之一？而疫情導(dǎo)致艾滋病等慢性傳染病患者的就醫(yī)空間遭到進(jìn)一步擠壓，醫(yī)患之間信息不對(duì)稱加劇，這或許又助長(zhǎng)了上述行為。

裘云慶浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)

面對(duì)大規(guī)模的疫情、急性傳染病，傳染病醫(yī)院、傳染病救治隊(duì)伍要“揮之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”，那么平時(shí)就一定要注重戰(zhàn)斗力的培養(yǎng)與保持！

傳染病醫(yī)院歷史欠賬難平

客觀來(lái)講，鄭州六院學(xué)科門類齊全，其中，骨科就設(shè)有關(guān)節(jié)疑難病、四肢創(chuàng)傷、脊柱、骨病、小兒骨科等多個(gè)亞專業(yè)，特色診療包括全省獨(dú)有的治療AIDS患者大面積骨梗死及骨壞死開(kāi)窗減壓異體骨打壓填充術(shù)……稱得上是傳染病醫(yī)院中的佼佼者。

2020年，本刊記者曾奔赴全國(guó)各地采訪了大量抗擊疫情的案例，在疫情陰霾彌漫的1—2月，各地龍頭的綜合醫(yī)院與傳染病醫(yī)院均最早且舉重力挺進(jìn)了新冠肺炎救治的最前線。

“我們一再跟分管的副市長(zhǎng)、衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)表態(tài)，醫(yī)院一定派出最有經(jīng)驗(yàn)、最精銳的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)整建制派駐到傳染病醫(yī)院，全力展開(kāi)醫(yī)療救治，但請(qǐng)一定不要將疑似患者轉(zhuǎn)運(yùn)到我們的東院區(qū)或西院區(qū)?！焙颖笔∧车丶?jí)市一家大型三甲醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)曾如是回顧當(dāng)?shù)卦?月初收治第1例疑似患者的過(guò)程，“這是我們?cè)侯I(lǐng)導(dǎo)班子達(dá)成一致做出的決定，因?yàn)闊o(wú)論是東院區(qū)還是西院區(qū)，當(dāng)時(shí)在院患者都有近千人。這第一例疑似的患者后來(lái)確診了，哪怕此前只是在我們醫(yī)院做了一下CT檢查，對(duì)院內(nèi)感控造成的壓力都是巨大的！”

而地方政府和衛(wèi)生健康行政主管部門緣何接到報(bào)告，第一個(gè)通知的就是這家綜合醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)呢？“我們本地的傳染病醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展乏力，最主要的是缺人，缺少對(duì)應(yīng)專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，設(shè)備也十分老舊，尤其在面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的新冠肺炎疫情……”這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)做如是解釋的同時(shí)，面部表情仿佛告訴記者，“這可能也是普遍情況，你懂的！”“我們浙江省的傳染病醫(yī)院現(xiàn)在唯一稱得上運(yùn)行良好的就是杭州市第六醫(yī)院了，醫(yī)院有‘非典’之后由政府投資在西溪區(qū)域新蓋的院區(qū)，現(xiàn)在同時(shí)掛名‘杭州市西溪醫(yī)院’，在國(guó)內(nèi)也是有名的；但與之形成反差，各地市的傳染病醫(yī)院連生存都十分困難，更奢談發(fā)展……”作為浙江省政協(xié)委員、致公黨省委會(huì)副主委，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)裘云慶長(zhǎng)期關(guān)注傳染病醫(yī)院及綜合醫(yī)院感染性疾病科的發(fā)展，他在2018年前后曾實(shí)施了省內(nèi)外的相關(guān)調(diào)研并向記者如是轉(zhuǎn)述以上調(diào)研結(jié)論。

至于原因，裘云慶表示政府投入和疾病譜的變化這兩方面是最主要的：“一方面政府投入主要集中在院區(qū)建設(shè)、硬件方面，此前長(zhǎng)期呼吁的由政府來(lái)支付傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工資，這一點(diǎn)根本做不到，許多醫(yī)院的人員工資來(lái)自政府財(cái)政的比例不到20%，在各地醫(yī)療系統(tǒng)的收入位次中長(zhǎng)期墊底；而造成醫(yī)務(wù)人員流失、隊(duì)伍不穩(wěn)定，也來(lái)源于第二方面，就是疾病譜的變化，由于疫苗的推廣，人們飲水、飲食等衛(wèi)生條件改善，健康意識(shí)逐步提升，肝炎、肺結(jié)核等傳統(tǒng)的幾大傳染病患者數(shù)量減少是不爭(zhēng)的事實(shí)?！?/p>

進(jìn)入21世紀(jì)后，之前大肆流行的傳染病基本得到控制，急性傳染病發(fā)病率大幅下降，醫(yī)療資源日漸充裕以及疫苗研制的加速跟進(jìn)，病源減少，這動(dòng)搖了絕大多數(shù)傳染病醫(yī)院發(fā)展之根本。根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)，2014年全國(guó)傳染病醫(yī)院的數(shù)量從上年的164家減少至140家，減幅接近15%。當(dāng)然，這一指標(biāo)在第二年，也就是2015年恢復(fù)至此前水平，并長(zhǎng)期維持在166～168家的水平。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授潘習(xí)龍分析指出，公立醫(yī)院改革中取消藥品加成的政策或是傳染病醫(yī)院數(shù)量一度觸底的原因，“2014年正是第一批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)深入并銜接第二批試點(diǎn)的時(shí)間”，他繼而解釋，傳染病醫(yī)院以收治內(nèi)科疾病偏多，藥物治療是主要的手段，藥品“零加成”毫無(wú)疑問(wèn)構(gòu)成了沉重打擊。以河北省為例，數(shù)據(jù)顯示，該省在改革全面推開(kāi)之前，11家地市級(jí)的傳染病醫(yī)院平均藥占比高達(dá)56.42%。

公立醫(yī)院改革全面取消藥品加成的政策設(shè)計(jì)中包含了彌補(bǔ)“零加成”后損失的相關(guān)措施，然而，在傳染病醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入的比重長(zhǎng)期在低位徘徊，山東一家地市級(jí)的傳染病醫(yī)院就表示，醫(yī)改前后該院醫(yī)療服務(wù)收入只占業(yè)務(wù)收入的17%左右，比當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院或其他?？漆t(yī)院低了近20個(gè)百分點(diǎn)，“夠不上政策也只能徒發(fā)感慨！”

“這又回到了政府投入的問(wèn)題，我們長(zhǎng)期通過(guò)調(diào)研等諸多渠道呼吁政府要視傳染病醫(yī)院以及感染性疾病科的隊(duì)伍如‘軍隊(duì)’，面對(duì)大規(guī)模的疫情、急性傳染病要‘揮之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝’，那么平時(shí)就一定要注重戰(zhàn)斗力的培養(yǎng)與保持！”裘云慶同時(shí)向記者表示，在綜合醫(yī)院，感染性疾病科被納入整體的醫(yī)療運(yùn)行中，效益能得到一定保障，但傳染病醫(yī)院面對(duì)外部環(huán)境、政策的沖擊，若不能在政府的投入與支持下積極轉(zhuǎn)型，新冠肺炎疫情之后也很難避免整體低迷的態(tài)勢(shì)。

大疫之后“搶抓”轉(zhuǎn)型機(jī)遇期

“非典”之后，伴隨國(guó)家對(duì)傳染病醫(yī)院硬件設(shè)施投入力度加大及一系列配套政策的跟進(jìn)，的確有一批醫(yī)院走上了向綜合化轉(zhuǎn)型發(fā)展的寬闊道路，成為我國(guó)傳染病醫(yī)院群體中的中堅(jiān)力量，這一批醫(yī)院搶抓機(jī)遇謀發(fā)展的路徑可謂啟示重大。

“傳染病不是按照傳統(tǒng)的器官系統(tǒng)分類法而形成的專業(yè)，而是以疾病傳播特點(diǎn)為分類基準(zhǔn)的，會(huì)累及幾乎所有的器官系統(tǒng)，并且疾病轉(zhuǎn)歸過(guò)程復(fù)雜，有輕癥有重癥危重癥，不僅需要一般處理而且需要重癥救治，不僅需要內(nèi)科治療而且需要外科手術(shù)，故傳染病醫(yī)院一定是個(gè)具有一定綜合性特征的醫(yī)學(xué)體?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院副院長(zhǎng)蔡超在具體陳述之前，先是糾正了記者關(guān)于“傳染病?？漆t(yī)院”的表述，他繼而表示，“從‘非典’之后，我們已經(jīng)明確傳染病救治一定是多學(xué)科協(xié)同，是綜合救治能力的集成，因此，傳染病醫(yī)院走向適度的綜合化發(fā)展是個(gè)很明顯的趨勢(shì)，這也是大多數(shù)人所說(shuō)的轉(zhuǎn)型。”

傳染病收治對(duì)隔離、消毒、防護(hù)及污水污物處理要求高，因此院區(qū)用地及建設(shè)成本相對(duì)更高。

同樣朝向綜合化的發(fā)展目標(biāo)，具體是哪3條路徑呢？蔡超基于自己“非典”之后從綜合醫(yī)院調(diào)任傳染病醫(yī)院，并先后在首都醫(yī)科大學(xué)附屬的3家傳染病醫(yī)院從事臨床與管理工作的經(jīng)歷告訴記者：首先是基礎(chǔ)較好的傳染病醫(yī)院實(shí)施自我轉(zhuǎn)型；其次是合并同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)或小型的綜合醫(yī)院，走做大做強(qiáng)之路；或者把傳染病醫(yī)院并于當(dāng)?shù)刈顝?qiáng)的綜合醫(yī)院成為其一部分，用綜合醫(yī)院的學(xué)科力量支持傳染病院區(qū)發(fā)展。他總結(jié)這是3種最常見(jiàn)的模式，后面兩種模式中政府發(fā)揮作用會(huì)更大。

這3條路徑均有成功案例，且在此次新冠肺炎疫情中展現(xiàn)的實(shí)力與擔(dān)當(dāng)有目共睹。蔡超2008年去首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院工作，從事臨床與職能科室管理，他參與并見(jiàn)證了地壇醫(yī)院“非典”后的順勢(shì)啟航逐步綜合發(fā)展實(shí)現(xiàn)救治能力的快速提高這一過(guò)程。

2003年前，位于首都二環(huán)邊、有著500張床位的地壇醫(yī)院平時(shí)的在院患者只有200多人，政府按照“北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)性體制改革的精神”已經(jīng)為醫(yī)院設(shè)置了撤并時(shí)間表，就在2003年3月的全國(guó)“兩會(huì)”之后。

然而，就在4月，SARS來(lái)了，地壇醫(yī)院在這次戰(zhàn)“疫”中共收治了329名“非典”患者，其中危重病人占到50%以上，醫(yī)院立下大功。作為“城市消防員”不能說(shuō)撤就撤，并且還要舉大力建好。新院區(qū)的建設(shè)很快立項(xiàng)、獲批，2008年，北京地壇醫(yī)院正式搬遷到位于北五環(huán)的新址，并確定好了走大?？菩【C合的發(fā)展道路，承擔(dān)起了周邊居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)院前任院長(zhǎng)張永利曾表示，“醫(yī)院周邊沒(méi)有大型綜合三甲醫(yī)院對(duì)我們來(lái)講是個(gè)很好的機(jī)會(huì)。”得天獨(dú)厚的地理環(huán)境，讓地壇醫(yī)院的綜合化之路走得更加開(kāi)闊、暢通。

“當(dāng)前除了血液科和胸外科沒(méi)有，其他?？贫加辛??！钡貕t(yī)院一位感染學(xué)科帶頭人還向記者表示，醫(yī)院打造的以肝病中心、感染性疾病診療中心、中西醫(yī)結(jié)合治療中心、危重癥醫(yī)學(xué)救治中心為核心的傳染病學(xué)科群，在醫(yī)院綜合實(shí)力提升的基礎(chǔ)上更加鞏固。

蔡超對(duì)醫(yī)院科研興院的歷程則有更深刻的體會(huì)，“我剛調(diào)任時(shí)，醫(yī)院一年的科研經(jīng)費(fèi)只有不到300萬(wàn)元，許多課題都是橫向型的，就是北京市其他醫(yī)院申報(bào)的高層次課題，借用醫(yī)院的病例資源，當(dāng)時(shí)在學(xué)科縱深方向有所呈現(xiàn)的課題很少。”他繼而介紹，與綜合化加速、學(xué)科實(shí)力增強(qiáng)并行，醫(yī)院通過(guò)引人引智等全方位舉措，“在‘十一五’期間就斬獲了獨(dú)立申報(bào)的大型國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目，科研工作局面打開(kāi)?！钡貕t(yī)院官網(wǎng)資料顯示，在“十一五”科技重大專項(xiàng)中，醫(yī)院獲得科研

經(jīng)費(fèi)5400多萬(wàn)元，涉及傳染病基礎(chǔ)與臨床研究、臨床藥物試驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)等多個(gè)領(lǐng)域。

在北京市外，令蔡超印象尤其深刻的是成都市公共衛(wèi)生臨床中心的發(fā)展，這也是第二條發(fā)展路徑的典型案例。該中心由原成都市傳染病醫(yī)院與成都市結(jié)核病防治院以及鐵路系統(tǒng)一家機(jī)構(gòu)合并而成，且第一輪合并時(shí)間就踩在“非典”疫情的尾聲——2003年7月。

2012年夏，成都市臨床公共衛(wèi)生中心新院區(qū)落成并啟動(dòng)搬遷，實(shí)地探訪的媒體描述：兩棟白色大樓矗立在航天立交三環(huán)內(nèi)側(cè)，在主樓的背后，有一棟三層的烈性傳染病樓，用于專門收治新發(fā)、突發(fā)傳染病病人，這棟樓有近4000平方米，設(shè)有負(fù)壓系統(tǒng)、床旁移動(dòng)檢查設(shè)備和監(jiān)控系統(tǒng)等。

“我曾經(jīng)去那里實(shí)地考察過(guò)，十分認(rèn)可這種政府主導(dǎo)的整合機(jī)構(gòu)做強(qiáng)傳染病防治的模式?！辈坛硎?，成都臨床公共衛(wèi)生中心長(zhǎng)期是多院區(qū)運(yùn)行，各院區(qū)根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的格局做了差異化、較細(xì)致的定位，而整合之后通過(guò)改進(jìn)工作機(jī)制能讓人力資源與設(shè)施設(shè)備更高效地發(fā)揮力量。

的確，合并之后醫(yī)院擁有了中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員200余人，有一批知名傳染病防治和內(nèi)、外、婦、兒科等專家、教授長(zhǎng)期坐診，醫(yī)院設(shè)有急診科、傳染科（肝炎、腸道、呼吸道傳染病等）、肺科（結(jié)核、哮喘、其他肺病等）、綜合（內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒、五官、口腔、肛腸等科室）3個(gè)門診部和住院部；分設(shè)性病醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、人工肝治療、內(nèi)窺鏡治療4個(gè)中心，有放射（CT）科、檢驗(yàn)科、功能室、特殊治療室等臨床醫(yī)技科室和城區(qū)、郊縣防治科，功能健全。2014年，該院專門開(kāi)設(shè)了2個(gè)重癥醫(yī)學(xué)科，1個(gè)專門收治非呼吸道傳染病人，另外1個(gè)專門收治結(jié)核病人，集合資源讓醫(yī)院收治重癥傳染病患者的實(shí)力大大加強(qiáng)。通過(guò)引入綜合醫(yī)院托管尋求發(fā)展的案例就更多了，今年8月在揚(yáng)州疫情中勇?lián)厝蔚膿P(yáng)州市第三人民醫(yī)院，就由當(dāng)?shù)佚堫^綜合醫(yī)院長(zhǎng)期支持與托管。

2008年12月醫(yī)院搬遷新址后，全面接受蘇北人民醫(yī)院托管，增掛蘇北人民醫(yī)院新區(qū)分院牌子，有知情人士告訴記者，“搬遷新址的頭3年，醫(yī)院日均門診量不足100人次，甚至不及市區(qū)的社區(qū)診所，經(jīng)過(guò)綜合醫(yī)院各學(xué)科的幫扶，學(xué)科能力提升，醫(yī)院運(yùn)行逐步進(jìn)入正軌?！?/p>

在“非典”政策利好下搬遷到新院，物理空間擴(kuò)大而內(nèi)核待充實(shí)的背景下尋求托管，構(gòu)成了傳染病醫(yī)院近年來(lái)托管潮的第一波，本次系列報(bào)道將設(shè)專篇呈現(xiàn)延續(xù)至今的多輪風(fēng)潮及其中的成效、困窘與難點(diǎn)。

蔡超首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院副院長(zhǎng)

不論是綜合醫(yī)院“一院多區(qū)”，還是傳染病醫(yī)院擴(kuò)建或轉(zhuǎn)型公共衛(wèi)生臨床中心，這都意味著大家可以攜起手來(lái)做更多的事！

疫情防控常態(tài)化中的政策指向“補(bǔ)短板”

根據(jù)媒體報(bào)道，“非典”后，國(guó)家發(fā)改委與原衛(wèi)生部就規(guī)劃投資10多億元加強(qiáng)傳染病醫(yī)院的建設(shè)，各級(jí)政府緊隨其后紛紛加大投入。僅2005—2009年，全國(guó)傳染病醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入年均增長(zhǎng)32%，房屋建筑面積年均增長(zhǎng)近8%，職工人數(shù)年均增長(zhǎng)6%。傳染病?？漆t(yī)院也從2002年的128家增至2013年的164家，此后該總量一直穩(wěn)定至今。

與“非典”之后加強(qiáng)傳染病醫(yī)院建設(shè)的政策明顯有別，我國(guó)新冠肺炎疫情自去年春夏間進(jìn)入常態(tài)化疫情防控新階段后，從中央到地方的各項(xiàng)有關(guān)傳染病防治體系建設(shè)的政策中，目光可及，“綜合醫(yī)院‘一院多區(qū)’”“臨床公共衛(wèi)生中心”被更多地籠罩在了政策“高光”之中，反襯得傳染病醫(yī)院倍顯落寞。

1 “非典”后，以北京地壇醫(yī)院為代表，一批傳染病醫(yī)院順勢(shì)啟航，逐步綜合發(fā)展實(shí)現(xiàn)了救治能力的快速提高。

2 以佑安醫(yī)院為代表的一批傳染病醫(yī)院在綜合化道路上探路已久，醫(yī)院門診已有充分體現(xiàn)。

2020年5月上旬，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委與國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，其中“鼓勵(lì)地方探索建設(shè)集臨床、科研、教學(xué)于一體的公共衛(wèi)生臨床中心”一時(shí)間引得業(yè)內(nèi)高度關(guān)注。

在10多天后召開(kāi)的全國(guó)“兩會(huì)”上，全國(guó)人大代表、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)張偉就建議每個(gè)省份設(shè)立一個(gè)公共衛(wèi)生臨床中心。中心平時(shí)承擔(dān)感染性疾病診療及患者癥狀監(jiān)測(cè)、疾病防治管理與健康宣教、公共衛(wèi)生與應(yīng)急管理研究、醫(yī)療物資儲(chǔ)備等公益事業(yè)職能；戰(zhàn)時(shí)承擔(dān)預(yù)警監(jiān)測(cè)、突發(fā)急性傳染病救治、應(yīng)急科研攻關(guān)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮決策參謀等職責(zé)。從防控與抗擊疫情的實(shí)際需求出發(fā)對(duì)中心的內(nèi)涵予以了充實(shí)。

上述《方案》中，更加提綱挈領(lǐng)的提法則是以“平戰(zhàn)結(jié)合、分層分類、高效協(xié)作”為原則，構(gòu)建分級(jí)分層分流的城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)，直轄市、省會(huì)城市、地級(jí)市要建有傳染病醫(yī)院或相對(duì)獨(dú)立的綜合性醫(yī)院傳染病區(qū)，實(shí)現(xiàn)100%達(dá)標(biāo)，作為區(qū)域內(nèi)重大疫情中西醫(yī)結(jié)合診治、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)的主體力量。人口較少的地級(jí)市指定具備條件的三級(jí)綜合性醫(yī)院作為傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)院。原則上不鼓勵(lì)新建獨(dú)立的傳染病醫(yī)院。

這最后一句，無(wú)疑也是摸底了整體資源情況以及現(xiàn)有傳染病醫(yī)院生存現(xiàn)狀后的中肯表達(dá)。我國(guó)疫情趨穩(wěn)后的2020年4—5月，有專家結(jié)合湖北抗疫的情況時(shí)就表示，比如在黃岡、荊州等地級(jí)市，傳染病院并不具備集中收治的能力，所以，“要允許相當(dāng)數(shù)量的公立的三甲醫(yī)院具備處置陽(yáng)性病人的能力和水平?！?/p>

《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》等文件中，圍繞國(guó)家重大傳染病防治基地的建設(shè)目標(biāo)就明確要“依托高水平綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，布局建設(shè)國(guó)家重大傳染病防治基地”。在基層，《方案》則表示要統(tǒng)籌加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診和二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)，提高基層傳染病防治能力。

對(duì)比并理解如是種種與“非典”后的政策反差其實(shí)不難?！靶箩t(yī)改之前，鑒于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療保障體系及政府投入等多方面的原因，綜合醫(yī)院的規(guī)模與實(shí)力與今天相比差距懸殊，但此后各項(xiàng)推動(dòng)因素，尤其是基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系的健全，覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)的建立，衛(wèi)生資源以及優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源更加充裕?！迸肆?xí)龍向記者表示，在此次新冠肺炎的重大疫情中，綜合醫(yī)院的救治力量尤其是重癥、呼吸、麻醉、影像等?？频拇_發(fā)揮出卓絕的戰(zhàn)“疫”效能。

而當(dāng)記者向國(guó)家衛(wèi)生健康委新冠肺炎專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染醫(yī)學(xué)專家蔣榮猛提問(wèn)關(guān)于此輪政策在綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院之間有所偏倚時(shí)，他表示新冠肺炎疫情暴露出傳染病醫(yī)院與綜合醫(yī)院各有短板，各有欠賬，“現(xiàn)在出臺(tái)的政策事實(shí)上不存在偏倚哪方，而是同時(shí)引導(dǎo)各方補(bǔ)齊短板。”

“在各類疫情出現(xiàn)苗頭之時(shí)，綜合醫(yī)院首先應(yīng)該發(fā)揮的是預(yù)檢、篩查等‘前哨’‘預(yù)警’的職能，因此應(yīng)該具備相應(yīng)的人員與設(shè)施設(shè)備，有應(yīng)急處理的空間與能力，更重要的是要對(duì)傳染病有較強(qiáng)的、敏感的意識(shí)！”蔣榮猛繼而表示，傳染病醫(yī)院的主要職責(zé)則是發(fā)揮救治的功能，當(dāng)然這次疫情暴露出絕大部分傳染病醫(yī)院受人員、學(xué)科等方面的限制，沒(méi)能做到獨(dú)立救治患者，“國(guó)內(nèi)能獨(dú)立救治新冠肺炎患者包括重癥患者的傳染病醫(yī)院，屈指可數(shù)！”

“綜合醫(yī)院平戰(zhàn)結(jié)合轉(zhuǎn)換能力有待加強(qiáng)，傳染病專科醫(yī)院在疑難病救治和科研核心技術(shù)攻關(guān)方面能力不足，不利于傳染病學(xué)科高水平發(fā)展。”9月10日發(fā)布的《北京市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃(2020—2035年)》（以下簡(jiǎn)稱《北京規(guī)劃》），其中總結(jié)性的表達(dá)客觀而全面。

構(gòu)建符合首都功能定位和國(guó)際大都市特點(diǎn)的新型首都傳染病防疫設(shè)施體系，《北京規(guī)劃》對(duì)傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院今后的補(bǔ)強(qiáng)與發(fā)展重點(diǎn)展開(kāi)了詳細(xì)說(shuō)明：“優(yōu)化提升?？苽魅静♂t(yī)院功能定位”，文件提出“?？苽魅静♂t(yī)院重點(diǎn)突出新發(fā)突發(fā)傳染病應(yīng)對(duì)研究和疑難重癥救治、生物醫(yī)藥科研研發(fā)平臺(tái)等功能，以此助力首都醫(yī)藥生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。位于“新型首都傳染病防疫設(shè)施體系”建設(shè)的第一條，綜合醫(yī)院被賦予了“主力軍”作用（見(jiàn)鏈接）。

充分發(fā)揮綜合醫(yī)院主力軍作用

在二三級(jí)綜合醫(yī)院感染科發(fā)熱門診基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升二三級(jí)綜合醫(yī)院傳染病發(fā)現(xiàn)、診療、處理功能，形成二三級(jí)綜合醫(yī)院平戰(zhàn)結(jié)合的防疫設(shè)施布局模式。

◎ 一是加強(qiáng)綜合醫(yī)院哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)能力，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件精準(zhǔn)研判和應(yīng)對(duì)能力。

◎ 二是加強(qiáng)綜合醫(yī)院傳染病?？颇芰ㄔO(shè)，提升疑難重癥診治能力和多學(xué)科協(xié)作綜合診療服務(wù)能力。

◎ 三是推進(jìn)實(shí)施全市綜合醫(yī)院感染科及發(fā)熱門診改造優(yōu)化，提升綜合醫(yī)院傳染病防控能力。

◎ 四是加強(qiáng)綜合醫(yī)院平戰(zhàn)結(jié)合轉(zhuǎn)換能力。

對(duì)于新建綜合醫(yī)院，至少應(yīng)有一棟獨(dú)立的病房樓或一處床位規(guī)模較大的病區(qū)，在重大疫情發(fā)生時(shí)，能夠迅速轉(zhuǎn)換為傳染病患者收治病房，滿足“三區(qū)兩通道”布局要求和醫(yī)患分流與潔污分流要求，快速實(shí)現(xiàn)負(fù)壓隔離病房和負(fù)壓重癥監(jiān)護(hù)病房配備。

對(duì)于現(xiàn)有綜合醫(yī)院，各區(qū)結(jié)合區(qū)域規(guī)劃，進(jìn)行合理布局和改造提升。

向公共衛(wèi)生臨床中心轉(zhuǎn)型

科研成為傳染病醫(yī)院固有以及廣為人知的短板。《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》就提出，要積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)院、高等院校、科研機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，探索創(chuàng)新醫(yī)教研防協(xié)同機(jī)制。但做好科研，尤其是通過(guò)科研轉(zhuǎn)化出效益，難度也確實(shí)不小。

“現(xiàn)在在藥品銷售的終端，集中帶量采購(gòu)成為常態(tài)，帶來(lái)了藥價(jià)整體大幅下降，這是一大不利好；另一方面，傳染病領(lǐng)域的藥品研發(fā)擔(dān)負(fù)的回報(bào)不確定風(fēng)險(xiǎn)更大，研發(fā)需要周期，誰(shuí)也不確定這個(gè)周期一過(guò)，這一類的傳染病是不是就自然地銷聲匿跡了?!”一家三甲傳染病醫(yī)院管理者向記者表示，國(guó)內(nèi)敢于投入成本去研發(fā)相關(guān)新藥的單體醫(yī)院幾乎沒(méi)有，而構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研合作的模式，敢于冒上述風(fēng)險(xiǎn)的企業(yè)也是少之又少，當(dāng)前傳染病醫(yī)院主要是通過(guò)GCP基地為新藥上市提供臨床試驗(yàn)階段的佐證，“這一塊的收入很難上規(guī)模?！?/p>

轉(zhuǎn)型發(fā)展，建設(shè)集臨床、科研、教學(xué)于一體的公共衛(wèi)生臨床中心或許能有所改觀。上海市公共衛(wèi)生臨床中心原主任、復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院副院長(zhǎng)朱同玉就曾坦言，上海公共衛(wèi)生臨床中心是真正以科研驅(qū)動(dòng)的醫(yī)院，2020年上半年，上海公共衛(wèi)生臨床中心專利轉(zhuǎn)讓獲得的收入超過(guò)3億元，其中有2.5億元是和疫情有關(guān)的藥物研究相關(guān)專利轉(zhuǎn)化，“醫(yī)院收入不單靠臨床，更重要的是科研支撐。”

上述《北京規(guī)劃》就在明確地壇醫(yī)院更好地發(fā)揮其作為國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心功能作用的同時(shí)，提出“規(guī)劃建設(shè)北京佑安醫(yī)院新院區(qū)，承擔(dān)市公共衛(wèi)生臨床中心職能”。

北京市公共衛(wèi)生臨床中心將在城市南部正式掛牌、屹立而起?！拔覀兡壳罢诿芮型七M(jìn)選址的工作，考慮到規(guī)劃提出中心‘可承擔(dān)該地區(qū)居民的綜合醫(yī)療服務(wù)保障功能’‘為城市南部地區(qū)傳染病患者以及周邊新城新增人口提供基本醫(yī)療服務(wù)保障’，我們希望地理位置能盡可能地優(yōu)越一些，這樣醫(yī)生的通勤時(shí)間也不至于過(guò)長(zhǎng)。”蔡超作為項(xiàng)目的主要負(fù)責(zé)人之一還有著更加全方位的思考。

比如，是否擔(dān)心綜合醫(yī)院“一院多區(qū)”的建設(shè)潮會(huì)擠壓傳染病醫(yī)院、公共衛(wèi)生臨床中心的空間？在蔡超看來(lái)，這大概是一個(gè)與綜合醫(yī)院“爭(zhēng)光”的偽命題。他向記者表示，“我們?cè)谀铣堑墓残l(wèi)生臨床中心將設(shè)置共享病區(qū)以及手術(shù)平臺(tái)，讓綜合醫(yī)院收治的，但更適合在中心進(jìn)行救治的患者，可以集中到這一開(kāi)放式的平臺(tái)上展開(kāi)工作。我們憑借專業(yè)的職業(yè)防護(hù)能力，嚴(yán)密做好院感防控、手術(shù)室管理，讓市內(nèi)各家綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)?？颇軌蚍判氖┱?，挑戰(zhàn)更高難度、更大空間?！?/p>

同樣道理，綜合性醫(yī)院的“一院多區(qū)”也賦予傳染病醫(yī)療與救治更大的作為空間，“用于緊急收治傳染病患者的建筑、設(shè)施完備了，硬件條件合格了，傳染病醫(yī)院更為成熟的工作流程、人員配備、更加系統(tǒng)的院感舉措，無(wú)疑有了更大的用武之地?！辈坛J(rèn)為，不論是綜合醫(yī)院“一院多區(qū)”，還是傳染病醫(yī)院擴(kuò)建或轉(zhuǎn)型公共衛(wèi)生臨床中心，這都意味著“大家可以攜起手來(lái)做更多的事”！

眼前的破題與長(zhǎng)遠(yuǎn)的課題

做好眼前的，布局好未來(lái)的，這大概是所有傳染病醫(yī)院無(wú)論規(guī)模大小、作為空間大小都需要思考與行動(dòng)的永恒課題。

公共衛(wèi)生臨床救治中心掀起建設(shè)高潮，而內(nèi)涵充實(shí)將是緊隨而至的重要課題。

以佑安醫(yī)院為例，醫(yī)院正發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)提升主院區(qū)的綜合化程度，佑安醫(yī)院擁有國(guó)家中醫(yī)藥管理局傳染病臨床基地和傳染病重點(diǎn)研究室、北京市中西醫(yī)結(jié)合肝?。▊魅静。┲攸c(diǎn)學(xué)科，醫(yī)院也是全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位等。在2020年新冠肺炎疫情中，醫(yī)院相關(guān)學(xué)科帶頭人就帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)圍繞重癥患者展開(kāi)中醫(yī)藥治療，形成了矚目的成效。北京市衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人高小俊在去年曾介紹，截至2月22日，北京市新冠肺炎患者中醫(yī)藥治療率總體為87%，在中醫(yī)藥治療患者中，使用中藥湯藥的比例82%，中醫(yī)藥治療總有效率為92%。

中醫(yī)藥抗疫防疫的成效有目共睹，也讓老百姓對(duì)中醫(yī)藥有了更高的認(rèn)同感。采訪當(dāng)天，蔡超在上午的五官科專家門診中，開(kāi)具中藥及中醫(yī)治療的比例達(dá)到了80%，他還抽時(shí)間聯(lián)系針灸科主任，囑咐在當(dāng)天給一位外國(guó)患者安排針灸治療耳鳴，“我們的針灸區(qū)床位量還是有限，現(xiàn)在正在院區(qū)內(nèi)騰挪空間計(jì)劃擴(kuò)大中醫(yī)診療的區(qū)域，滿足更多患者的需求。”

蔡超告訴記者，過(guò)去多年，北京佑安醫(yī)院一刻未曾停歇綜合發(fā)展的步伐，除了建設(shè)眼耳鼻喉、泌尿等學(xué)科外，2021年，醫(yī)院又引進(jìn)人才成立了呼吸、心內(nèi)、神內(nèi)等科室，傳統(tǒng)的強(qiáng)勢(shì)學(xué)科肝病領(lǐng)域也在不斷地細(xì)分和拓展，形成了從基礎(chǔ)到臨床、從內(nèi)科到外科、從西醫(yī)到中醫(yī)的完整學(xué)科鏈條，除了北京市肝病研究所外又重點(diǎn)打造了中西醫(yī)結(jié)合傳染病研究所的平臺(tái)，大力弘揚(yáng)中醫(yī)在感染性疾病救治過(guò)程中的重要作用。

在他看來(lái)，盡管北京名院云集、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源豐富，但憑借以下三方面的優(yōu)勢(shì)，佑安醫(yī)院有信心將上述非傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的學(xué)科做好：第一，在這幾大?？祁I(lǐng)域，醫(yī)院固有的中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)能夠得到發(fā)揮；第二，醫(yī)院在科研、免疫學(xué)研究等領(lǐng)域有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)；第三，患慢性傳染病的患者，其壽命也在延長(zhǎng)，對(duì)生命質(zhì)量的要求在日益提升，其中自然也包括了對(duì)醫(yī)療的需求。

傳染病醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展中，客觀醫(yī)療需求的趨勢(shì)無(wú)疑是樂(lè)觀的，但人的問(wèn)題、從業(yè)人員隊(duì)伍的問(wèn)題卻不容樂(lè)觀。

在疫情防控常態(tài)化的背景中，記者在瀏覽“丁香園”求職論壇時(shí)就發(fā)現(xiàn)了感染醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生受到“熱捧”，在各家機(jī)構(gòu)給的職位間猶豫不定的情況?！耙晃桓腥踞t(yī)學(xué)專業(yè)的碩士研究生應(yīng)該選擇綜合醫(yī)院還是傳染病醫(yī)院，您會(huì)如何建議？”面對(duì)記者如是發(fā)問(wèn)，裘云慶表示，這其實(shí)在更大程度上取決于感染醫(yī)學(xué)在整體學(xué)科體系中的地位及受認(rèn)可的程度，“如果隨著疫情、急性傳染病的消退，學(xué)科地位、影響力仍舊回歸弱勢(shì)，那么從業(yè)醫(yī)生不論在綜合醫(yī)院還是在傳染病醫(yī)院的成長(zhǎng)與發(fā)展都是不盡樂(lè)觀的?！?/p>

當(dāng)然，在類似國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心這樣高層次的平臺(tái)又另當(dāng)別論了?！跋裎覀冡t(yī)院的感染醫(yī)學(xué)科就集中了全院各?？茖?duì)生命支持的頂尖‘神器’，包括人工肝、人工肺等，通過(guò)參與高難度的多學(xué)科救治，感染科醫(yī)生的臨床、科研能力都得到了長(zhǎng)足鍛煉”。裘云慶繼而表示，平臺(tái)接納畢業(yè)生的要求也是非常高的，“每年招錄程序十分嚴(yán)格，對(duì)專業(yè)素質(zhì)有全方位的要求?！笨偨Y(jié)而言，裘云慶強(qiáng)調(diào)的仍然是政府投入、行業(yè)重視的問(wèn)題，對(duì)于從事感染醫(yī)學(xué)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，在薪酬、績(jī)效等各方面應(yīng)予以優(yōu)待與傾斜，確保隊(duì)伍穩(wěn)定性與活力。

人才以外，結(jié)合傳染病防治中的長(zhǎng)期課題，如法律法規(guī)體系、協(xié)同機(jī)制、物資儲(chǔ)備、宣教工作等方方面面，裘云慶表示無(wú)論是綜合醫(yī)院還是傳染病醫(yī)院都應(yīng)該有所思考，有所行動(dòng)。

他具體闡述，在工作機(jī)制，也就是各個(gè)部門及系統(tǒng)在信息共享、日常聯(lián)絡(luò)等方面應(yīng)該建立起一套規(guī)范，“比如交通、運(yùn)輸、醫(yī)療、疾控等各個(gè)部門應(yīng)該如何做到定期互相聯(lián)絡(luò)、匯總決策；還有物資生產(chǎn)與儲(chǔ)備，防疫物資是否應(yīng)該放開(kāi)一定的經(jīng)營(yíng)空間，疾控部門的職責(zé)劃分等確實(shí)都需要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)制定出政策?！?/p>

采訪中，有專家總結(jié)表示，“疫情提高了傳染病醫(yī)院、感染醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的社會(huì)知曉度，在常態(tài)化疫情防控的背景中，許多傳染病醫(yī)院的硬件建設(shè)、改擴(kuò)建項(xiàng)目被提上日程，但更為攸關(guān)的人才隊(duì)伍與學(xué)科發(fā)展，更進(jìn)一步講即醫(yī)院的發(fā)展前景仍然是待解之難題！”